第二章整體及一般檢查〔二〕動科系吳昌標獸醫臨床檢查技術第一頁，共六十四頁。第三節可視黏膜的檢查可視黏膜

眼結膜（重點）鼻黏膜口腔黏膜陰道黏膜第二頁，共六十四頁。眼結膜檢查可視粘膜的檢查，在一般情況下，僅檢查眼結膜。眼結膜的顏色變化不僅可以反映其局部病變，而且也反響全身血液循環狀態，可以判定血液循環障礙程度，在診斷和預后的判定上具有一定的意義，臨床上多用視診進行檢查。1、健康顏色

黃牛乳牛----淺紅色

豬----粉紅色

犬----淡紅色第三頁，共六十四頁。2、檢查方法牛：〔1〕用雙手握住牛角，將頭扭向一側即可露出鞏膜及其血管情況；〔2〕一手握角，一手握鼻中隔，扭轉其頭即可進行觀察〔3〕術者一手握其鼻中隔，另一手的拇指與食指將上下眼瞼撥開，即露出結膜。豬、羊和犬等小動物：用兩手拔開上下眼瞼即可觀察結膜。檢查時本卷須知：1、兩眼對照檢查。2、自然光線下檢查，以免因光線影響結膜色彩。3、不要反復檢查，因為反復檢查受壓或摩損易引起充血而誤判第四頁，共六十四頁。牛眼結膜檢查第五頁，共六十四頁。牛眼結膜檢查第六頁，共六十四頁。羊眼結膜檢查第七頁，共六十四頁。豬眼結膜檢查第八頁，共六十四頁。3、顏色的檢查在病理情況下，眼結合膜色彩的變化有以下幾種情況：〔1〕潮紅結膜下毛細血管充血的象征，除反響眼部病變外，主要反響機體的血液循壞狀態。如果是單眼潮紅多是結膜炎引起，如果是雙眼潮紅那么標志著全身循環障礙。①彌漫性潮紅：結膜一片潮紅，主要是由于二氧化碳過多和氧氣缺乏所引起，見于急性發熱性傳染病，如豬瘟、豬丹毒、高度呼吸困難、肺炎、腸臌氣、炭疽、犬瘟熱和雞新城疫。②樹枝狀潮紅：血管高度充盈特別明顯呈樹枝狀，主要是血液循環或心臟機能障礙的結果，見于嚴重的心臟疾病、肺臟疾病和腦炎，或小循環淤血。③出血性潮紅：結膜上有點狀或斑狀出血點，是出血性素質疾病的特征，主要由于血管壁通透性增大所致。見于各種急慢性傳染病。如炭疽、血斑病、血孢子蟲病、馬傳貧和出血性敗血癥。第九頁，共六十四頁。〔2〕蒼白：結膜色淡呈灰白色，是各型貧血的特征。〔3〕發紺：結膜呈藍紫色，主要是由于血液中復原HB增多或形成大量變性HB的結果，見于高度吸入性呼吸困難和肺呼吸面積顯著減少的疾病。如肺炎、胸膜炎、心臟瓣膜病、心包炎、心臟衰弱和某些中毒性疾病〔例亞硝酸鹽中毒〕。〔4〕發黃：眼結膜呈黃色，主要是由于膽色素代謝障礙，使膽紅素形成過多或排出障礙，大量膽紅素蓄積在體內，使皮膚粘膜、漿膜及實質器官被染成黃色。常見于各種疾病引起的黃疸。①阻塞性黃疸各種原因造成的膽道狹窄或阻塞，引起膽汁淤滯和膽管破裂，使膽色素混入血液或血液中的膽紅素增多。主要見于膽結石、膽道蛔蟲、膽管炎、十二指腸炎癥。②溶血性黃疸各種原因造成紅細胞大量破壞，使膽色素蓄積并增多。主要見于血孢子蟲病、焦蟲病、錐蟲病、新生幼畜溶血病、SO2中毒、馬傳貧、大葉性肺炎、大面積燒傷、毒蛇咬傷和牛的HB尿癥。突出病癥是結膜蒼白并且黃染。③實質性黃疸由于肝細胞發炎、變性或壞死，肝細胞結合和排出膽紅質機能降低，同時又由于常伴有毛細膽管淤滯或破裂，引起膽紅素混入血液而黃染，主要見于引起肝臟變性壞死的傳染病，如馬流腦、馬傳貧、豬白肌病、中毒病、鉤端螺旋體病。第十頁，共六十四頁。4、腫脹的檢查結膜腫脹是由于結膜及結膜下炎性滲出浸潤，或由于結膜淤血，或血液稀薄滲出引起。由炎性滲出引起的腫脹同時伴有羞明流淚和熱痛反響，主要見于結膜炎、周期性眼炎、流感、豬瘟和水腫病；由淤血或血液稀薄造成的腫脹無熱痛反響，主要見于貧血、腎炎和寄生蟲病。5、分泌物的檢查健康家畜結膜無分泌物，病理情況下分泌物增多，根據其性狀不同分漿液性、粘液性和膿性。臨床上注意的是兩側性的為全身性疾病，如流感、豬瘟、犬瘟熱、馬腺疫、仔豬副傷寒、山羊支原體肺炎；一側性的為眼部疾病，如付鼻竇炎、喉囊炎、外傷等。第十一頁，共六十四頁。第四節淺表淋巴結的檢查淋巴系統是動物自然防御屏障之一。在病理情況下，病理產物、特異性病原菌及代謝產物可隨淋巴液進入相應部位的淋巴結引起腫脹或化膿，所以淋巴結的檢查，在確定感染和診斷某些傳染病方面有重要意義。淋巴結腫脹是機體的一種防御性反響。馬常檢查下頜淋巴結牛常檢查頜下，肩前、膝上、腹股溝淋巴結、乳房上淋巴結豬可檢查腹股溝淋巴結。犬、貓可檢查頜下淋巴結、耳下、肩前、腹股溝淋巴結等。常用的檢查方法有視診，主要是觸診，必要時配合進行穿刺檢查時主要注意其位置、大小、形狀、硬度、敏感性及活動性。第十二頁，共六十四頁。牛淺表淋巴結檢查檢查步驟：術者站于牛頭部一側，一手握其鼻中隔，另一手于其下頜支內側觸診下頜淋巴結。術者站于動物頸部一側，用一手于肩關節前方、臂頭肌的深層觸診肩前淋巴結。術者站于動物一側，一手按在脊柱作支點，另一手平伸于膝關節上方觸診膝上淋巴結。第十三頁，共六十四頁。下頜淋巴結檢查第十四頁，共六十四頁。肩前淋巴結檢查第十五頁，共六十四頁。膝上淋巴結檢查第十六頁，共六十四頁。羊淺表淋巴結檢查檢查步驟：術者站于羊頭部一側，一手握其角根，另一手于其下頜支內側觸診下頜淋巴結。術者站于羊頸部一側，用一手于肩關節前方、臂頭肌的深層觸診肩前淋巴結。術者站于羊一側，一手按在背部作支點，另一手平伸于膝關節上方觸診膝上淋巴結。第十七頁，共六十四頁。下頜淋巴結檢查第十八頁，共六十四頁。肩前淋巴結檢查第十九頁，共六十四頁。膝上淋巴結檢查第二十頁，共六十四頁。淋巴結病變淋巴結的急性腫脹：淋巴結急性腫脹是淋巴結急性炎癥浸潤的結果，由微生物、病毒和毒素進入血液所引起。特點：淋巴結腫大明顯，有移動性，外表光滑堅硬且敏感，觸診有熱痛反響，主要見于急性傳染病或周圍組織器官的炎癥，如腺疫、流感、傳染性胸膜肺炎、乳房炎、急性鼻疽和咽喉炎等。淋巴結的慢性腫脹：淋巴結慢性腫脹是由于病原微生物的慢性刺激使淋巴結及其周圍結締組織增生的結果。特點：觸診發硬，外表不平，無熱無痛，活動性差。主要見于慢性鼻疽、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎和牛結核，還可見于該淋巴結的周圍組織器官的慢性感染及炎癥。淋巴結的化膿性腫脹：淋巴結的化膿性炎癥是淋巴結急性炎癥開展的結果。主要是由于在淋巴結急性炎癥過程中，淋巴結失去防御能力所致。特點：觸診淋巴結高度腫脹，皮膚緊張，有熱有疼有波動感，外表被毛脫落光亮，最后破潰流膿，常見于馬腺疫、鼻疽、結核。第二十一頁，共六十四頁。第五節體溫脈搏呼吸數的測定體溫〔T〕、脈搏〔P〕、呼吸〔R〕是家畜生命活動的重要生理指標。在正常情況下，除受外界氣候、運動及使役等環境條件的暫時性影響外，一般變動在一個較為恒定的范圍之內。但是，在病理過程中，受病原因素的影響，卻發生不同程度和形式的變化。因此，臨床上測定這些指標，在診斷疾病和分析病程的變化上有重要的實際意義。第二十二頁，共六十四頁。一、體溫測定1、正常體溫2、異常體溫3、體溫測定第二十三頁，共六十四頁。正常體溫家畜為恒溫動物，均具有興旺的體溫調節中樞及產熱、散熱裝置，故能在外界不同溫度條件下，保持體溫的恒定不變。如果體溫發生變化，常是患病的重要病癥之一。動物種類變動范圍動物種類變動范圍黃牛乳牛37.5~39.5駱駝36.0~38.5水牛38.0~39.0鹿38.0~39.0馬37.5~38.5兔38.0~39.5騾36.5~38.5犬37.5~39.0綿羊山羊38.0~40.0貓38.5~39.5豬38.0~39.5禽類40.0~42.0第二十四頁，共六十四頁。異常體溫1、體溫升高A.根據體溫升高的程度，可分為：〔1〕微熱體溫超過正常體溫0.5~1.0℃，主要見于局限性炎癥和輕微性疾病，如胃腸卡他。〔2〕中熱體溫超過正常體溫1.0~2.0℃，主要見于消化道和呼吸道的一般性炎癥，如支氣管炎、胃腸炎、咽喉炎、牛結核、布氏桿菌等慢性傳染病。〔3〕高熱體溫超過正常體溫2.0~3.0℃，主要見于急性傳染病和廣泛性炎癥，如流感、豬瘟、豬肺疫、牛肺疫、口蹄疫、大葉性肺炎、小葉性肺炎、急性彌漫性胸膜炎及腹膜炎。〔4〕最高熱體溫超過正常體溫3.0℃以上，主要見于嚴重的急性傳染病。如敗血癥、膿血癥、膿毒敗血癥、傳染性胸膜肺炎、豬丹毒、炭疽、日射病、熱射病。第二十五頁，共六十四頁。B.根據發熱經過特點，可區分為：〔1〕稽留熱高熱持續數天或更長時間，并且晝夜溫差在1℃以內。主要是由于致熱物質在血液中長期存在并且對中樞不斷刺激的結果，見于大葉性肺炎，豬瘟豬丹毒，流感、牛肺疫。第二十六頁，共六十四頁。〔2〕馳張熱體溫晝夜間有較大的升降，溫差在1~2℃或3℃以上，不降到正常溫度。主要是由于炎性病灶消失而又出現新的炎性病灶的結果。見于各種化膿性疾病、小葉性肺炎、敗血癥和嚴重的結核病。第二十七頁，共六十四頁。〔3〕間歇熱在持續數天的發熱后出現無熱期，如此以一定間隔時期而反復交替出現發熱的現象。或體溫升高與體溫正常交替出現。主要是由于病原性有毒物質周期性的進入血液的原因。見于焦蟲病、錐蟲病和慢性馬傳貧。〔4〕不定型熱體溫曲線無規律的變動。主要見于許多非典型性疾病，如牛結核病、布氏桿菌病、慢性豬瘟、豬肺疫等。第二十八頁，共六十四頁。C.依發熱病程的長短：①急性發熱：發熱期延續一周至半月。見于急性傳染病，如炭疽，馬腺疫，傳染性胸膜肺炎等。②亞急性發熱：發熱持續3～6周。見于亞急性馬傳貧，馬鼻疽等。③慢性發熱：發熱持續數月甚至1年以上。多見于慢性傳染病，如慢性馬傳貧，牛結核等。④一過性熱：有稱暫時熱。僅見體溫的暫時性〔1日內〕升高常見于注射血清、疫苗后的一時性反響，或由于暫時性的消化紊亂。由于體溫迅速恢復正常，對動物沒有不良影響。第二十九頁，共六十四頁。整個發熱過程分為三個時期：上升期、極期〔體溫維持高水平的時期〕和退熱期。根據體溫下降的特點，退熱期又可分為漸退和驟退。前者表現為在數天內逐漸地、緩慢地下降已至常溫，并且病畜的全身狀態隨之逐漸改善而康復；后者表現在短期內迅速降至常溫或常溫以下。如果驟退時脈搏增數并且病畜全身狀態不見改善甚至惡化，那么往往是病情危重的表現。發熱的綜合癥候群：惡寒戰栗；皮溫不整；呼吸脈搏加數；食欲減少或廢絕；精神沉郁；消化障礙如便秘；尿量減少、尿液粘稠、出現尿蛋白。第三十頁，共六十四頁。2、體溫降低由于病理性的原因引起體溫低于常溫的下界，稱為低體溫或體溫降低。除老齡家畜的體溫降低外，主要見于重度營養不良、嚴重的貧血、大失血、內臟破裂、休克、中毒和某些腦病〔如慢性腦室積水和腦腫瘤〕，長期癱瘓、頻繁下痢的病畜其直腸溫度偏低。頑固的低體溫常為馬流行性腦脊髓炎后期的特征。明顯的低體溫，同時伴有發紺、末梢厥冷、高度沉郁、心臟微弱、脈搏弱不感手，多提示預后不良。第三十一頁，共六十四頁。體溫測定臨床上測定體溫的方法：除禽類測其翼下溫度外，其它動物都以直腸溫度為標準。測定直腸溫度的本卷須知：測定前將體溫計甩至35℃以下；每次測定時間必須在3~5分鐘以上；不要將體溫計插在直腸蓄糞內；注意長期腹瀉的病例體溫低于實際體溫。在排除生理性和外界性因素影響之后，體溫的升高降低變化即為病理變化。第三十二頁，共六十四頁。牛體溫測定操作步驟：牛柱欄內保定。術者一手持體溫計，將其水銀柱甩至35攝氏度以下，用酒精棉球消毒，蘸上少許石蠟油。術者站在牛正前方，一手將尾巴抬起，另一手持體溫計旋轉插入直腸，約三分之二后固定。5分鐘后，取出體溫計，用一棉球擦去體溫計上的粘液，然后讀出度數。第三十三頁，共六十四頁。牛體溫測定第三十四頁，共六十四頁。牛體溫測定第三十五頁，共六十四頁。牛體溫測定第三十六頁，共六十四頁。羊體溫測定操作步驟：羊站立保定。術者一手持體溫計，將其水銀柱甩至35攝氏度以下，用酒精棉球消毒，蘸上少許石蠟油。術者站在動物前方，一手抓住尾巴抬起，另一手持體溫計旋轉插入直腸，約二分之一后固定。5分鐘后，取出體溫計，用一棉球擦去體溫計上的粘液，然后讀出度數。第三十七頁，共六十四頁。羊體溫測定第三十八頁，共六十四頁。羊體溫測定第三十九頁，共六十四頁。豬體溫測定操作步驟：豬站立保定。術者一手持體溫計，將其水銀柱甩至35攝氏度以下，用酒精棉球消毒，蘸上少許石蠟油。術者站在豬前方，一手抓住尾巴抬起，另一手持體溫計旋轉插入直腸，約三分之二后固定。5分鐘后，取出體溫計，用一棉球擦去體溫計上的粘液，然后讀出度數第四十頁，共六十四頁。豬體溫測定第四十一頁，共六十四頁。二、脈搏數檢查1、正常脈搏2、脈搏異常3、脈搏檢查第四十二頁，共六十四頁。正常脈搏動物種類變動范圍（次/min）動物種類變動范圍（次/min）黃牛乳牛50~80鹿36~78馬騾26~42駱駝30~60驢42~54兔80~140水牛30~50貓110~130綿羊山羊70~80犬70~120豬60~80雞（心跳）120~200第四十三頁，共六十四頁。脈搏異常脈搏增多----臨床意義：熱性病心臟病呼吸器官疾病劇疼性疾病貧血、失血中毒脈搏減少----臨床意義：腦病、中毒危征第四十四頁，共六十四頁。牛脈搏檢查操作步驟：牛柱欄內保定。術者站于牛正前方，左手抬起尾巴。右手拇指放于尾根背部，用食指與中指貼著尾根腹面觸診尾動脈。第四十五頁，共六十四頁。牛脈搏檢查第四十六頁，共六十四頁。羊脈搏檢查操作步驟：羊站立保定。術者蹲于羊正前方，一手抓住尾巴，另一手的食指與中指于股內側觸診股動脈。第四十七頁，共六十四頁。羊脈搏檢查第四十八頁，共六十四頁。豬脈搏檢查操作步驟：豬站立保定。術者蹲于豬正前方，一手抓住尾巴，另一手的食指與中指于股內側觸診股動脈。第四十九頁，共六十四頁。豬脈搏檢查第五十頁，共六十四頁。三、呼吸數檢查1、正常呼吸數2、呼吸數異常3、呼吸數測定第五十一頁，共六十四頁。正常呼吸數動物種類變動范圍（次/min）動物種類變動范圍（次/min）黃牛乳牛10~30鹿15~25馬騾8~16兔50~60水牛10~