小兒溺水現(xiàn)場(chǎng)急救指南演講人：日期:目錄CATALOGUE溺水識(shí)別與初步評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)緊急處理措施心肺復(fù)蘇關(guān)鍵步驟醫(yī)療干預(yù)配合要點(diǎn)預(yù)防與安全教育急救培訓(xùn)與推廣01溺水識(shí)別與初步評(píng)估PART臨床表現(xiàn)判斷要點(diǎn)呼吸道癥狀精神狀態(tài)皮膚黏膜循環(huán)系統(tǒng)溺水者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、呼吸急促、喘息或窒息等呼吸道癥狀。溺水者的皮膚可能呈現(xiàn)濕冷、蒼白或發(fā)紺，口腔黏膜和唇色可能變得藍(lán)紫色。溺水者可能出現(xiàn)焦慮、煩躁、意識(shí)模糊甚至昏迷等精神狀態(tài)異常。溺水者可能出現(xiàn)脈搏細(xì)弱或無(wú)法觸及，心率增快或減慢，甚至心跳停止。環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要素評(píng)估溺水地點(diǎn)、水深、水流速度、水質(zhì)及水溫等水域情況。水域情況評(píng)估是否有可利用的救生設(shè)備、岸邊情況、目擊者及救援人員等。周圍環(huán)境評(píng)估當(dāng)時(shí)的風(fēng)力、降水、氣溫等天氣因素，判斷是否存在進(jìn)一步危險(xiǎn)。天氣因素意識(shí)狀態(tài)快速判斷觀察反應(yīng)瞳孔對(duì)光反射呼吸判斷脈搏判斷觀察溺水者是否有反應(yīng)，對(duì)呼叫、拍打等刺激是否有回應(yīng)。用手電筒照射溺水者的瞳孔，觀察其是否有對(duì)光反射。通過(guò)觀察溺水者的胸廓起伏，判斷其是否有自主呼吸。在頸部或手腕處觸摸溺水者的脈搏，判斷其心跳情況。02現(xiàn)場(chǎng)緊急處理措施PART脫離水體安全方法迅速將溺水小兒從水中救出利用長(zhǎng)桿、繩索、救生圈等工具，確保自身安全，避免冒然跳入水中。尋求他人協(xié)助迅速判斷溺水情況如條件允許，應(yīng)大聲呼救或撥打急救電話，請(qǐng)專業(yè)人員協(xié)助處理。觀察溺水小兒是否還有意識(shí)、呼吸和心跳，以便采取相應(yīng)急救措施。123呼吸道清理規(guī)范操作避免盲目控水切勿采取“倒掛控水”等錯(cuò)誤方法，以免延誤救治時(shí)機(jī)。03可將溺水小兒的腹部置于施救者屈膝的大腿上，頭部下垂，按壓其背部，使胃內(nèi)積水排出。02排出胃內(nèi)積水清理口鼻異物迅速清除溺水小兒口鼻內(nèi)的泥沙、水草等異物，保持呼吸道暢通。01對(duì)于心跳、呼吸已經(jīng)停止的溺水小兒，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，包括胸外按壓和人工呼吸。復(fù)蘇體位擺放標(biāo)準(zhǔn)心跳呼吸停止者立即心肺復(fù)蘇將溺水小兒平躺在堅(jiān)硬的平面上，如地板、木板等，便于進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作。復(fù)蘇體位選擇在復(fù)蘇過(guò)程中，要注意溺水小兒的保暖，避免因體溫過(guò)低而影響復(fù)蘇效果。保暖措施03心肺復(fù)蘇關(guān)鍵步驟PART開放氣道正確手法清理呼吸道將患兒頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，用手指或吸引器清除口腔和咽部的嘔吐物、分泌物等。01抬頭提頦一手固定患兒頭部，另一手放在患兒頸后將其頭部抬起，使頸部伸直，避免舌根后墜壓迫氣道。02推舉下頜若抬頭提頦無(wú)法開放氣道，可用手指推舉下頜，使口腔和氣道成一直線。03人工呼吸頻率與深度每分鐘進(jìn)行12-20次人工呼吸，與患兒年齡、體型等因素相關(guān)。呼吸頻率每次吹氣應(yīng)使患兒胸廓隆起，但避免過(guò)度通氣，以免造成肺泡破裂。呼吸深度口對(duì)口吹氣或口對(duì)鼻吹氣，確保每次吹氣都使氣體進(jìn)入患兒肺部。吹氣方式胸外按壓實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)按壓部位按壓頻率按壓深度按壓手法胸骨中下段，兩乳頭連線正下方，避免按壓肋骨或劍突。每次按壓深度為胸部前后徑的1/3左右，約4-5厘米，可根據(jù)患兒年齡和體型調(diào)整。每分鐘進(jìn)行100-120次按壓，與人工呼吸的比例為30:2。手掌根部接觸按壓部位，手指翹起，手臂伸直，利用身體重量進(jìn)行垂直按壓，放松時(shí)手掌不離開胸壁。04醫(yī)療干預(yù)配合要點(diǎn)PART保暖措施實(shí)施策略脫離水源后立即擦干身體使用干毛巾或浴巾迅速將孩子身體擦干，避免體溫過(guò)低。移至溫暖環(huán)境保暖衣物或毯子將孩子移至溫暖、避風(fēng)的地方，保持環(huán)境溫度適宜，避免再次受涼。給孩子蓋上保暖的衣物或毯子，尤其是頭部和四肢，以保持體溫。123并發(fā)癥預(yù)防手段呼吸道管理保持孩子呼吸道通暢，及時(shí)清除口鼻分泌物和嘔吐物，避免窒息。01抗感染治療根據(jù)孩子情況，遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染，尤其是出現(xiàn)皮膚破損時(shí)。02預(yù)防腦水腫溺水后容易引發(fā)腦水腫，需密切觀察孩子意識(shí)、精神狀態(tài)，及時(shí)采取措施。03生命體征持續(xù)監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)呼吸監(jiān)測(cè)心率監(jiān)測(cè)體溫監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)持續(xù)監(jiān)測(cè)孩子的呼吸頻率和深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。記錄孩子的心率變化，若出現(xiàn)異常波動(dòng)或持續(xù)增快，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。定期測(cè)量體溫，確保孩子體溫在正常范圍內(nèi)，避免出現(xiàn)低體溫或發(fā)熱。密切觀察孩子的意識(shí)狀態(tài)，包括反應(yīng)、精神狀態(tài)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。05預(yù)防與安全教育PART在泳池、浴缸、水池等周圍安裝防護(hù)欄，防止兒童接近水源。安裝防護(hù)欄家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人應(yīng)時(shí)刻監(jiān)管兒童，并教育他們遠(yuǎn)離危險(xiǎn)水域。監(jiān)管與教育確保泳池、浴缸等附近放置有救生設(shè)備，并熟悉使用方法。應(yīng)急準(zhǔn)備家庭防護(hù)措施建議公共場(chǎng)所監(jiān)管要求巡查與監(jiān)控加強(qiáng)對(duì)水域的巡查和監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理安全隱患。03在顯眼位置設(shè)置警示標(biāo)識(shí)，并嚴(yán)格遵守相關(guān)安全規(guī)則。02規(guī)則與警示救生員與設(shè)備公共泳池、水上樂(lè)園等場(chǎng)所應(yīng)配備專業(yè)救生員和救生設(shè)備。01游泳技能培訓(xùn)為兒童提供正規(guī)游泳技能培訓(xùn)，掌握基本游泳姿勢(shì)和自救技巧。安全教育課程參加安全教育課程，了解溺水風(fēng)險(xiǎn)及如何預(yù)防溺水事故。呼救與自救教會(huì)兒童在水中呼救和自救的方法，如拍水、喊叫等，以便在緊急情況下尋求幫助。兒童自救技能培養(yǎng)06急救培訓(xùn)與推廣PART公眾教育核心內(nèi)容溺水預(yù)防知識(shí)教育公眾特別是兒童及其家長(zhǎng)，了解溺水危險(xiǎn)，掌握安全游泳和自救技巧。01急救技能普及向公眾普及基本急救技能，包括心肺復(fù)蘇（CPR）和自動(dòng)體外除顫器（AED）的使用。02緊急呼救意識(shí)培養(yǎng)公眾在緊急情況下迅速呼救和尋求幫助的意識(shí)。03專業(yè)機(jī)構(gòu)協(xié)作機(jī)制建立衛(wèi)生、教育、體育等多部門協(xié)作機(jī)制，共同推進(jìn)溺水預(yù)防工作。多部門合作組建專業(yè)急救團(tuán)隊(duì)，提供技術(shù)支持和培訓(xùn)，確保急救措施的有效實(shí)施。專業(yè)團(tuán)隊(duì)支持實(shí)現(xiàn)信息、資源、技術(shù)等方面的整合與共享，提高急救效率。資源整合與共享應(yīng)急演練實(shí)施流程評(píng)估與改進(jìn)對(duì)