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文檔簡介
提供勞務(wù)受傷賠償協(xié)議書?甲方(雇主):姓名:______________________性別:______________________身份證號碼:______________________地址:______________________聯(lián)系電話:______________________乙方(雇員):姓名:______________________性別:______________________身份證號碼:______________________地址:______________________聯(lián)系電話:______________________鑒于乙方在為甲方提供勞務(wù)過程中受傷,現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商,就乙方受傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、勞務(wù)內(nèi)容及受傷情況說明(一)勞務(wù)內(nèi)容乙方受雇于甲方,為甲方提供[具體勞務(wù)內(nèi)容,如建筑施工、家政服務(wù)、貨物搬運(yùn)等]勞務(wù)。工作地點(diǎn)為[詳細(xì)工作地點(diǎn)]。(二)受傷情況[具體日期],乙方在從事上述勞務(wù)過程中,因[詳細(xì)受傷原因,如操作機(jī)器不當(dāng)、地面濕滑摔倒、被重物砸傷等]導(dǎo)致受傷。受傷部位為[具體受傷部位,如手臂骨折、腿部擦傷、頭部撞傷等]。乙方受傷后,當(dāng)即被送往[醫(yī)院名稱]進(jìn)行救治,經(jīng)診斷為[具體傷情診斷結(jié)果]。二、權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方受傷的詳細(xì)情況及治療進(jìn)展。在法律規(guī)定的范圍內(nèi),對賠償金額及方式提出合理的意見和建議。2.義務(wù)及時(shí)為乙方的救治提供必要的協(xié)助和支持,包括但不限于墊付醫(yī)療費(fèi)用等。按照本協(xié)議約定,向乙方支付相應(yīng)的賠償款項(xiàng)。積極配合乙方進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定等相關(guān)事宜,并提供所需的證明材料。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠償款項(xiàng)。有權(quán)獲得與受傷相關(guān)的合理賠償,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金等。有權(quán)在需要時(shí),要求甲方提供必要的協(xié)助,如開具工作證明、收入證明等。2.義務(wù)如實(shí)向甲方陳述受傷的經(jīng)過及治療情況,不得隱瞞或虛報(bào)。積極配合甲方進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定等相關(guān)事宜,并按照要求提供所需的證明材料。按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和康復(fù),不得擅自中斷治療或拒絕合理的康復(fù)安排。在收到甲方支付的賠償款項(xiàng)后,簽署收款確認(rèn)書,并承諾不再就本次受傷事件向甲方主張任何其他賠償。三、賠償項(xiàng)目及金額(一)醫(yī)療費(fèi)乙方因本次受傷所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。該費(fèi)用憑醫(yī)院出具的正規(guī)發(fā)票及相關(guān)病歷資料為準(zhǔn)。甲方已墊付的醫(yī)療費(fèi)用為人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]),在本協(xié)議簽訂后,乙方應(yīng)將已墊付的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件交付給甲方。(二)誤工費(fèi)根據(jù)乙方的實(shí)際誤工情況及收入證明,乙方的誤工費(fèi)為人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。誤工時(shí)間從受傷之日起計(jì)算至[誤工截止日期],共計(jì)[X]天。乙方應(yīng)提供有效的收入證明,如工資單、勞動合同、銀行流水等,以證明其實(shí)際誤工損失。(三)護(hù)理費(fèi)考慮到乙方受傷后的護(hù)理需求,護(hù)理費(fèi)為人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。護(hù)理期限為[護(hù)理期限,如住院期間及出院后X個(gè)月],護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)赝袠I(yè)護(hù)理人員的平均工資水平計(jì)算。(四)營養(yǎng)費(fèi)經(jīng)醫(yī)生診斷,乙方需要加強(qiáng)營養(yǎng)以促進(jìn)康復(fù),營養(yǎng)費(fèi)為人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。(五)傷殘賠償金若乙方經(jīng)勞動能力鑒定構(gòu)成傷殘等級,傷殘賠償金根據(jù)傷殘等級及相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)計(jì)算。具體金額以勞動能力鑒定結(jié)論出具后確定。若乙方不構(gòu)成傷殘等級,則本項(xiàng)賠償金額為零。(六)其他費(fèi)用如乙方因本次受傷還產(chǎn)生了交通費(fèi)、住宿費(fèi)等其他合理費(fèi)用,憑有效票據(jù)經(jīng)雙方核實(shí)后,甲方應(yīng)按照實(shí)際發(fā)生金額予以賠償。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。四、賠償支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[具體支付期限,如X個(gè)工作日內(nèi)],將上述賠償款項(xiàng)一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:______________________賬戶名稱:______________________賬號:______________________五、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金。(二)乙方違約責(zé)任若乙方違反本協(xié)議約定,如隱瞞受傷真實(shí)情況、拒絕配合相關(guān)事宜、擅自中斷治療等,導(dǎo)致甲方損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。同時(shí),甲方有權(quán)扣除已支付的部分賠償款項(xiàng),并要求乙方返還多領(lǐng)取的賠償金額。六、爭議解決如甲乙雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款(一)協(xié)議生效本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。(二)保密條款雙方應(yīng)對本協(xié)議的內(nèi)容及履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等予以保密,未經(jīng)對方書面同意,不得向任何第三方披露。(三)后續(xù)事項(xiàng)處理本協(xié)議履行完畢后,若乙方因本次受傷后續(xù)發(fā)生與本次受傷相關(guān)的并發(fā)癥或其他問題,除因乙方故意或重大過失導(dǎo)致的外,甲方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況給予適當(dāng)?shù)膮f(xié)助和支持,但不再承擔(dān)額
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