工傷未處理協(xié)議書(shū)?甲方（用人單位）：名稱(chēng)：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（勞動(dòng)者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號(hào)：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生工傷事故，目前工傷相關(guān)事宜尚未完全處理完畢，為妥善解決乙方工傷事宜，明確雙方權(quán)利義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故情況及處理現(xiàn)狀乙方于______年____月____日在甲方______工作場(chǎng)所，因______原因發(fā)生工傷事故，導(dǎo)致______（具體受傷部位及傷情）。事故發(fā)生后，甲方及時(shí)將乙方送往______醫(yī)院進(jìn)行救治，目前乙方傷情穩(wěn)定，但仍需后續(xù)治療及康復(fù)。截至本協(xié)議簽訂之日，乙方工傷事故已產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用為_(kāi)_____元，其中甲方已支付______元，乙方自行支付______元。雙方對(duì)已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用情況無(wú)異議，但對(duì)于后續(xù)工傷賠償事宜存在分歧，故簽訂本協(xié)議以明確處理方式。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方工傷治療及恢復(fù)情況，要求乙方提供相關(guān)病歷、診斷證明等資料。對(duì)于乙方主張的工傷賠償費(fèi)用及其他相關(guān)費(fèi)用，有權(quán)進(jìn)行審核，對(duì)不合理的費(fèi)用支出有權(quán)提出異議。2.義務(wù)繼續(xù)承擔(dān)乙方因本次工傷事故所需的合理必要的醫(yī)療費(fèi)用，按照法律法規(guī)及醫(yī)保政策的規(guī)定，及時(shí)為乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等手續(xù)，并承擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用。根據(jù)工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定結(jié)果，依法向乙方支付相應(yīng)的工傷賠償款項(xiàng)，包括但不限于一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪期工資、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)等。為乙方提供必要的協(xié)助和便利，配合乙方辦理工傷理賠相關(guān)事宜，如提供營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件、勞動(dòng)合同、工資發(fā)放記錄等證明材料。在乙方工傷治療及康復(fù)期間，不得解除與乙方的勞動(dòng)關(guān)系，按照國(guó)家法律法規(guī)及甲方規(guī)章制度保障乙方的工資福利待遇不變。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照法律法規(guī)及本協(xié)議的約定，及時(shí)支付工傷賠償款項(xiàng)及承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用。有權(quán)要求甲方提供必要的協(xié)助和便利，配合辦理工傷理賠相關(guān)事宜。在工傷治療及康復(fù)期間，享有國(guó)家法律法規(guī)及甲方規(guī)章制度規(guī)定的工資福利待遇。2.義務(wù)積極配合甲方進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等手續(xù)的辦理，如實(shí)提供相關(guān)病歷、診斷證明、個(gè)人身份信息等資料，不得隱瞞或虛報(bào)傷情。按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和康復(fù)，遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度，不得擅自中斷治療或拒絕康復(fù)訓(xùn)練。在工傷治療及康復(fù)期間，遵守甲方的勞動(dòng)紀(jì)律和規(guī)章制度，不得從事影響工傷恢復(fù)及違反甲方規(guī)定的行為。對(duì)于甲方支付的工傷賠償款項(xiàng)及承擔(dān)的相關(guān)費(fèi)用，乙方應(yīng)妥善使用，不得挪作他用。三、工傷賠償款項(xiàng)及支付方式（一）工傷賠償項(xiàng)目及金額經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方應(yīng)向乙方支付的工傷賠償款項(xiàng)包括以下各項(xiàng)：1.一次性傷殘補(bǔ)助金：根據(jù)乙方工傷傷殘等級(jí)，按照乙方受傷前月工資標(biāo)準(zhǔn)乘以相應(yīng)的月數(shù)計(jì)算，共計(jì)______元。2.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：按照當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY標(biāo)準(zhǔn)乘以相應(yīng)的月數(shù)計(jì)算，共計(jì)______元。3.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：按照當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY標(biāo)準(zhǔn)乘以相應(yīng)的月數(shù)計(jì)算，共計(jì)______元。4.停工留薪期工資：自工傷事故發(fā)生之日起至勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日止，按照乙方受傷前月工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，共計(jì)______元。5.護(hù)理費(fèi)：根據(jù)乙方實(shí)際需要護(hù)理的期限及護(hù)理級(jí)別，按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，共計(jì)______元。6.伙食補(bǔ)助費(fèi)：按照乙方住院天數(shù)及當(dāng)?shù)毓毠ぷ≡夯锸逞a(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，共計(jì)______元。7.后續(xù)治療費(fèi)：經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方同意一次性支付乙方后續(xù)治療費(fèi)______元，用于乙方因本次工傷事故可能產(chǎn)生的后續(xù)檢查、治療、康復(fù)等費(fèi)用。上述各項(xiàng)工傷賠償款項(xiàng)總計(jì)______元。（二）支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起______個(gè)工作日內(nèi)，向乙方支付工傷賠償款項(xiàng)的______%，即______元；在乙方完成勞動(dòng)能力鑒定，并將鑒定結(jié)論通知甲方后的______個(gè)工作日內(nèi)，支付剩余的工傷賠償款項(xiàng)，即______元。乙方應(yīng)在收到甲方支付的每筆款項(xiàng)后，向甲方出具收款憑證。四、后續(xù)治療及康復(fù)1.乙方如需進(jìn)行后續(xù)治療及康復(fù)，應(yīng)提前告知甲方，并提供詳細(xì)的治療及康復(fù)計(jì)劃。甲方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，在合理范圍內(nèi)協(xié)助乙方安排治療及康復(fù)事宜，包括但不限于推薦合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)等。2.對(duì)于乙方后續(xù)治療及康復(fù)所需的合理必要費(fèi)用，按照本協(xié)議第二條甲方義務(wù)的約定，由甲方繼續(xù)承擔(dān)。如乙方自行選擇超出合理必要范圍的治療方式或醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由此產(chǎn)生的額外費(fèi)用由乙方自行承擔(dān)。3.乙方應(yīng)積極配合后續(xù)治療及康復(fù)工作，定期向甲方匯報(bào)治療及康復(fù)進(jìn)展情況。如乙方無(wú)故拒絕或拖延后續(xù)治療及康復(fù)，導(dǎo)致傷情加重或影響工傷賠償處理的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議的約定及時(shí)支付工傷賠償款項(xiàng)及承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)______日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部工傷賠償款項(xiàng)及違約金，同時(shí)甲方應(yīng)按照工傷賠償款項(xiàng)總額的______%向乙方支付賠償金。2.若乙方違反本協(xié)議約定，如隱瞞或虛報(bào)傷情、擅自中斷治療或拒絕康復(fù)訓(xùn)練、違反甲方勞動(dòng)紀(jì)律和規(guī)章制度等，導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。甲方有權(quán)扣除乙方已領(lǐng)取的工傷賠償款項(xiàng)中相應(yīng)的金額，不足部分乙方應(yīng)另行賠償。3.任何一方違反本協(xié)議約定，應(yīng)承擔(dān)對(duì)方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的合理費(fèi)用，包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。3.本協(xié)議履行完畢后，雙方關(guān)于本次工傷事