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文檔簡介

美捐獻骨髓協議書?甲方(捐獻方):姓名:__________________性別:__________________民族:__________________出生日期:______________身份證號碼:____________聯系地址:______________聯系電話:______________乙方(受捐方):姓名:__________________性別:__________________民族:__________________出生日期:______________身份證號碼:____________聯系地址:______________聯系電話:______________鑒于乙方患有[具體疾病名稱],急需進行骨髓移植以挽救生命,甲方自愿捐獻自己的骨髓為乙方提供幫助。雙方經友好協商,根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,就甲方捐獻骨髓事宜達成如下協議:一、捐獻骨髓的具體描述1.捐獻骨髓的方式:甲方同意通過[具體捐獻方式,如外周血造血干細胞捐獻等]的方式為乙方捐獻骨髓。2.捐獻骨髓的時間和地點:捐獻時間初步確定為[具體日期],具體時間根據乙方的病情及醫療安排確定,甲方應提前做好準備并按時到達指定地點。捐獻地點為[詳細醫院名稱及地址]。3.捐獻骨髓的過程:捐獻過程將在專業醫療機構的指導下進行,包括但不限于身體檢查、動員劑注射、采集骨髓等環節。甲方應積極配合醫療機構的安排,如實提供個人健康信息,接受必要的檢查和準備工作。二、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.權利甲方有權了解乙方的病情及治療進展情況。在捐獻過程中,甲方有權要求醫療機構提供必要的醫療保障和支持,確保捐獻過程的安全和順利。甲方有權獲得與捐獻骨髓相關的合理補償(如有),具體補償方式和標準由雙方另行協商確定。2.義務甲方應如實向醫療機構提供個人健康信息,包括但不限于既往病史、過敏史等,確保自身身體狀況適合捐獻骨髓。甲方應嚴格按照醫療機構的要求,按時進行身體檢查、動員劑注射等準備工作,并積極配合采集骨髓的各項操作。甲方應在捐獻過程中保持良好的心態,積極配合治療,不得因個人原因影響捐獻的進行。甲方應保守與乙方病情及治療相關的隱私信息,不得向任何第三方泄露。(二)乙方權利義務1.權利乙方有權要求甲方按照本協議的約定進行骨髓捐獻。乙方有權了解甲方的健康狀況及捐獻過程的進展情況。乙方有權獲得甲方捐獻骨髓后的后續醫療護理和支持。2.義務乙方應如實向甲方及醫療機構告知自身的病情及治療需求,確保信息的真實性和完整性。乙方應積極配合醫療機構的治療安排,按時接受各項檢查和治療,提高自身的身體狀況,以利于骨髓移植的成功。乙方應按照約定支付與甲方捐獻骨髓相關的合理費用(如有),具體費用標準由雙方另行協商確定。乙方應在甲方捐獻骨髓后,給予甲方必要的關心和感謝,不得因捐獻骨髓后產生的任何問題對甲方進行無理糾纏或要求。三、醫療保障1.醫療機構應具備開展骨髓捐獻相關醫療服務的資質和條件,確保捐獻過程的安全和有效。2.醫療機構應在捐獻前對甲方進行全面的身體檢查,評估甲方是否適合捐獻骨髓,并向甲方詳細說明捐獻過程中可能出現的風險及注意事項。3.在捐獻過程中,醫療機構應安排專業的醫護人員進行操作和監護,確保甲方的身體健康和安全。如因醫療機構的過錯導致甲方身體受到損害,醫療機構應承擔相應的賠償責任。4.醫療機構應為甲方和乙方提供必要的醫療咨詢和指導服務,解答雙方在捐獻和治療過程中遇到的問題。四、保密條款1.雙方應對本協議的內容及在履行協議過程中知悉的對方個人隱私信息、病情等予以保密,未經對方書面同意,不得向任何第三方泄露。2.醫療機構及其工作人員應對甲方和乙方的個人信息及病情嚴格保密,不得將相關信息用于非醫療目的或泄露給無關人員。五、違約責任1.若甲方違反本協議約定,無故拒絕或拖延捐獻骨髓,應承擔乙方因此遭受的全部損失,包括但不限于醫療費用增加、病情延誤等損失。同時,甲方應向乙方支付違約金[具體金額]元。2.若乙方違反本協議約定,未如實告知病情或未按照約定支付費用等,導致甲方或醫療機構的權益受到損害,乙方應承擔相應的賠償責任,并向甲方支付違約金[具體金額]元。3.如因不可抗力等不可預見、不可避免的原因導致一方無法履行本協議約定的義務,該方不承擔違約責任,但應及時通知對方并提供相關證明文件。在不可抗力事件結束后,雙方應協商確定是否繼續履行協議或變更協議內容。六、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,雙方可另行協商補充,并以書面形式作為本協議的附件,與本協議具有同等法

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