兒科骨折院外急救實務要點演講人：日期:目錄CATALOGUE02緊急處理基本原則03常見部位固定方法04轉運前準備事項05家長操作指導要點06預防與健康教育01初步識別與判斷01初步識別與判斷PART兒童骨折特征識別孩子可能會表現出疼痛或拒絕觸摸受傷部位。疼痛與壓痛骨折部位可能出現腫脹和瘀斑。腫脹與瘀斑骨骼可能出現異常彎曲或關節脫位。關節脫位或異常彎曲孩子可能無法活動或承重。活動受限高能量損傷如車禍、墜落等，可能導致嚴重骨折。01低能量損傷如跌倒、運動受傷等，可能導致輕微骨折。02骨骼疾病如骨質疏松癥、成骨不全癥等，可能增加骨折風險。03暴力或虐待非意外原因導致的骨折，需警惕虐待或暴力。04損傷機制快速分析疼痛等級評估方法視覺模擬評分法（VAS）讓孩子在一條直線上指出疼痛程度。02040301面部表情量表通過觀察孩子的面部表情來評估疼痛程度。數字評分量表（NRS）讓孩子用數字表示疼痛程度，從0到10。生理指標評估心率、血壓等生理指標的變化也可反映疼痛程度。02緊急處理基本原則PART制動操作規范制動目的減少骨折部位的移動，避免進一步損傷和劇烈疼痛。01制動方法采用夾板、繃帶、固定帶等工具進行臨時固定，保持患肢穩定。02制動范圍包括骨折部位上下兩個關節，確保骨折處不產生任何移動。03止血與包扎技巧若傷口出血，應先進行止血，常用加壓包扎或止血帶等方法。止血方法避免用鐵絲、電線等緊勒血管，以免造成肢體壞死。止血注意事項用無菌紗布或繃帶包扎傷口，保護傷口免受污染和二次損傷。包扎技巧患肢保護注意事項患肢觀察密切觀察患肢的血液循環、感覺和運動情況，如有異常及時處理。03用衣物或毛毯包裹患肢，保持溫暖，避免凍傷。02患肢保暖患肢抬高將患肢抬高至心臟平面以上，以減少出血和腫脹。0103常見部位固定方法PART對于前臂或上臂的骨折，可以采用夾板進行固定，以減少骨折移位和進一步損傷。上肢簡易夾板固定適用于前臂或上臂骨折選用適當長度和寬度的夾板，確保能夠覆蓋骨折部位并固定。夾板選擇將夾板放在骨折部位的內外側，用繃帶或紗布將夾板與肢體固定，注意松緊度要適中。固定方法下肢臨時支撐技術當下肢發生骨折時，可以采用臨時支撐技術，如用拐杖、助行器或健康肢體支撐，以保持傷肢的穩定性。適用于下肢骨折支撐點選擇注意事項確保支撐點穩定可靠，能夠支撐整個傷肢的重量。在使用支撐技術時，要注意避免進一步損傷，如關節脫位或骨折加重。對于脊柱骨折或疑似骨折的患兒，要特別注意脊柱的保護，避免彎曲或扭曲。適用于脊柱骨折或疑似骨折可以采用平板擔架或硬質擔架進行固定，確保患兒的脊柱處于伸直狀態。保護方法在搬運過程中，要保持患兒的脊柱穩定，避免顛簸和搖晃，以免加重脊柱損傷。搬運注意事項脊柱保護特殊處理04轉運前準備事項PART搬運體位選擇標準舒適、保暖確保患兒在轉運過程中感到舒適，并采取保暖措施，避免患兒因體溫過低而引發其他問題。03確保患兒在轉運過程中保持穩定，對骨折部位進行固定，避免進一步損傷。02制動、固定平穩、輕柔盡可能平穩輕柔地轉移患兒，避免劇烈搖晃或震動。01轉運工具適配要求硬板擔架對于疑似脊柱或其他部位骨折的患兒，應使用硬板擔架進行轉運，以避免在轉運過程中造成二次損傷。01救護車轉運對于病情較重的患兒，應使用救護車進行轉運，并確保車內設備齊全，以應對可能出現的緊急情況。02專用兒童轉運工具盡可能使用專用兒童轉運工具，如兒童擔架、兒童救護車等，以確保患兒在轉運過程中的安全和舒適。03生命體征監測指標在轉運過程中，要密切監測患兒的呼吸和心率，確保其生命體征平穩。呼吸、心率血壓、血氧飽和度意識狀態、疼痛程度對于病情較重的患兒，還需監測血壓和血氧飽和度，以及時發現和處理異常情況。要密切關注患兒的意識狀態和疼痛程度，及時采取措施進行疼痛緩解和緊急處理。05家長操作指導要點PART語氣溫柔用輕柔的聲音和安撫的語氣與患兒交流，使其感受到家長的關愛和安全。擁抱撫摸通過擁抱、撫摸等身體接觸方式，讓患兒感到舒適和安慰。轉移注意力用玩具、故事等方法轉移患兒的注意力，減輕疼痛和焦慮。保持冷靜家長自身要保持冷靜，不要驚慌失措，以免將負面情緒傳遞給患兒。情緒安撫技巧應急藥物使用說明抗生素在開放性傷口或疑似感染的情況下，可使用抗生素預防感染，但需遵醫囑用藥，避免濫用。03對于疼痛難忍的患兒，可給予適量的止痛藥，但需注意藥物劑量和用藥間隔，避免過量使用。02止痛藥止血藥在傷口出血時，可外用止血藥，如云南白藥等，但要注意避免藥物進入眼睛或口腔。01就醫時機判斷依據畸形如果患兒出現明顯的畸形，如肢體彎曲、縮短等，應立即就醫。01劇烈疼痛如果患兒出現劇烈疼痛，尤其是活動時疼痛加重，應及時就醫。02腫脹嚴重如果傷口周圍出現嚴重腫脹，且顏色發紫或發黑，應立即就醫。03功能障礙如果患兒出現功能障礙，如關節不能活動、肢體麻木等，應及時就醫。0406預防與健康教育PART家居環境安全排查檢查家中是否有易燃易爆、有毒有害物品，如火柴、打火機、藥品、清潔劑等，確保兒童無法觸及。排查家中危險物品家居設施安全檢查玩具和游戲環境檢查檢查家具是否穩固，有無銳利邊角，電源插座是否安裝安全蓋，窗戶是否安裝防護欄等，避免兒童發生跌落、觸電等意外。確保兒童玩具符合安全標準，無小零件或易碎物，游戲環境整潔、寬敞，避免兒童在玩耍時發生意外。運動防護知識普及教育兒童在進行體育活動前進行適當的熱身運動，以預防運動損傷。體育活動前的熱身運動指導兒童選擇合適的運動裝備，如運動鞋、頭盔、護膝等，以減少運動時的損傷。運動裝備的選擇與使用教育兒童在運動時要遵守規則，注意運動安全，避免發生跌倒、碰撞等意外。安全運動行為教育營養支持方案建議均衡膳食為兒童提供全面、均衡的膳食，確保兒童獲得足夠的蛋白質