休克的現場急救演講人：日期:CATALOGUE目錄02現場環境安全控制01休克識別與初步判斷03基本生命支持措施04體位管理與保暖處理05緊急聯絡與信息傳遞06轉運準備與后續處理休克識別與初步判斷01臨床表現快速識別意識狀態呼吸與氧合皮膚和黏膜脈搏與心率患者神志清醒，但煩躁不安，焦慮或表情淡漠，神志模糊，甚至昏迷。皮膚蒼白、濕冷、發紺或有花斑，口唇、甲床等毛細血管處發紺。呼吸急促、表淺，有鼻翼扇動或三凹征，氧飽和度下降。脈搏細速、微弱甚至不能觸及，心率加快，與體溫不成比例。生命體征初步評估血壓收縮壓降至90mmHg以下或較基礎血壓下降40mmHg以上。01體溫體溫過低或過高均提示病情嚴重，但休克早期體溫可正常或略高。02尿量尿量減少，每小時少于30ml，甚至尿閉。03血糖血糖異常升高或降低，但休克糾正后多可恢復正常。04休克病因初步分析失血性休克感染性休克心源性休克過敏性休克神經源性休克有外傷、消化道出血、宮外孕破裂等大量失血病史。有嚴重感染、膿毒血癥、菌血癥等感染性疾病病史。有心臟病史，如心肌梗死、心力衰竭、嚴重心律失常等。有過敏史，接觸過敏原后出現休克表現。有劇烈疼痛、神經緊張、脊髓損傷等誘發因素。現場環境安全控制02急救環境危險評估包括火源、電源、化學物質、機械等。評估周圍環境是否存在危險判斷傷員的神志、呼吸、心跳等基本生命體征，以及有無明顯外傷和出血。評估傷員狀況在確認環境安全的前提下，立即呼叫急救電話或尋求周圍人的幫助。呼叫緊急救援危險源快速排除疏散人員在確保自身安全的前提下，盡快將傷員周圍的人員疏散到安全地帶。03將傷員周圍的危險物品，如玻璃、刀具等銳器或重物快速移開。02移除危險物品切斷危險源如有火源，應立即滅火或遠離火源；如有電源，應迅速切斷電源。01傷員防護措施落實保持呼吸道通暢迅速清理傷員呼吸道內的異物和分泌物，確保呼吸通暢。01止血處理對有出血的傷員，應立即采取止血措施，如用干凈的紗布或繃帶壓迫止血。02保溫措施在寒冷環境中，應采取保暖措施，如用毛毯或衣物包裹傷員，防止體溫過低。03基本生命支持措施03氣道開放與呼吸保障迅速清除患者口、鼻內的分泌物、嘔吐物等異物，保持呼吸道通暢。清理呼吸道頭部位置調整人工呼吸將患者頭部轉向一側，防止嘔吐物誤吸入氣道，或將下頜向前拉，使舌根離開喉頭，開放呼吸道。如患者呼吸微弱或停止，應立即進行人工呼吸，常用的方法有口對口人工呼吸和口對鼻人工呼吸。如患者心跳驟停，應立即進行胸外心臟按壓，以維持血液循環。心跳驟停處理對于休克患者，應迅速控制出血，包括體表出血和內臟出血，以避免血容量進一步減少。止血處理建立靜脈通道，根據患者情況輸入平衡鹽溶液、膠體液或血液，以擴充血容量，糾正休克。輸血輸液循環支持緊急處理創傷出血臨時控制疼痛緩解對于疼痛劇烈的患者，可適當給予止痛藥，以減輕疼痛和緊張情緒。03對傷口進行初步清洗和消毒，用無菌敷料或清潔布塊覆蓋傷口，減少感染風險。02傷口處理止血方法對于體表出血，可采用指壓止血法、加壓包扎法或止血帶止血法等方法進行臨時控制。01體位管理與保暖處理04休克體位正確擺放抬高下肢將患者的下肢抬高20-30度，以增加回心血量和腦部供血。01平臥位確保患者處于水平平臥狀態，有利于呼吸和血液循環。02頭部側轉將患者的頭部側轉，以防止嘔吐物引起窒息。03體溫維持方案實施采取加蓋棉被、毛毯等保暖措施，防止體溫過低。保暖措施室溫調節體溫監測將室溫調節至20-24度，保持舒適的環境溫度。定期監測患者體溫，確保體溫保持在正常范圍內。避免不必要的移動盡量在患者身邊進行急救，避免不必要的移動。原地救治在移動患者前，應確保病情穩定，避免病情惡化。穩定病情若必須移動患者，應保持平穩，避免劇烈震蕩。平穩搬運緊急聯絡與信息傳遞05急救系統高效啟動廣播求助在公共場所，可利用廣播系統尋求周圍人的幫助和配合。03同時通知患者的家屬或其他緊急聯系人，以便他們及時趕到現場。02呼叫緊急聯系人撥打急救電話立即撥打當地的急救電話，如120，迅速請求醫療救援。01關鍵信息簡明匯報患者狀況清晰、準確地描述患者的休克癥狀，如意識模糊、呼吸急促、四肢濕冷等。01病因及過敏史簡要介紹可能導致休克的原因，如過敏反應、失血、感染等，以及患者是否有藥物過敏史。02現場情況描述現場環境，包括地點、氣溫、濕度等，以便救援人員做好準備。03持續溝通機制建立確保與急救中心和緊急聯系人的電話暢通，隨時提供最新病情和救援進展。保持電話暢通指派專人溝通遵循救援指令在混亂的現場，指派一名專人負責與外界溝通，避免信息混亂和誤傳。在救援人員到達前，按照急救中心的指導進行必要的急救措施，確保患者得到及時、有效的救治。轉運準備與后續處理06轉運條件綜合評估生命體征平穩確保患者在轉運前生命體征相對穩定，包括心率、血壓、呼吸和體溫等。02040301循環功能評估檢查患者的外周循環情況，如四肢溫度、膚色和毛細血管充盈時間等，確保重要器官的血液灌注。氣道管理評估患者的氣道是否通暢，有無呼吸困難或窒息風險，必要時進行氣管插管或放置通氣道。神經功能評估觀察患者的意識狀態、瞳孔反應和肢體活動等，以評估神經系統的功能狀態。途中監護要點明確持續生命體征監測體位與安全保持呼吸道通暢緊急處理準備在轉運過程中，持續監測患者的生命體征，確保病情穩定。確保患者的呼吸道始終保持通暢，防止嘔吐物或分泌物堵塞氣道。采取適當的體位，確保患者在轉運過程中的安全，防止撞傷或跌落。準備必要的急救藥品和器械，以便在途中應對可能出現的緊急情況。將患者的病史、病情、治療過程和效果等信息詳細記錄，并與接收科室的醫護人員進行交接。交接時雙方對患者的病情進行全面評估，確保病