痛風患者的護理

目

錄CONTENTS痛風概述痛風的定義與發病機制0203痛風的類型原發性痛風：多因遺傳因素導致尿酸代謝異常，需終身控制血尿酸水平。繼發性痛風：由其他疾病或藥物引起，

如腎臟疾病、血液病等。01痛風的定義痛風是一種由尿酸代謝異常引起的代謝性疾病，主要表現為高尿酸血癥和

反復發作的關節炎。其特征是尿酸鹽結晶沉積在關節、軟發病機制尿酸生成過多或排泄減少，導致血尿酸水平升高，尿酸鹽結晶沉積在關節等部位，引發急性炎癥。與遺傳因素、飲食習慣、生活方式等多種因素相關。組織和腎臟等部位，引發炎癥反應。痛風的臨床表現急性關節炎發作常見于夜間突然發作，關節劇痛、紅腫、發熱，多累及第一跖趾關節。疼痛劇烈，患者難以忍受，常影響睡眠和日常活動。慢性關節炎與腎臟損害反復發作后可發展為慢性關節炎，關節持續疼痛、腫脹。尿酸鹽結晶在腎臟沉積可引起腎結石、腎功能不全。長期高尿酸血癥導致尿酸鹽結晶沉積，形成痛風石，多見于關節、耳廓等部位。痛風石可導致關節畸形，影響關節功能。痛風石形成■臨床表現急性關節炎發作、痛風石形成等是診斷痛風的重要依據。典型的關節紅腫熱痛、夜間發作等特點有助于初步診斷。影像學檢查超聲、CT、MRI

等檢查可幫助評估關節病變和痛風石沉積情況。影像學檢查有助于與其他疾病鑒別診斷。實驗室檢查血尿酸水平升高是痛風診斷的關鍵指標。關節液或痛風石中檢測到尿酸鹽結晶可確診。痛風的診斷方法痛風患者的飲食護理限制高嘌呤食物痛風患者應減少攝入高嘌呤食物，如動物內臟、肉類(特別是紅肉)、海鮮、豆類及豆制品等。避免食用濃肉湯、火鍋湯等嘌呤含量高的食物。控制酒精攝入酒精會干擾尿酸的代謝，痛風患者應限制或避免飲酒。特別是啤酒，會顯著增加血尿酸水平，誘發痛風發作。增加低嘌呤食物攝入多吃低嘌呤食物，如谷類、蔬菜、水果、低脂乳制品等。低脂乳制品含有豐富的蛋白質和鈣，能夠幫助降低尿酸水平。飲食原則水果和蔬菜富含維生素C

和其他營養物質，可以降低尿酸水平并保持

身體健康。多吃綠葉蔬菜、根莖類蔬菜等堿性

食物，有助于促進尿酸排泄。高食鹽攝入會導致鈉的積累，進而影響尿酸的排泄。避免大量攝入高糖食物和飲料，尤

其是含果糖的飲料。痛風患者應攝入足夠的碳水化合物來提供能量，但要避免高糖食物。選擇全谷物等健康碳水化合物，有

助于維持血糖穩定。控制食鹽和高糖食物攝入適量攝入碳水化合物增加水果和蔬菜攝入飲食調整避免刺激性飲料避免飲用咖啡、濃茶等刺激性飲料，以免影響尿酸代謝。選擇白開水、淡茶水等溫和飲料，保持水分平衡。飲水時間安排均勻分配飲水時間，避免一次性大量飲水，以免加重腎臟負擔。睡前適量飲水，有助于夜間尿酸排泄，但需注意避免頻繁起夜影響睡眠。增加飲水量痛風患者需多飲水，每天至少2000毫升，以促進尿酸排出。適量飲用蘇打水，有助于堿化尿液，預防尿酸結石。飲水管理痛風患者的藥物護理糖皮質激素對于不能耐受NSAIDs和秋水仙堿的患者，可使用糖皮質激素。糖皮質激素可通過口服或關節腔注射給藥，注意觀察藥物引起的血糖升高、血壓升高等不良反應。非甾體抗炎藥

(NSAIDs)常用藥物包括布洛芬、萘普生等，可緩解疼痛和炎癥。注意觀察藥物不良反應，如胃腸道不適、出血傾向等。秋水仙堿秋水仙堿可有效緩解痛風急性發作期的疼痛，但副作用較多。使用時需嚴格遵醫囑，避免過量，注意觀察胃腸道反應和骨髓抑制等不良反應。急性期藥物護理02

尿酸排泄促進劑丙磺舒等藥物可增加尿酸排泄，適用于腎功能正常的患者。使用時需注意多飲水，堿化尿液，防止尿酸結石形成。01

降尿酸藥物

新型降尿酸藥物別嘌醇是常用的降尿酸藥物，通過抑制尿酸生成降低血尿酸水費布酸類藥物如費布酸鈉，通過抑制尿酸合成降低血尿酸水平。

平。使用別嘌醇時需注意藥物過敏反應，定期監測肝腎功能。該類藥物副作用相對較少，但需注意肝功能監測。緩解期藥物護理密切觀察患者用藥后的不良反應，如皮疹、胃腸道不適、肝腎功能異常

等

。一旦發現不良反應，及時與醫生溝通，調整治療方案。痛風患者常合并其他疾病，需注意藥物之間的相互作用。在使用降尿酸藥物時，避免與影響尿酸代謝的藥物同時使用。痛風患者需長期服用降尿酸藥物，護理中需加強藥物依從性教育。定期隨訪，了解患者服藥情況，及時解決服藥過程中遇到的問題。藥物護理注意事項藥物不良反應監測藥物相互作用提醒藥物依從性管理痛風患者的生活方式護理01適量運動痛風患者應進行適量運動，如散步、太極拳等，以增強關節靈活性，控制體重。避免劇烈運動和長時間行走，以免誘發痛風發作。02運

動

方

式

選

擇選擇低強度、有氧運動，如游泳、騎自行車等，有助于提高心肺功能。避免高強度、無氧運動，如舉重、短跑等，以免導致乳酸堆積，影響尿酸排泄。03運動注意事項運動前做好熱身，運動后進行拉伸，避免關節受傷。運動過程中注意補充水分，保持水分平衡。運動指導痛風患者應注意多休息，避免熬夜、過度勞累。急性發作期應臥床休息，抬高患肢，減

少受累關節活動。睡眠不足會影響尿酸代謝，痛風患者應保證充足的睡眠時間。營造良好的睡眠環境，避免睡前使用電

子設備，保持心情舒暢。睡覺時避免壓迫受累關節，選擇合適的睡姿，減輕關節負擔。對于關節疼痛明顯的患者，可在關節處

適當墊高，緩解疼痛。休息與睡眠保證睡眠質量睡眠姿勢調整充足休息心理支持健康教育情緒管理痛風患者常因疾病反復發作、生活質量下降而產生焦慮、抑郁等不良情緒。護理中需關注患者情緒變化，及時進行心理疏導，幫助患者緩解壓力。定期為患者進行健康教育，講解痛風的發病機制、治療方法和預后情況。幫助患者樹立正確