學(xué)習(xí)?醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標準?5/31/20251第一頁，共四十二頁。目的：為加強全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療平安和醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)平安。5/31/20252第二頁，共四十二頁。ICS11.020C05WS中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準WS/T313-2022醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標準Standardforhandhygieneforhealthcareworkersinhealthcaresettings2022-04-01發(fā)布2022-12-01實施中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布5/31/20253第三頁，共四十二頁。前言根據(jù)?中華人民共和國傳染病防治法?和?醫(yī)院感染管理方法?制定本標準。附錄A和附錄B為標準性附錄。本標準由衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標準專業(yè)委員會提出。本標準起草單位:北京大學(xué)第一醫(yī)院、中國疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院、3M中國有限責任公司、思澎科貿(mào)公司。本標準起草人：劉玉村、李六億、曾光、鞏玉秀、胡必杰、鄧子德、邵麗麗、張流波、黃靖雄、盧陳淑賢、賈會學(xué)。5/31/20254第四頁，共四十二頁。1范圍本標準規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理與根本要求、手衛(wèi)生設(shè)施、洗手與衛(wèi)生手消毒、外科手消毒、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測等。本標準適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)。5/31/20255第五頁，共四十二頁。2標準性引用文件以下文件中的條款通過本標準的引用而成為本標準的條款。但凡標注日期的引用文件，其隨后所有的修改(不包括勘誤內(nèi)容)或修訂版均不適用于本標準，然而，鼓勵根據(jù)本標準達成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。但凡不注明日期的引用文件，其最新版本適用于本標準。GB5749生活飲用水衛(wèi)生標準5/31/20256第六頁，共四十二頁。3術(shù)語和定義3.1手衛(wèi)生hand

hygiene為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。3.2洗手handwashing醫(yī)務(wù)人員用肥皂〔皂液〕和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和局部致病菌的過程。3.3衛(wèi)生手消毒hand

antisepsis醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。5/31/20257第七頁，共四十二頁。3術(shù)語和定義3.4外科手消毒surgical

hand

antisepsis外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂〔皂液〕和流動水洗手，再用手消毒劑去除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。3.5常居菌resident

flora能從大局部人體皮膚上別離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦去除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。5/31/20258第八頁，共四十二頁。3術(shù)語和定義3.6暫居菌transient

flora寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被去除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體外表時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。3.7手消毒劑hand

antiseptic

agent用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯已定、碘伏等。3.7.1速干手消毒劑alcohol-based

hand

rub含有醇類和護膚成分的消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。5/31/20259第九頁，共四十二頁。3術(shù)語和定義3.7.2免沖洗手消毒劑

waterless

antiseptic

agent主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。3.8手衛(wèi)生設(shè)施hand

hygienefacilities用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。5/31/202510第十頁，共四十二頁。4手衛(wèi)生的管理與根本要求4.1醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當制定并落實手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。4.2醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。5/31/202511第十一頁，共四十二頁。4.3醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。4.4手衛(wèi)生消毒效果應(yīng)到達如下相應(yīng)要求：4.4.1衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。4.4.2外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。Theend5/31/202512第十二頁，共四十二頁。5手衛(wèi)生設(shè)施5.1洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施5.1.1設(shè)置流動水洗手設(shè)施。5.1.2手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供給中心等重點部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。5/31/202513第十三頁，共四十二頁。5手衛(wèi)生設(shè)施5.1.3應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與枯燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。5.1.4應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，防止二次污染。5.1.5應(yīng)配備合格的速干手消毒劑。5/31/202514第十四頁，共四十二頁。5手衛(wèi)生設(shè)施5.1.6手衛(wèi)生設(shè)施的位置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。5.1.7衛(wèi)生手消毒劑應(yīng)符合以下要求：a〕應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。b〕宜使用一次性包裝。c〕醫(yī)務(wù)人員對選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接受性，手消毒劑無異味、無刺激性等。5/31/202515第十五頁，共四十二頁。5手衛(wèi)生設(shè)施5.2外科手消毒設(shè)施5.2.1應(yīng)配備洗手池。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，洗手池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應(yīng)光滑無死角易于清潔。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。5.2.2洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置，水龍頭的數(shù)量不應(yīng)當少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。5/31/202516第十六頁，共四十二頁。5手衛(wèi)生設(shè)施5.2.3應(yīng)配備清潔劑。并符合5.1.3的要求。5.2.4應(yīng)配備清潔指甲用品；可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如配備手刷，刷毛應(yīng)柔軟，并定期檢查，及時剔除不合格手刷。5.2.5手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，有效期內(nèi)使用。5/31/202517第十七頁，共四十二頁。5手衛(wèi)生設(shè)施5.2.6手消毒劑的出液器應(yīng)采用非接觸式。消毒劑宜采用一次性包裝，重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每周清潔與消毒。5.2.7應(yīng)配備干手物品。干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛放消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。5.2.8應(yīng)配備計時裝置、洗手流程及說明圖。5/31/202518第十八頁，共四十二頁。6洗手與衛(wèi)生手消毒6.1洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原那么:a)當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手。b)手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。5/31/202519第十九頁，共四十二頁。6洗手與衛(wèi)生手消毒6.2在以下情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)6.1的原那么選擇洗手或使用速干手消毒劑:a)直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。b)接觸患者教腹、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。c)穿脫隔離衣前后，摘手套后。d)進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。e)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。f)處理藥物或配餐前。5/31/202520第二十頁，共四十二頁。6洗手與衛(wèi)生手消毒6.3醫(yī)務(wù)人員在以下情況時應(yīng)先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒:a)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。b)直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。5/31/202521第二十一頁，共四十二頁。6洗手與衛(wèi)生手消毒6.4醫(yī)務(wù)人員洗手方法，見附錄A。6.5醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下方法：a〕取適量的速干手消毒劑于掌心。b〕嚴格按照附錄A醫(yī)務(wù)人員洗手方法A.3揉搓的步驟進行揉搓。c〕揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部枯燥。5/31/202522第二十二頁，共四十二頁。7外科手消毒7.1外科手消毒應(yīng)遵循以下原那么：a〕先洗手，后消毒。b〕不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進行外科手消毒。5/31/202523第二十三頁，共四十二頁。7外科手消毒7.2洗手方法與要求7.2.1洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。7.2.2取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓。清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。7.2.3流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。7.2.4使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。5/31/202524第二十四頁，共四十二頁。7外科手消毒7.3外科手消毒方法7.3.1沖洗手消毒方法取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓2分鐘～6分鐘，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。流動水應(yīng)到達GB5749的規(guī)定。特殊情況水質(zhì)達不到要求時，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。5/31/202525第二十五頁，共四十二頁。7外科手消毒7.3.2免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓直至消毒劑枯燥。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。5/31/202526第二十六頁，共四十二頁。7外科手消毒7.4本卷須知7.4.1不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。7.4.2在整個手消毒過程中應(yīng)雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。7.4.3洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。7.4.4術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂〔皂液〕清潔雙手。7.4.5用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中，揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。5/31/202527第二十七頁，共四十二頁。8手衛(wèi)生效果的監(jiān)測8.1監(jiān)測要求醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)每季度對手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進行消毒效果的監(jiān)測，當疑心醫(yī)院感染爆發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時，應(yīng)及時進行監(jiān)測，并進行相應(yīng)致病性微生物的檢測。5/31/202528第二十八頁，共四十二頁。8手衛(wèi)生效果的監(jiān)測8.2監(jiān)測方法按照附錄B進行。8.3手衛(wèi)生合格的判斷標準細菌菌落總數(shù)符合4.4的要求。5/31/202529第二十九頁，共四十二頁。附錄A

(標準性附錄)

醫(yī)務(wù)人員洗手方法A.1在流動水下，使雙手充分淋濕。A.2取適量肥皂(皂液)，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。A.3認真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：A.3.1掌心相對，手指并攏，相互揉搓，見圖A.1。A.3.2手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行，見圖A.2。A.3.3掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓，見圖A.3。A.3.4彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行，見圖A.4。A.3.5右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行，見圖A.5。A.3.6將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行，見圖A.6。A.4在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。六步洗手圖手法視頻5/31/202530第三十頁，共四十二頁。5/31/202531第三十一頁，共四十二頁。5/31/202532第三十二頁，共四十二頁。六步洗手法--1圖A.1掌心相對揉搓5/31/202533第三十三頁，共四十二頁。六步洗手法--2圖A.2手指交叉，掌心對手背揉搓5/31/202534第三十四頁，共四十二頁。六步洗手法--3圖A.3手指交叉，掌心相對揉搓5/31/202535第三十五頁，共四十二頁。六步洗手法--4圖A.4彎曲手指