醫保藥品處方管理制度總則一、目的為規范醫保藥品的處方管理，保障醫保基金的安全，提高醫療服務質量，根據《中華人民共和國社會保險法》、《醫療機構管理條例》、《處方管理辦法》等法律法規，結合本公司實際情況，制定本制度。二、適用范圍本制度適用于本公司所屬醫療機構內的醫保藥品處方管理。包括門診處方、住院處方等。三、管理原則1.合法合規原則：嚴格遵守國家有關醫保藥品管理的法律法規和政策，確保醫保藥品處方的合法性和合規性。2.安全有效原則：保障醫保藥品的安全、有效使用，防止藥品濫用和誤用。3.規范管理原則：建立健全醫保藥品處方管理制度，規范處方的開具、審核、調配、核對、發藥等環節，提高處方管理的規范化水平。4.信息共享原則：加強與醫保部門的信息溝通與共享，及時掌握醫保政策的變化和調整，確保醫保藥品處方的報銷符合規定。四、管理機構與職責1.醫療機構負責人：對本機構的醫保藥品處方管理工作全面負責，確保醫保藥品處方管理工作的順利開展。2.醫保管理部門：負責醫保藥品處方的審核、報銷等管理工作，及時向醫療機構負責人匯報醫保藥品處方管理工作的情況。3.藥學部門：負責醫保藥品的采購、儲存、調配等管理工作，確保醫保藥品的質量和供應。4.臨床科室：負責醫保藥品的臨床使用管理工作，嚴格按照醫保藥品的適應證、用法用量等規定開具處方，確保醫保藥品的合理使用。5.財務部門：負責醫保藥品處方的報銷結算等管理工作，及時向醫保管理部門提供醫保藥品處方的報銷信息。處方開具管理一、處方開具資格1.具有執業醫師資格的醫師方可開具醫保藥品處方。2.進修醫師、實習醫師在上級醫師的指導下開具醫保藥品處方。3.鄉村醫生、個體診所醫師按照相關規定開具醫保藥品處方。二、處方開具要求1.醫師應當根據患者的病情需要，合理選擇醫保藥品，不得濫用醫保藥品。2.醫師應當按照醫保藥品的適應證、用法用量等規定開具處方，不得超范圍、超劑量開具醫保藥品處方。3.醫師應當在處方上注明醫保藥品的支付類別，如甲類、乙類等。4.醫師開具醫保藥品處方時，應當使用醫保藥品專用處方箋，不得使用普通處方箋代替。5.醫師開具醫保藥品處方時，應當注明患者的姓名、性別、年齡、身份證號碼、聯系電話等基本信息。6.醫師開具醫保藥品處方時，應當注明處方的開具日期、處方編號等信息。三、處方審核管理1.藥學部門應當設立專門的醫保藥品處方審核崗位，配備具備藥學專業知識和醫保政策知識的藥師負責醫保藥品處方的審核工作。2.藥師應當對醫師開具的醫保藥品處方進行審核，審核內容包括處方的開具資格、處方的開具要求、醫保藥品的適應證、用法用量等。3.藥師審核醫保藥品處方時，發現處方存在問題的，應當及時與開具處方的醫師溝通，提出修改意見。醫師應當按照藥師的意見修改處方。4.藥師審核醫保藥品處方后，應當在處方上簽字或者加蓋專用簽章，以示審核通過。四、處方調配管理1.藥學部門應當設立專門的醫保藥品調配崗位，配備具備藥學專業知識和操作技能的藥師負責醫保藥品的調配工作。2.藥師調配醫保藥品時，應當按照處方的要求進行調配，確保藥品的品種、規格、數量等準確無誤。3.藥師調配醫保藥品時，應當在處方上簽字或者加蓋專用簽章，以示調配通過。4.藥師調配醫保藥品時，應當告知患者藥品的用法用量、注意事項等信息。五、處方核對管理1.藥學部門應當設立專門的醫保藥品核對崗位，配備具備藥學專業知識和操作技能的藥師負責醫保藥品的核對工作。2.藥師核對醫保藥品時，應當核對藥品的品種、規格、數量等是否與處方一致，核對藥品的有效期等信息是否符合規定。3.藥師核對醫保藥品時，發現藥品存在問題的，應當及時與調配藥師溝通，查明原因并進行處理。4.藥師核對醫保藥品后，應當在處方上簽字或者加蓋專用簽章，以示核對通過。處方發藥管理一、發藥人員資格具有藥學專業技術職務任職資格的藥師或者從事藥學專業工作三年以上并經縣級以上人民政府藥品監督管理部門考核合格的人員方可從事醫保藥品的發藥工作。二、發藥要求1.發藥人員應當核對患者的姓名、性別、年齡、身份證號碼、聯系電話等基本信息，確保發藥對象的準確性。2.發藥人員應當核對處方的開具日期、處方編號、醫師簽名等信息，確保處方的真實性和合法性。3.發藥人員應當核對藥品的品種、規格、數量等是否與處方一致，核對藥品的有效期等信息是否符合規定。4.發藥人員應當告知患者藥品的用法用量、注意事項等信息，指導患者正確使用藥品。5.發藥人員應當在處方上簽字或者加蓋專用簽章，以示發藥通過。三、特殊管理藥品的發藥管理1.對于麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品，發藥人員應當嚴格按照國家有關規定進行發藥管理，確保特殊管理藥品的安全使用。2.發藥人員應當核對患者的身份證明等相關資料，確保特殊管理藥品的使用對象符合規定。3.發藥人員應當在特殊管理藥品的處方上簽字或者加蓋專用簽章，以示發藥通過。處方保存管理一、處方保存期限1.普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年。2.醫療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年。3.麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。二、處方保存地點醫保藥品處方應當按照規定保存于醫療機構的藥學部門或者病案管理部門。三、處方銷毀管理1.超過保存期限的醫保藥品處方，經醫療機構負責人批準后，可以進行銷毀。2.銷毀醫保藥品處方時，應當由醫療機構藥學部門和病案管理部門共同派人監銷，監銷人員應當在銷毀記錄上簽字或者加蓋專用簽章。3.銷毀醫保藥品處方的記錄應當保存至少5年。醫保藥品使用管理一、醫保藥品目錄管理1.醫療機構應當嚴格按照國家醫保藥品目錄的規定使用醫保藥品，不得超范圍使用醫保藥品。2.醫療機構應當及時更新醫保藥品目錄，確保醫保藥品目錄的準確性和完整性。3.對于國家醫保藥品目錄調整的藥品，醫療機構應當及時組織相關人員進行學習和培訓，確保醫務人員能夠正確使用調整后的醫保藥品。二、醫保藥品使用限制管理1.醫療機構應當嚴格按照國家有關醫保藥品使用限制的規定使用醫保藥品，不得違反規定使用醫保藥品。2.對于有使用限制的醫保藥品，如限病種、限科室、限醫生等，醫療機構應當在處方上注明使用限制的相關信息，確保醫保藥品的合理使用。三、醫保藥品費用管理1.醫療機構應當加強醫保藥品費用的管理，嚴格控制醫保藥品費用的增長。2.醫療機構應當建立醫保藥品費用監測制度，及時發現和處理醫保藥品費用異常情況。3.醫療機構應當加強醫保藥品費用的核算和統計工作，如實向醫保部門報送醫保藥品費用信息。監督檢查與獎懲一、監督檢查1.醫保管理部門應當定期對醫療機構的醫保藥品處方管理工作進行監督檢查，發現問題及時督促整改。2.藥學部門、臨床科室等相關部門應當加強對醫保藥品處方管理工作的內部監督檢查，發現問題及時糾正。3.患者及其家屬有權對醫療機構的醫保藥品處方管理工作進行監督，發現問題可以向醫保管理部門或者相關部門舉報。二、獎懲措施1.對于醫保藥品處方管理工作成績突出的醫療機構、醫師、