急救氣道管理演講人：日期:目錄CATALOGUE02氣道評估方法03開放氣道技術04異物阻塞處理05人工氣道設備應用06特殊場景管理01基礎概念與原則01基礎概念與原則PART氣道管理定義與目標01氣道管理定義指通過特定方法和技巧，保證患者呼吸道通暢，防止窒息和誤吸，確保氧氣供應。02氣道管理目標維持患者氧合，防止低氧血癥和二氧化碳潴留，保護氣道免受損傷，減少并發癥。急救場景下的重要性在急救過程中，保持呼吸道通暢是至關重要的，是心肺復蘇和其他救治措施的基礎。急救中首要任務及時有效地進行氣道管理，可以迅速降低患者窒息風險，提高救治成功率。降低窒息風險氣道阻塞會導致患者呼吸困難、焦慮和恐慌，及時的氣道管理有助于減輕患者痛苦。減輕患者痛苦核心操作基本原則評估與決策手法技巧器械輔助安全性考慮在實施氣道管理前，需對患者進行全面評估，確定是否存在氣道梗阻，并選擇合適的管理方法。掌握正確的氣道開放手法和異物清除技巧，如仰頭提頦法、推壓腹部法等，以迅速解除氣道梗阻。在必要時，應盡早使用相關器械進行氣道管理，如口咽通氣道、鼻咽通氣道、氣管插管等，以確保呼吸道通暢。在進行氣道管理時，需時刻注意患者的生命體征和病情變化，確保操作的安全性，避免造成二次損傷。02氣道評估方法PART初步評估（意識、呼吸）判斷患者是否清醒，對呼叫或疼痛刺激有無反應，評估患者意識水平。意識狀態觀察患者呼吸頻率、節律、深度及呼吸音，判斷是否存在呼吸困難或異常呼吸。呼吸情況0102氣道梗阻體征判斷吸氣性喘鳴吸氣時發出響亮的喘鳴聲，可能提示氣道梗阻。01三凹征吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙出現明顯凹陷，是氣道梗阻的典型體征。02喘鳴音呼吸時發出的額外聲響，可能由氣道狹窄或部分梗阻引起。03唇甲發紺口唇、甲床出現青紫，提示缺氧嚴重。04喉鏡用于直接觀察喉部情況，如喉頭水腫、異物梗阻等。氣管插管當氣道梗阻嚴重，無法維持正常通氣時，需進行氣管插管，確保呼吸道通暢。喉罩介于喉鏡和氣管插管之間的一種通氣工具，適用于緊急情況下快速建立通氣。環甲膜穿刺當喉部嚴重水腫或異物堵塞時，可通過環甲膜穿刺建立臨時通氣通道。輔助工具使用指征03開放氣道技術PART仰頭提頦法操作要點急救者站在或跪在患者頭部一側01確保患者的頭處于穩定狀態，避免在操作過程中晃動。一手置于患者前額，另一手放在下頜下方02前額上的手用于保持頭部后仰，下頜下方的手用于提起下頜。輕輕抬起下頜，使頭后仰03通過抬起下頜，使口咽部和氣道成一直線，便于通氣。注意觀察患者呼吸情況04在操作過程中，需時刻關注患者呼吸情況，確保氣道暢通。適用于懷疑有頸椎損傷的患者手指放在下頜骨下緣同樣需要注意觀察患者呼吸情況雙手重疊，手掌置于患者前額站在或跪在患者頭部一側推頜法適用場景與步驟在懷疑患者頸椎損傷的情況下，使用推頜法可以避免頸部過度伸展。同樣需要確?；颊哳^部穩定，避免晃動。雙手用力，保持患者頭部穩定并輕輕向后推。通過手指向上推下頜，使口咽部和氣道成一直線。在操作過程中，需時刻關注患者呼吸情況，確保氣道暢通?？谘?鼻咽通氣管應用適用于無法有效維持氣道開放的患者01如昏迷、嘔吐或口腔內異物導致呼吸道阻塞的患者。選擇合適的通氣管02根據患者的年齡、體型和口腔情況，選擇合適的口咽或鼻咽通氣管。放置通氣管03將通氣管插入口腔或鼻腔，確保管道通暢并緊密貼合患者氣道。固定通氣管并監測呼吸04使用膠布或繃帶將通氣管固定在患者頭部，避免移位；同時，需時刻監測患者呼吸情況，確保通氣有效。04異物阻塞處理PART海姆立克急救法規范急救者站于患者背后急救者站在患者背后，雙腳分開與肩同寬，雙手環繞患者腰部。一手握拳拇指側緊貼患者腹部急救者一手握拳，拇指側緊貼患者腹部中線位置，位于肚臍上方、胸骨下方的腹部。另一手握住攥拳手急救者另一手握住攥拳的手，向上快速按壓患者腹部。反復多次直至異物咳出急救者需反復多次按壓患者腹部，直至異物從氣管內咳出或排出。嬰兒異物處理差異點對于嬰兒，可采用拍背壓胸法進行急救，先將嬰兒臉朝下躺在急救者前臂上，頭低腳高，再于肩胛間拍打背部數次，然后翻轉嬰兒，于胸骨下半段按壓數次。拍背壓胸法手指摳取法注意事項若異物位于嬰兒喉嚨部位，可采用手指摳取法，先將嬰兒臉朝下固定于急救者手臂上，然后用手指輕輕摳取異物。在處理嬰兒異物時，需格外小心，避免用力過大導致嬰兒受傷；同時，若急救效果不佳，應立即就醫。器械輔助取物流程喉鏡取物若異物較深，可采用喉鏡輔助取物，將喉鏡插入患者喉部，觀察異物位置并用專用器械取出。支氣管鏡取物注意事項若異物進入支氣管，需使用支氣管鏡進行取物，支氣管鏡可彎曲進入支氣管，觀察并取出異物。在使用器械輔助取物時，需確?；颊吆粑劳〞?，避免造成二次損傷；同時，操作者需具備專業技能和經驗。12305人工氣道設備應用PART球囊面罩通氣技術適用情況注意事項操作方法并發癥無法進行有效通氣或插管時使用，如心跳呼吸驟停、無法維持氧合等。將面罩置于患者口鼻部，用單手固定，另一手擠壓球囊以提供通氣。保持面罩與患者面部緊貼，避免漏氣；避免過度通氣導致胃脹氣。胃腸脹氣、誤吸、氣壓傷等。聲門上氣道裝置選擇喉罩適用于短時間手術或急救，易于插入和移除，但密封性較差。食管氣管導管適用于長時間手術或無法插入氣管插管的患者，但操作較復雜。喉罩與食管氣管導管聯合使用可提高通氣效果，減少并發癥，但操作更為復雜。注意事項選擇合適的型號和類型；確保導管位置正確，避免誤入食管或損傷氣道。氣管插管準備要點插管前準備評估患者情況，選擇合適的插管途徑（經口或經鼻）；準備插管工具（喉鏡、氣管導管、導絲等）；檢查設備是否完好。01插管過程保持患者頭后仰，喉鏡沿舌背插入口腔，尋找并暴露聲門；插入氣管導管并確認導管位置；固定導管并連接呼吸機。02插管后監測持續監測生命體征、呼吸參數和氧飽和度；定期檢查導管位置，防止移位或脫出。03拔管指征與注意事項患者恢復自主呼吸和意識；氧飽和度穩定；吸痰后拔管，避免喉痙攣和誤吸。拔管后應觀察患者呼吸情況，如有異常及時處理。0406特殊場景管理PART創傷患者氣道保護創傷患者可能存在氣道阻塞風險，應快速評估并處理采用“ABCDE”法則，即氣道、呼吸、循環、神經系統、暴露進行評估。保持氣道通暢采用頭偏向一側的復蘇體位，及時清除口腔和鼻腔內分泌物及異物。必要時使用輔助器具如頸托、口咽通氣道等，以保障氣道通暢。避免過度通氣創傷患者可能存在自主呼吸減弱或停止，應避免過度通氣導致的氣壓傷。兒童氣道解剖差異應對兒童氣道相對狹窄兒童頸部短、頭部大兒童喉部結構特殊熟練掌握兒童急救技能與成人相比，兒童的氣道更為狹窄，因此應保持呼吸道通暢，避免阻塞。會厭軟骨較軟，易導致喉痙攣，應給予足夠氧氣，避免刺激喉部。導致氣管位置較高，應盡量避免仰頭過度，以免加重氣道阻塞。如嬰幼兒心肺復蘇術等，以備不時之需。意識障礙患者風險控制意識障礙患者可