呼吸科化驗解讀演講人：日期:CONTENTS目錄01常規血液檢測分析02血氣分析專項解讀03痰液檢驗關鍵技術04炎癥標志物應用05肺功能相關指標06微生物學檢測體系01常規血液檢測分析紅細胞系指標臨床意義紅細胞計數（RBC）紅細胞壓積（HCT）血紅蛋白（Hb）平均紅細胞體積（MCV）反映血液中紅細胞數量，增多可能與慢性肺病、心臟病相關，減少可能與貧血、出血等有關。評估貧血程度及類型，正常值為成年男性120-160g/L，女性110-150g/L。反映紅細胞在血液中所占比例，異?？奢o助判斷貧血、真性紅細胞增多癥等。鑒別貧血類型，增大常見于巨幼細胞性貧血，減小見于缺鐵性貧血等。白細胞分類與感染判斷中性粒細胞淋巴細胞單核細胞嗜酸性粒細胞增多常見于細菌感染、炎癥，減少可能與病毒感染、藥物反應等有關。增多常見于病毒感染、淋巴細胞性白血病，減少可能與免疫缺陷病、化療等有關。增多常見于某些感染（如結核、傷寒）、單核細胞白血病等。增多與過敏性疾病、寄生蟲感染等相關，減少可能與應激反應、藥物反應等有關。血小板參數異常關聯血小板計數（PLT）增多可能與感染、炎癥、原發性血小板增多癥相關，減少可能與再障性貧血、免疫性血小板減少癥等有關。平均血小板體積（MPV）血小板分布寬度（PDW）反映血小板大小，增大可能與血小板生成減少、破壞增多有關，減少可能與骨髓增生異常綜合征等有關。反映血小板大小差異，增大可能與血小板破壞過多、生成減少或功能異常有關。12302血氣分析專項解讀酸堿平衡參數解析pH值正常范圍為7.35-7.45，低于7.35為酸中毒，高于7.45為堿中毒。動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）正常值為35-45mmHg，反映肺泡通氣情況和體內酸堿平衡狀態。標準碳酸氫鹽（SB）與實際碳酸氫鹽（AB）SB反映體內代謝性酸堿平衡狀態，正常范圍22-26mmol/L；AB反映體內代謝和呼吸性酸堿平衡狀態，正常值與SB相近。氧合狀態評估指標正常值為95-100mmHg，反映血液中物理溶解的氧分子對血液所產生的壓力。動脈血氧分壓（PaO2）正常值應大于95%，反映血紅蛋白的氧合程度。血氧飽和度（SaO2）反映單位容積血液中所含的氧總量，正常值約為19-21ml/dl。動脈血氧含量（CaO2）電解質紊亂診斷要點鈉離子（Na+）鉀離子（K+）氯離子（Cl-）鈣離子（Ca2+）正常值為135-145mmol/L，低于此范圍稱為低鈉血癥，高于此范圍稱為高鈉血癥。正常值為3.5-5.5mmol/L，低于此范圍稱為低鉀血癥，高于此范圍稱為高鉀血癥。正常值為96-106mmol/L，通常與鈉離子一同判斷電解質平衡狀態。正常值為2.25-2.75mmol/L，低于此范圍稱為低鈣血癥，高于此范圍稱為高鈣血癥，需注意調節鈣磷代謝。03痰液檢驗關鍵技術標本采集質量控制標本處理及時將痰液標本送至實驗室，避免污染和長時間放置。03患者用清水漱口后，深咳并咳出痰液，避免混入唾液和鼻涕。02采集方法采集時機選擇清晨第一口痰，因其含有較高的細菌濃度和較少的唾液。01微生物鏡檢判讀標準細菌種類根據革蘭染色等特性，識別痰液中的細菌種類。01細菌數量通過顯微鏡計數痰液中的細菌數量，評估感染程度。02真菌和寄生蟲注意識別痰液中可能存在的真菌和寄生蟲，如念珠菌、隱球菌等。03選擇適合目標細菌生長的培養基，提高培養結果的準確性。培養基選擇嚴格控制培養溫度、濕度和氣體環境，以保證細菌的最佳生長條件。培養條件控制綜合考慮培養時間、菌落形態和細菌生化特性等因素，對培養結果進行準確判斷。培養結果分析培養結果可信度驗證04炎癥標志物應用CRP與感染程度關聯CRP（C-反應蛋白）是一種急性時相反應蛋白，在感染、炎癥和組織損傷時迅速升高。01.CRP水平升高與感染程度呈正相關，可用于評估感染的嚴重程度和治療效果。02.CRP在病毒感染時通常升高不明顯，但在細菌感染時顯著升高。03.PCT鑒別細菌性感染010203PCT（降鈣素原）是一種由細菌內毒素誘導產生的蛋白質，不受非感染因素影響。PCT在細菌感染時顯著升高，且其升高程度與感染嚴重程度呈正相關，可用于鑒別細菌性和非細菌性感染。PCT還可用于指導抗生素使用，減少不必要的抗生素應用。010203ESR（血沉）是指紅細胞在一定條件下沉降的速度，反映體內炎癥和感染程度。ESR在感染、炎癥、風濕性疾病等情況下會加快，其變化速度可反映疾病的活動性。ESR可用于觀察疾病的發展和治療效果，但缺乏特異性，需結合其他指標進行綜合分析。ESR動態監測價值05肺功能相關指標通氣功能參數解讀6px6px6px指最大吸氣后所能呼出的最大氣量，是評價肺通氣功能的常用指標。肺活量（VC）反映氣道通暢程度，阻力增大時，表示氣道受阻。氣道阻力（Raw）指單位時間內出入肺的氣體量，反映肺通氣功能的動態變化。肺通氣量（MVV）010302反映肺組織的彈性，順應性降低時，表示肺組織彈性減弱。肺順應性（C）04彌散功能異常分析彌散量（DLCO）指單位時間內、單位壓力差下，通過呼吸膜擴散的某種氣體的量，反映肺換氣功能。02040301肺毛細血管血流量影響彌散的重要因素，血流量減少會導致彌散量降低。彌散系數（DLCO/VA）反映單位肺泡面積的彌散能力，更能反映彌散功能受損的程度。血紅蛋白含量影響彌散的重要因素，血紅蛋白減少會導致彌散量降低。支氣管激發試驗指標氣道反應性測定通過不同刺激物誘發支氣管收縮，評估氣道反應性，有助于哮喘的診斷。支氣管舒張試驗測定用藥前后氣道阻力的變化，判斷支氣管舒張劑的效果。氣道阻力與肺順應性動態變化觀察氣道阻力與肺順應性在呼吸周期中的變化，評估呼吸力學特性。呼出氣一氧化氮（FeNO）測定反映氣道炎癥程度，有助于哮喘的診斷和病情監測。06微生物學檢測體系細菌藥敏結果解讀藥敏試驗原理藥敏結果報告影響因素重要性通過模擬體內環境，觀察細菌對藥物的敏感性，為臨床用藥提供依據。報告中常見藥物敏感性、耐藥性及中介度，幫助醫生選擇敏感藥物。藥物濃度、細菌接種量、培養時間等均可影響藥敏結果。指導合理用藥，減少耐藥菌產生，提高治療效果。樣本采集選擇合適的采集部位和時機，確保樣本質量。01檢測方法熒光定量PCR、基因芯片等，快速準確檢測病毒。02靈敏度與特異性確保檢測結果的準確性，避免誤診。03注意事項避免污染、干擾及假陽性結果，確保實驗室生物安全。04病毒核酸