定點醫藥機構補充協議書?甲方（定點醫藥機構）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系方式：________________乙方（相關主體，如醫保部門或其他合作方）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系方式：________________鑒于甲乙雙方已就[主合同名稱]達成合作關系，為進一步明確雙方權利義務，根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，經雙方友好協商，特簽訂本補充協議。一、標的物或服務具體描述（一）醫療服務內容1.甲方作為定點醫藥機構，應按照國家及地方相關醫療服務規范和標準，為乙方及乙方參保人員提供全面、優質、安全的醫療服務。具體包括但不限于門診診療服務、住院診療服務、藥品供應服務、醫療器械使用服務等。2.門診診療服務應涵蓋常見疾病的診斷、治療、檢查、檢驗等項目，確保診斷準確、治療合理、用藥規范。住院診療服務應包括入院評估、治療方案制定、手術操作、術后護理等環節，保障患者住院期間的醫療安全和康復效果。3.藥品供應服務方面，甲方應嚴格按照國家藥品管理法律法規及醫保藥品目錄的規定，提供質量合格、價格合理的藥品。所供應藥品應具備合法的進貨渠道，確保藥品的可追溯性，并按照乙方要求做好藥品的庫存管理和配送工作。4.醫療器械使用服務應遵循醫療器械使用的相關規范和操作規程，確保醫療器械的安全、有效使用。甲方應定期對醫療器械進行維護、保養和校準，保證其性能良好，滿足臨床診療需求。（二）醫保服務范圍及要求1.甲方應嚴格執行醫保政策，將符合醫保支付范圍的醫療服務項目納入醫保結算。在診療過程中，應準確判斷患者的病情，合理選擇診療項目和用藥，避免出現過度醫療、分解住院、掛床住院等違規行為。2.甲方應在顯著位置公示醫保政策、醫保報銷流程、醫保目錄等信息，方便患者了解和查詢。同時，應設立醫保服務咨詢窗口，安排專人負責解答患者關于醫保報銷的疑問，協助患者辦理醫保報銷手續。3.甲方應按照乙方要求及時上傳醫保結算數據，確保數據的準確性和完整性。在結算過程中，應嚴格按照醫保報銷政策和標準進行費用結算，不得虛報、多報醫保費用。二、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利按照本補充協議及相關醫保政策規定，向乙方及乙方參保人員收取合理的醫療費用。對乙方及乙方參保人員的醫療行為進行必要的管理和監督，確保醫療服務質量和醫保基金安全。根據實際情況，向乙方提出關于醫保政策執行、醫療服務規范等方面的合理建議。2.義務嚴格遵守國家法律法規及醫保政策規定，誠信履行定點醫藥機構職責，為乙方及乙方參保人員提供優質、高效、規范的醫療服務。按照乙方要求建立健全內部管理制度，包括但不限于醫療質量管理制度、醫保管理制度、財務管理制度等，加強對醫療服務全過程的管理和監督。配備必要的專業技術人員和設備設施，確保能夠滿足臨床診療和醫保服務需求。定期對醫務人員進行業務培訓和職業道德教育，提高其業務水平和服務意識。按照醫保部門規定的格式和要求，及時、準確地向乙方報送醫保結算報表、醫療服務統計報表等相關資料。積極配合乙方及相關部門的監督檢查和考核工作，如實提供有關資料和信息，對發現的問題及時整改。（二）乙方權利義務1.權利對甲方的醫療服務質量、醫保政策執行情況等進行監督檢查，提出意見和建議。根據醫保基金收支情況和管理需要，調整醫保支付政策和結算方式，并及時通知甲方。按照本補充協議及醫保政策規定，審核甲方報送的醫保結算報表，對符合規定的費用進行結算支付。2.義務及時向甲方傳達國家及地方有關醫保政策法規的調整變化，協助甲方做好醫保政策的宣傳和培訓工作。按照約定的時間和方式與甲方進行醫保費用結算，確保醫保基金及時足額支付給甲方。建立健全對甲方的考核評價機制，定期對甲方的醫療服務質量、醫保政策執行情況等進行考核評價，并將考核結果與醫保費用結算、協議續簽等掛鉤。保護甲方的商業秘密和患者的個人隱私，不得泄露甲方在醫保服務過程中涉及的相關信息。三、費用結算與支付（一）結算方式1.甲乙雙方按照[具體結算周期，如月度、季度等]進行醫保費用結算。甲方應在結算周期結束后的[X]個工作日內，將結算報表及相關資料報送乙方。2.乙方應在收到甲方報送的結算報表及相關資料后的[X]個工作日內進行審核。審核無誤后，按照約定的結算方式支付醫保費用。（二）費用支付1.乙方根據醫保政策和甲方實際提供的符合醫保支付范圍的醫療服務項目及費用，按照規定的報銷比例和結算標準進行費用結算。2.對于甲方在診療過程中發生的醫保超支費用，由甲方自行承擔。如因乙方原因導致醫保費用結算延遲或支付不足，乙方應承擔相應的責任，并按照銀行同期貸款利率向甲方支付逾期付款利息。四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方違反國家法律法規及醫保政策規定，存在下列違規行為之一的，乙方有權按照相關規定扣除甲方一定比例的醫保結算費用，直至暫停或終止本補充協議：提供虛假醫療服務、虛報多報醫保費用的；分解住院、掛床住院、誘導住院等騙取醫保基金行為的；違反醫保目錄規定，使用醫保目錄外藥品或診療項目，且未履行告知義務并經患者同意的；其他嚴重違反醫保政策和本補充協議約定的行為。2.因甲方醫療服務質量問題導致乙方參保人員發生醫療事故或糾紛，給乙方及參保人員造成損失的，甲方應承擔相應的賠償責任。同時，乙方有權根據情節輕重對甲方進行警告、通報批評、暫停醫保服務等處理。3.甲方未按照本補充協議約定及時報送醫保結算報表或相關資料，每逾期一日，應按照未報送金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權暫停醫保費用結算，直至甲方報送完整準確的資料。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本補充協議約定的時間和方式支付醫保費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。2.乙方違反醫保政策規定或本補充協議約定，擅自調整醫保支付政策、結算方式等，給甲方造成損失的，應承擔相應的賠償責任。3.乙方未履行對甲方的監督檢查和考核評價職責，導致醫保基金管理出現漏洞或甲方違規行為未能及時發現和糾正的，乙方應承擔相應的管理責任。五、爭議解決本補充協議在履行過程中如發生爭議，雙方應首先友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本補充協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至[主合同有效期屆滿日]。本補充協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本補充協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本補充協議具有同等法律效力，如與本補充協議不一致的，以補充協議為準。甲方（蓋章）