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文檔簡介
菲工傷賠償協議書?甲方(賠償義務人):姓名:__________性別:__________年齡:__________身份證號碼:__________聯系電話:__________家庭住址:__________乙方(賠償權利人):姓名:__________性別:__________年齡:__________身份證號碼:__________聯系電話:__________家庭住址:__________鑒于乙方在菲律賓工作期間遭受工傷事故,現甲、乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上,經友好協商,就乙方工傷賠償事宜達成如下協議:一、工傷事故經過乙方于______年______月______日受雇于甲方,在菲律賓______(工作地點)從事______(工作內容)。在______年______月______日工作期間,乙方因______(具體事故原因)導致身體受到傷害,經當地醫院診斷為______(詳細傷情)。二、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.甲方有義務協助乙方處理工傷事故的相關事宜,包括但不限于提供必要的證明材料、協助乙方進行工傷認定等。2.甲方應按照本協議約定向乙方支付工傷賠償款項。3.甲方有權要求乙方提供真實、有效的工傷相關證明材料。(二)乙方權利義務1.乙方有權獲得因工傷造成的各項合理賠償。2.乙方應積極配合甲方處理工傷事故相關事宜,提供真實、準確的信息和證明材料。3.乙方在獲得甲方支付的賠償款項后,應簽署相關的收款確認文件,并承諾不再就本次工傷事故向甲方提出任何其他賠償要求(但本協議另有約定的除外)。三、賠償項目及金額(一)醫療費用1.乙方因本次工傷事故產生的所有醫療費用,包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等,共計______比索(大寫:______比索)。甲方已支付的醫療費用為______比索,在本協議簽訂后,甲方應向乙方支付剩余醫療費用______比索。2.乙方應提供真實、有效的醫療費用發票及相關病歷資料作為報銷憑證。(二)停工留薪期工資1.根據乙方的傷情及當地勞動法規,乙方的停工留薪期為______個月。停工留薪期工資按照乙方受傷前月平均工資______比索計算,共計______比索(大寫:______比索)。2.甲方應在本協議簽訂后的______個工作日內,一次性支付乙方停工留薪期工資。(三)傷殘補助金1.經菲律賓當地勞動能力鑒定機構鑒定,乙方的傷殘等級為______級。根據菲律賓相關法律規定,甲方應向乙方支付傷殘補助金,計算方式為乙方受傷前月平均工資乘以相應的傷殘等級系數再乘以月數。具體金額為______比索(大寫:______比索)。2.甲方應在本協議簽訂后的______個工作日內,一次性支付乙方傷殘補助金。(四)一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金1.鑒于乙方在菲律賓工作并因工傷致殘,根據菲律賓法律及雙方協商,甲方應向乙方支付一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金共計______比索(大寫:______比索)。2.支付方式為:在本協議簽訂后的______個工作日內,甲方支付______比索;在乙方辦理完離職手續后的______個工作日內,甲方支付剩余款項______比索。(五)其他賠償費用1.乙方因工傷事故產生的交通費用、食宿費用等合理支出,經雙方核實后,甲方同意支付______比索(大寫:______比索)。乙方應提供相應的票據作為憑證。2.甲方應在本協議簽訂后的______個工作日內,一次性支付上述其他賠償費用。四、賠償款項支付方式甲方應將各項賠償款項以銀行轉賬的方式支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________賬戶名稱:__________賬號:__________五、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額向乙方支付賠償款項,每逾期一日,應按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部賠償款項及違約金。2.若乙方提供虛假的工傷相關證明材料,騙取甲方賠償款項的,甲方有權要求乙方返還全部已支付的賠償款項,并承擔因此給甲方造成的一切損失。3.任何一方違反本協議約定的其他條款,應向對方支付違約金______比索,并賠償對方因此遭受的全部損失。六、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用菲律賓法律。2.甲、乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向菲律賓當地有管轄權的法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。如補充協議與本協議有沖突之
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