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文檔簡介
非因工負傷補償協議書?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯系電話:________________乙方(勞動者):姓名:____________________性別:____________________身份證號碼:________________地址:____________________聯系電話:________________鑒于乙方在甲方工作期間非因工負傷,雙方經友好協商,根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,就乙方非因工負傷補償事宜達成如下協議:一、受傷情況及補償事宜說明乙方于______年____月____日在甲方工作過程中,因______原因導致非因工負傷。經______醫院診斷為______(詳細傷情描述)。乙方受傷后,在該醫院接受了______治療,住院______天,于______年____月____日出院。出院醫囑為______(如有)。二、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.權利有權要求乙方提供真實有效的受傷情況及治療相關資料,以便甲方核實補償情況。對于乙方不合理的補償要求,有權提出異議并進行協商。2.義務按照本協議約定,向乙方支付非因工負傷補償費用。在乙方因傷需要合理休息期間,按照法律法規及甲方規章制度,給予乙方相應的病假待遇,包括但不限于保留乙方工作崗位、發放基本工資等(如有明確規定,按規定執行;如無規定,雙方協商確定)。協助乙方辦理與受傷治療相關的保險理賠等事宜(如有),提供必要的證明文件和協助。(二)乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定支付補償費用。有權根據自身傷情及恢復情況,合理安排休息時間,并要求甲方按照規定給予病假待遇。2.義務如實向甲方陳述受傷經過及治療情況,提供真實有效的相關資料,不得隱瞞或虛報。積極配合甲方辦理與補償相關的手續,包括但不限于簽字確認、提供收款賬戶信息等。在傷愈后,按照甲方要求及時返崗工作(如有能力返崗且甲方要求),如因特殊情況不能按時返崗,應提前向甲方說明并協商解決辦法。三、補償費用及支付方式(一)補償費用明細1.醫療費用補償:甲方同意補償乙方因本次非因工負傷所產生的醫療費用共計人民幣______元(大寫______元整)。該費用包括乙方在______醫院的住院費、治療費、藥費、檢查費等全部醫療費用(以醫院出具的正式發票為準)。2.病假工資補償:乙方因傷需休息______天,甲方按照乙方受傷前月基本工資的______%向乙方支付病假工資,共計人民幣______元(大寫______元整)。計算方式為:月基本工資÷21.75×病假天數×補償比例。乙方受傷前月基本工資為人民幣______元。3.營養費補償:考慮到乙方受傷情況,甲方給予乙方營養費人民幣______元(大寫______元整),以幫助乙方補充營養,促進身體恢復。4.其他補償:雙方協商一致,甲方再給予乙方一次性補償人民幣______元(大寫______元整),作為對乙方因本次非因工負傷所遭受的不便和影響的補償。(二)支付方式甲方應在本協議簽訂后的______個工作日內,將上述補償費用總計人民幣______元(大寫______元整)支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:____________________賬戶名稱:____________________賬號:____________________四、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額向乙方支付補償費用,每逾期一日,應按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部補償費用及違約金,違約金金額為未支付金額的______%。2.若甲方違反本協議中關于協助乙方辦理保險理賠等其他義務,導致乙方無法獲得相應保險賠償或遭受其他損失的,甲方應承擔賠償責任,賠償金額以乙方實際損失為準。(二)乙方違約責任1.若乙方提供虛假的受傷情況及治療資料,騙取甲方補償費用的,乙方應全額退還已獲得的補償費用,并按照騙取金額的______倍向甲方支付違約金。同時,甲方有權解除本協議,并追究乙方的法律責任。2.若乙方違反本協議中關于配合甲方辦理手續、按時返崗等其他義務,給甲方造成損失的,乙方應承擔賠償責任,賠償金額以甲方實際損失為準。五、協議的變更、解除與終止(一)協議變更1.本協議的任何變更或補充需經雙方協商一致,并簽訂書面協議。變更或補充協議作為本協議的組成部分,與本協議具有同等法律效力。2.在協議履行期間,如遇法律法規、政策等發生變化,導致本協議部分條款無法履行或需變更的,雙方應根據相關規定協商調整協議內容。(二)協議解除1.經雙方協商一致,可以解除本協議。解除協議應簽訂書面協議,并按照本協議約定處理相關補償費用及違約責任等事宜。2.若一方違反本協議約定,另一方有權解除本協議,并要求違約方承擔違約責任,支付相應的補償費用及違約金。3.若乙方傷愈后達到法定退休年齡或與甲方解除勞動關系等原因,本協議自動終止。(三)協議終止1.本協議約定的補償費用支付完畢后,本協議自動終止。2.若乙方因不可抗力或其他不可預見、不可避免的原因導致無法繼續履行本協議的,本協議可提前終止,但雙方應協商處理已履行部分及未履行部分的相關事宜。六、爭議解決本協議在履行過程中如發生爭議,雙方應首先友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。補充協議內容與本協議不一致的,以補充協議為準。
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