呼吸機(jī)使用規(guī)范與操作要點(diǎn)演講人：日期:目

錄CATALOGUE02操作前準(zhǔn)備流程01設(shè)備基礎(chǔ)認(rèn)知03參數(shù)設(shè)置規(guī)范04臨床使用管理05消毒維護(hù)要求06應(yīng)急操作指引設(shè)備基礎(chǔ)認(rèn)知01呼吸機(jī)基本工作原理6px6px6px吸氣時(shí)通過(guò)增加肺泡通氣量來(lái)提高氧合。吸氣相正壓通氣在整個(gè)呼吸周期內(nèi)保持氣道內(nèi)正壓，維持肺泡穩(wěn)定。持續(xù)氣道正壓通氣呼氣時(shí)通過(guò)給予一定的正壓，防止肺泡萎陷，促進(jìn)二氧化碳排出。呼氣相正壓通氣010302在呼氣末期給予一定的正壓，防止肺泡塌陷，提高氧合。呼氣末正壓通氣04氣胸、大量胸腔積液、肺大泡等。禁忌癥低血容量性休克、心肌梗塞等。相對(duì)禁忌癥01020304呼吸衰竭、大手術(shù)期間的麻醉呼吸管理、急救復(fù)蘇等。適用場(chǎng)景新生兒、孕婦等。特殊情況下需謹(jǐn)慎使用適用場(chǎng)景與禁忌癥主機(jī)控制呼吸機(jī)各項(xiàng)參數(shù)，實(shí)現(xiàn)各種通氣模式。濕化器對(duì)吸入氣體進(jìn)行加濕，保護(hù)呼吸道黏膜。過(guò)濾器過(guò)濾空氣中的細(xì)菌、病毒等有害物質(zhì)，確保吸入氣體安全。監(jiān)測(cè)傳感器實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者呼吸參數(shù)，確保通氣安全有效。設(shè)備組件功能解析01030504呼吸回路連接呼吸機(jī)與患者，輸送氣體。02操作前準(zhǔn)備流程02設(shè)備開(kāi)機(jī)自檢標(biāo)準(zhǔn)電源連接檢查呼吸機(jī)電源線是否連接緊密，電源開(kāi)關(guān)是否處于開(kāi)啟狀態(tài)，確保設(shè)備通電。01設(shè)備自檢打開(kāi)呼吸機(jī)后，等待設(shè)備自檢完成，確認(rèn)各項(xiàng)指示均處于正常狀態(tài)。02氧氣供應(yīng)檢查氧氣瓶或中心供氧系統(tǒng)是否連接緊密，氧氣壓力是否充足，確認(rèn)氧氣流量是否符合要求。03患者參數(shù)評(píng)估要點(diǎn)生命體征肺部狀況氣道情況意識(shí)狀態(tài)評(píng)估患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度以及心率、血壓等生命體征，確保患者處于穩(wěn)定狀態(tài)。檢查患者口腔、鼻腔、喉嚨等部位，確保呼吸道通暢，無(wú)分泌物或異物阻塞。聽(tīng)診患者肺部呼吸音，判斷肺部是否有感染、肺不張等異常情況。評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)，確保患者能夠配合呼吸機(jī)的使用。管路連接與密封檢查管路連接密封性檢查管路通暢濕化器與過(guò)濾器確保呼吸機(jī)管路與患者呼吸道緊密連接，避免漏氣或脫落。檢查呼吸機(jī)管路與接口處是否密封良好，防止漏氣導(dǎo)致通氣不足或壓力過(guò)高。檢查呼吸機(jī)管路是否暢通無(wú)阻，無(wú)扭曲、打折或受壓情況，確保氣體能夠順暢通過(guò)。檢查濕化器與過(guò)濾器是否正常工作，確保氣體濕度適宜，過(guò)濾效果良好，避免對(duì)患者造成不良影響。參數(shù)設(shè)置規(guī)范03通氣模式選擇標(biāo)準(zhǔn)壓力支持通氣（PSV）適用于自主呼吸較為穩(wěn)定的患者，可設(shè)置一定的壓力支持水平，輔助患者通氣。同步間歇指令通氣（SIMV）指令通氣和自主呼吸并存，呼吸機(jī)按照預(yù)設(shè)頻率輸送指令通氣，同時(shí)允許自主呼吸在指令通氣之外自由發(fā)生。持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）在整個(gè)呼吸周期內(nèi)，患者氣道均保持正壓，適用于自主呼吸較弱或需要較高氧濃度的患者。壓力控制通氣（PCV）以預(yù)設(shè)壓力為目標(biāo)，呼吸機(jī)自動(dòng)調(diào)節(jié)流量以維持目標(biāo)壓力。潮氣量與頻率設(shè)定潮氣量根據(jù)患者體重、年齡和通氣需求進(jìn)行調(diào)整，確保患者獲得足夠的通氣量，同時(shí)避免通氣過(guò)度。呼吸頻率成人通常設(shè)定為12-20次/分，小兒和嬰兒則需根據(jù)年齡和生理需求進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。IE比（吸氣時(shí)間與呼氣時(shí)間比值）：常規(guī)設(shè)置為1:2或1:3，但對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者，可能需要適當(dāng)延長(zhǎng)呼氣時(shí)間。報(bào)警閾值調(diào)整策略氣道壓力報(bào)警氧濃度報(bào)警潮氣量報(bào)警呼吸頻率報(bào)警設(shè)置上下限報(bào)警，防止呼吸機(jī)壓力過(guò)高或過(guò)低對(duì)患者造成傷害。設(shè)置最低潮氣量報(bào)警，確保患者獲得足夠的通氣量。設(shè)置最低氧濃度報(bào)警，當(dāng)患者吸入氧濃度低于設(shè)定值時(shí)觸發(fā)報(bào)警，以提醒醫(yī)務(wù)人員及時(shí)調(diào)整。設(shè)置上下限報(bào)警，當(dāng)患者呼吸頻率超出設(shè)定范圍時(shí)觸發(fā)報(bào)警，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。臨床使用管理04患者實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)指標(biāo)生命體征包括呼吸頻率、心率、血壓、血氧飽和度等指標(biāo)，需實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，確保患者生命體征平穩(wěn)。01呼吸機(jī)參數(shù)包括潮氣量、呼吸頻率、吸呼比、氧濃度等參數(shù)，需根據(jù)患者病情和醫(yī)生意見(jiàn)進(jìn)行調(diào)整。02呼吸機(jī)波形與報(bào)警觀察呼吸機(jī)波形變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，如氣道壓力過(guò)高或過(guò)低、漏氣等，并及時(shí)處理報(bào)警。03常見(jiàn)異常情況處理應(yīng)立即檢查呼吸機(jī)回路是否通暢，是否有漏氣或堵塞現(xiàn)象，同時(shí)檢查患者呼吸道是否通暢，及時(shí)采取措施恢復(fù)患者呼吸。呼吸暫停低氧血癥呼吸機(jī)對(duì)抗應(yīng)立即調(diào)整氧濃度，增加氧流量，同時(shí)檢查患者呼吸道是否通暢，確保氧氣供應(yīng)充足。應(yīng)檢查呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置是否合理，與患者自主呼吸是否同步，必要時(shí)可給予鎮(zhèn)靜劑或肌松劑，以減輕患者呼吸肌疲勞。人機(jī)同步性優(yōu)化方法自主呼吸與呼吸機(jī)輔助呼吸切換在患者病情好轉(zhuǎn)、自主呼吸恢復(fù)時(shí)，應(yīng)及時(shí)切換至自主呼吸模式，減少呼吸機(jī)對(duì)患者的依賴。呼吸頻率與吸呼比調(diào)整鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛根據(jù)患者自主呼吸情況，調(diào)整呼吸機(jī)的呼吸頻率和吸呼比，使患者更加舒適、同步。對(duì)于煩躁不安的患者，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑，以減少患者與呼吸機(jī)的對(duì)抗，提高人機(jī)同步性。123消毒維護(hù)要求05日常清潔消毒流程濕化器消毒定期清洗濕化器，使用含氯消毒劑浸泡消毒，再用無(wú)菌水沖洗干凈，確保濕化器內(nèi)部無(wú)細(xì)菌殘留。03拆下呼吸機(jī)氣道管路，使用浸泡或氣體熏蒸方式進(jìn)行消毒，確保管路內(nèi)無(wú)細(xì)菌滋生。02氣道管路消毒外表面消毒用濕布擦拭呼吸機(jī)外表，或使用75%醫(yī)用酒精進(jìn)行表面消毒，每天至少一次。01濾網(wǎng)更換周期規(guī)范每周清洗一次，如有污染或堵塞，及時(shí)更換。初級(jí)過(guò)濾網(wǎng)每半年至一年更換一次，確保呼吸機(jī)送氣質(zhì)量。高效過(guò)濾網(wǎng)每月更換一次，以防細(xì)菌滋生導(dǎo)致呼吸道感染。濕化器濾網(wǎng)定期性能檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)氧濃度監(jiān)測(cè)每周進(jìn)行一次氧濃度監(jiān)測(cè)，確保氧氣供應(yīng)濃度準(zhǔn)確。01潮氣量檢測(cè)每月進(jìn)行一次潮氣量檢測(cè)，確保呼吸機(jī)送氣量符合患者需求。02壓力檢測(cè)每季度進(jìn)行一次壓力檢測(cè)，確保呼吸機(jī)工作壓力穩(wěn)定，防止因壓力不足導(dǎo)致通氣不暢。03應(yīng)急操作指引06確保患者安全，防止電擊或其他意外。突發(fā)斷電應(yīng)對(duì)方案立即斷開(kāi)呼吸機(jī)與患者的連接確保呼吸機(jī)能夠繼續(xù)為患者提供通氣支持。啟用呼吸機(jī)內(nèi)置電池或手動(dòng)通氣裝置進(jìn)行緊急處理，并采取其他措施保障患者安全。立即通知醫(yī)護(hù)人員氣道阻塞緊急處理采取緊急通氣措施如使用呼吸氣囊進(jìn)行人工通氣，或進(jìn)行氣管插管、氣管切開(kāi)等操作，確保患者呼吸道暢通。03采用吸引器、呼吸道清潔器等工具，盡快清除呼吸道分泌物、血液、嘔吐物等異物。02清理呼吸道迅速評(píng)估患者情況確定是否出現(xiàn)氣道阻塞，并判斷阻塞原因和程度。01確定