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文檔簡介

員工非工傷協議書?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯系電話:________________乙方(員工):姓名:____________________性別:____________________身份證號碼:________________地址:____________________聯系電話:________________鑒于乙方在為甲方工作期間,非因工傷導致身體受到傷害或產生其他相關問題,經雙方友好協商,依據《中華人民共和國民法典》等相關法律法規,就乙方非工傷事宜達成如下協議:一、事件詳情乙方于____年__月__日在甲方處工作時,因[具體非工傷原因]致使身體受到傷害/產生[具體問題]。事故發生后,乙方及時前往[醫療機構名稱]進行治療,目前乙方的身體狀況為[簡要描述身體現狀]。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利甲方有權要求乙方提供真實、準確的事故經過及相關醫療證明等資料。甲方有權根據本協議約定,對乙方非工傷事宜進行必要的核實與審查。2.義務甲方應在乙方受傷/出現問題后,及時了解情況,并為乙方提供必要的協助和便利,包括但不限于協助乙方就醫、提供工作上的便利條件等。甲方應按照本協議約定,按時向乙方支付相關費用。(二)乙方權利與義務1.權利乙方有權要求甲方按照本協議約定支付相應的費用,以彌補因非工傷造成的損失。乙方有權要求甲方在能力范圍內提供必要的協助和支持,以促進自身的康復和問題的解決。2.義務乙方應如實向甲方陳述事故發生的經過、原因及自身身體狀況等信息,不得隱瞞或虛報。乙方應積極配合甲方進行調查核實工作,按照甲方要求提供相關資料和證明。乙方應按照醫生的建議進行治療和康復,遵守醫療機構的各項規定。三、費用承擔與支付(一)醫療費用1.乙方因本次非工傷產生的醫療費用,經雙方核實并扣除醫保報銷部分后,由甲方承擔[X]%,乙方承擔[X]%。具體明細如下:醫療機構名稱:____________________費用項目:____________________費用金額:____________________醫保報銷金額:____________________甲方承擔金額:____________________乙方承擔金額:____________________2.甲方應在收到乙方提供的有效醫療費用憑證及報銷明細后[X]個工作日內,將甲方承擔的部分支付至乙方指定的銀行賬戶。(二)誤工費1.因乙方非工傷無法正常工作,甲方同意按照乙方受傷前月平均工資的[X]%向乙方支付誤工費。誤工費計算期限自乙方受傷之日起至[預計恢復工作日期或雙方協商確定的截止日期]止。2.乙方應在每月[具體日期]向甲方提供上月誤工情況說明及相關證明材料,甲方應在收到后[X]個工作日內審核確認,并按照本協議約定支付當月誤工費。(三)其他費用1.若乙方因本次非工傷還產生了如護理費、營養費等其他合理費用,經雙方協商一致后,由甲方按照[具體承擔比例或金額]承擔。2.乙方應提供相關費用的有效憑證及證明材料,甲方在審核無誤后按照本協議約定支付。四、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定按時足額支付乙方各項費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部未支付費用及違約金。2.若甲方違反本協議其他約定,給乙方造成損失的,應承擔相應的賠償責任。(二)乙方違約責任1.若乙方隱瞞或虛報事故相關信息,導致甲方支付不必要費用或遭受其他損失的,乙方應全額返還甲方已支付的費用,并賠償甲方因此遭受的損失。2.若乙方未按照醫生建議進行治療或康復,影響自身恢復及導致費用增加的,增加的費用由乙方自行承擔。乙方還應向甲方支付相當于增加費用[X]%的違約金。3.若乙方違反本協議其他約定,給甲方造成損失的,應承擔相應的賠償責任。五、協議變更與解除(一)協議變更1.本協議履行期間,如有一方提出變更協議內容,需經雙方協商一致,并簽訂書面補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。2.如因法律法規、政策變化或其他不可抗力因素導致本協議部分條款無法履行或需變更的,雙方應協商調整相關條款,以確保協議的繼續履行。(二)協議解除1.經雙方協商一致,可以書面形式解除本協議。協議解除后,雙方應按照本協議約定結清各項費用。2.若乙方康復后能夠正常工作,且雙方同意恢復勞動關系的,本協議自動終止。3.若出現下列情形之一,本協議自動解除:乙方因本次非工傷導致身體狀況惡化,經醫療機構診斷無法繼續從事原工作及其他工作,且雙方無法就補償等事宜達成一致的。一方嚴重違反本協議約定,經另一方書面通知后在合理期限內仍未改正的。六、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議不一致的,以補充協議為準。

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