多發(fā)傷急救處理演講人：日期:目錄02優(yōu)先處理致命傷01現(xiàn)場評估與分診03創(chuàng)傷系統(tǒng)檢查流程04多學(xué)科協(xié)作機(jī)制05轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備與監(jiān)護(hù)06后續(xù)處理銜接01現(xiàn)場評估與分診環(huán)境安全快速確認(rèn)01迅速判斷現(xiàn)場是否安全包括判斷周圍是否存在危險(xiǎn)物品、建筑結(jié)構(gòu)是否穩(wěn)定等，確保自身和患者安全。02迅速清理現(xiàn)場迅速將患者移至安全區(qū)域，避免進(jìn)一步傷害，同時(shí)確保急救通道暢通無阻。意識狀態(tài)分級判斷通過呼喚、輕拍等方式判斷患者意識是否清醒，對疼痛刺激的反應(yīng)程度。觀察患者意識狀態(tài)根據(jù)格拉斯哥昏迷評分（GCS）等標(biāo)準(zhǔn)，將患者意識狀態(tài)分為清醒、模糊、昏迷等不同程度。判斷意識分級0102生命體征初步監(jiān)測包括呼吸、心率、血壓等，以判斷患者生命體征是否平穩(wěn)。測量生命體征根據(jù)生命體征異常情況以及傷口情況，迅速評估患者的傷情嚴(yán)重程度，為后續(xù)急救處理提供依據(jù)。評估傷情嚴(yán)重程度02優(yōu)先處理致命傷氣道開放與維持技術(shù)仰頭抬頦法推舉下頜法口腔異物處理氣管插管將頭部后仰，抬起下巴，使氣道保持開放。對于疑似頸椎損傷的患者，通過推舉下頜來開放氣道。清除口腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物或血塊，確保呼吸道通暢。在必要時(shí)，通過氣管插管來確保呼吸道通暢。活動性出血控制方法壓迫止血使用無菌敷料或清潔的布直接壓迫傷口，以控制出血。止血帶應(yīng)用在四肢，可以使用止血帶或繃帶扎緊出血點(diǎn)的上方，阻止血液流動。止血藥使用外用或內(nèi)服止血藥，增強(qiáng)血液凝固，減少出血量。出血部位抬高將出血部位抬高至心臟水平以上，減緩血液流動。休克早期干預(yù)措施6px6px6px迅速輸液，以補(bǔ)充血容量，糾正休克。液體復(fù)蘇密切監(jiān)測患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。監(jiān)測生命體征采取措施，如蓋上毛毯或棉被，以保持患者體溫。保持體溫010302對于無法在現(xiàn)場處理的嚴(yán)重休克患者，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步治療。緊急轉(zhuǎn)運(yùn)0403創(chuàng)傷系統(tǒng)檢查流程檢查瞳孔是否等大、等圓，對光反射是否靈敏。瞳孔變化檢查頭皮是否有裂傷、挫傷或血腫，是否有腦脊液漏。頭部傷口01020304觀察傷員是否昏迷，對刺激的反應(yīng)程度。意識狀態(tài)檢查傷員的運(yùn)動、感覺、反射等神經(jīng)功能是否正常。神經(jīng)系統(tǒng)功能顱腦損傷排查要點(diǎn)胸部傷口檢查是否有穿透傷或閉合性損傷，是否有肋骨骨折。呼吸運(yùn)動觀察傷員呼吸頻率、節(jié)律和深度，有無呼吸困難或反常呼吸。腹部壓痛和反跳痛檢查腹部是否有壓痛、反跳痛和肌緊張。臟器脫出檢查是否有內(nèi)臟從傷口脫出，如腸管、網(wǎng)膜等。胸腹臟器損傷識別脊柱四肢損傷評估脊柱畸形四肢運(yùn)動功能感覺異常血液循環(huán)障礙檢查是否有脊柱后凸或側(cè)凸畸形，是否有壓痛或叩擊痛。檢查四肢是否能夠自主活動，是否有骨折、脫位或神經(jīng)損傷。檢查四肢是否有感覺異常，如麻木、刺痛、感覺減退等。檢查四肢的動脈搏動是否減弱或消失，是否有皮膚蒼白、發(fā)紺、溫度降低等血液循環(huán)障礙表現(xiàn)。04多學(xué)科協(xié)作機(jī)制急救團(tuán)隊(duì)角色分工負(fù)責(zé)多發(fā)傷患者的初期評估、手術(shù)以及后續(xù)的外科治療。外科醫(yī)師負(fù)責(zé)緊急氣管插管、疼痛管理以及手術(shù)中的麻醉。麻醉科醫(yī)師進(jìn)行快速初步評估，穩(wěn)定生命體征，確定傷情嚴(yán)重程度。急診科醫(yī)師010302負(fù)責(zé)監(jiān)測生命體征，提供器官功能支持和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師04實(shí)時(shí)信息同步標(biāo)準(zhǔn)患者基本信息包括姓名、性別、年齡、初步診斷等。傷情報(bào)告詳細(xì)記錄傷情、已采取的急救措施及患者反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)室與影像學(xué)檢查結(jié)果及時(shí)獲取并更新，以便團(tuán)隊(duì)快速做出決策。治療方案與進(jìn)展確保所有團(tuán)隊(duì)成員了解當(dāng)前治療計(jì)劃和患者狀況變化。資源調(diào)配優(yōu)先級緊急物資如血液、手術(shù)器械、急救藥品等，確保第一時(shí)間供應(yīng)。01人力資源根據(jù)傷情迅速調(diào)配各科室專家，確保救治力量充足。02醫(yī)療設(shè)備優(yōu)先安排使用先進(jìn)的生命支持設(shè)備，如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等。03床位資源合理規(guī)劃重癥監(jiān)護(hù)床位，確保多發(fā)傷患者得到及時(shí)救治。0405轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備與監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備配置清單救護(hù)車擔(dān)架夾板急救藥品必須裝備有氧氣瓶、吸引器、急救箱、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等醫(yī)療設(shè)備。適用于頸椎、脊柱等部位受傷的患者，必須配備有固定帶和防護(hù)墊。用于固定骨折部位，避免進(jìn)一步損傷。包括止血藥、止痛藥、鎮(zhèn)靜藥、抗生素等常用藥品。呼吸支持保持患者呼吸道通暢，給予吸氧或呼吸機(jī)輔助呼吸。01循環(huán)支持監(jiān)測患者心率、血壓等指標(biāo)，維持血液循環(huán)穩(wěn)定。02傷口處理對傷口進(jìn)行止血、包扎等處理，防止感染。03保暖措施避免患者體溫過低，采取保暖措施如蓋被子、熱水袋等。04途中生命支持方案交接記錄規(guī)范模板姓名、性別、年齡、傷情概述等。患者基本信息交接時(shí)的心率、血壓、呼吸頻率等關(guān)鍵指標(biāo)。生命體征受傷部位、傷口情況、已采取的急救措施等。傷情評估交接前已用的藥物及劑量、用藥時(shí)間等。用藥記錄06后續(xù)處理銜接急診科預(yù)警啟動標(biāo)準(zhǔn)傷情評估根據(jù)傷員數(shù)量、傷情嚴(yán)重程度和救治資源，評估是否啟動急診科預(yù)警。01緊急呼叫及時(shí)啟動院內(nèi)急救體系，呼叫相關(guān)科室醫(yī)生參與救治，必要時(shí)請求外援。02救治準(zhǔn)備做好人員、物資、設(shè)備等救治準(zhǔn)備工作，確保救治流程順暢。03影像檢查選擇原則選擇檢查速度快、操作簡便的影像檢查，以盡快明確診斷。高效快速準(zhǔn)確性高必要性原則優(yōu)先選用診斷準(zhǔn)確性高、對傷員影響小的影像檢查。根據(jù)傷情和臨床需要，合理選擇必要的影像檢查，避免過度檢查。復(fù)合損傷治療方案損傷修復(fù)根據(jù)傷情和專科醫(yī)