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病亡賠償后協(xié)議書?甲方:______________________身份證號(hào):________________聯(lián)系地址:________________聯(lián)系電話:________________乙方:______________________身份證號(hào):________________聯(lián)系地址:________________聯(lián)系電話:________________鑒于[病亡人員姓名](以下簡(jiǎn)稱"病亡者")于[病亡日期]因病醫(yī)治無(wú)效死亡,現(xiàn)就病亡賠償相關(guān)事宜,甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上,經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、病亡情況概述病亡者[病亡人員姓名],性別[病亡者性別],年齡[病亡者年齡],生前與甲方[具體關(guān)系],于[入職/參保/其他相關(guān)時(shí)間]與[用人單位名稱/相關(guān)單位名稱]建立[勞動(dòng)關(guān)系/勞務(wù)關(guān)系/其他關(guān)系],在[工作崗位/相關(guān)活動(dòng)]中工作。病亡者在[發(fā)病時(shí)間]突發(fā)疾病,經(jīng)[醫(yī)院名稱]搶救無(wú)效,于[病亡日期]死亡。二、賠償項(xiàng)目及金額1.喪葬補(bǔ)助金:按照[當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY標(biāo)準(zhǔn)]×[6]個(gè)月計(jì)算,共計(jì)人民幣[X]元。2.一次性工亡補(bǔ)助金:根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的[20]倍計(jì)算,即[上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入金額]×[20],共計(jì)人民幣[X]元。3.供養(yǎng)親屬撫恤金:[供養(yǎng)親屬1姓名](與病亡者關(guān)系:[具體關(guān)系]),撫恤金計(jì)算方式為[本人工資標(biāo)準(zhǔn)]×[30%],每月金額為人民幣[X]元,直至[供養(yǎng)親屬1停止享受撫恤金條件時(shí)間]止。[供養(yǎng)親屬2姓名](與病亡者關(guān)系:[具體關(guān)系]),撫恤金計(jì)算方式為[本人工資標(biāo)準(zhǔn)]×[40%],每月金額為人民幣[X]元,直至[供養(yǎng)親屬2停止享受撫恤金條件時(shí)間]止。......(如有其他供養(yǎng)親屬,依次羅列)供養(yǎng)親屬撫恤金的計(jì)算基數(shù)為病亡者生前[本人工資標(biāo)準(zhǔn)],如遇本人工資標(biāo)準(zhǔn)低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,按照當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。4.其他賠償項(xiàng)目:[如有其他賠償項(xiàng)目,如醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、停工留薪期工資等,在此詳細(xì)羅列并說(shuō)明金額及計(jì)算依據(jù)],共計(jì)人民幣[X]元。以上各項(xiàng)賠償金額總計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。三、賠償款支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi),將全部賠償款一次性支付至乙方指定的銀行賬戶:開(kāi)戶銀行:________________銀行賬號(hào):________________賬戶名稱:________________四、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與病亡賠償相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料,如身份證、戶口本、勞動(dòng)關(guān)系證明、醫(yī)院診斷證明、死亡證明等。在乙方提供虛假證明材料或違反本協(xié)議約定的情況下,有權(quán)拒絕支付或追回已支付的賠償款,并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式,足額支付賠償款。協(xié)助乙方辦理與病亡賠償相關(guān)的手續(xù),如出具證明文件、協(xié)助申請(qǐng)工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等(如有需要)。不得向乙方及其他任何第三方泄露乙方的個(gè)人隱私及與病亡賠償相關(guān)的信息,除非法律另有規(guī)定或得到乙方書面同意。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲取賠償款。有權(quán)要求甲方按照法律規(guī)定和本協(xié)議約定履行協(xié)助義務(wù)。2.義務(wù)向甲方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的與病亡賠償相關(guān)的證明材料,并保證材料的真實(shí)性和合法性。按照法律規(guī)定和本協(xié)議約定的程序和要求,積極配合甲方辦理與病亡賠償相關(guān)的手續(xù)。在收到賠償款后,簽署收款確認(rèn)書,并承諾不再就病亡賠償事宜向甲方及其他任何第三方提出任何形式的賠償要求或主張(本協(xié)議另有約定的除外)。妥善處理病亡者的后事,承擔(dān)因處理后事產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用(法律規(guī)定應(yīng)由甲方承擔(dān)的除外)。負(fù)責(zé)對(duì)本協(xié)議涉及的賠償款進(jìn)行合理分配,并確保各供養(yǎng)親屬之間就賠償款的分配不存在爭(zhēng)議。如因賠償款分配問(wèn)題引發(fā)爭(zhēng)議,由乙方自行解決,與甲方無(wú)關(guān)。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,違約金金額按照未支付金額的[X%]計(jì)算。2.若乙方提供虛假證明材料或違反本協(xié)議約定的任何條款,導(dǎo)致甲方遭受損失的,乙方應(yīng)全額賠償甲方因此遭受的所有損失,包括但不限于賠償款的損失、利息損失、訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。同時(shí),甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并追回已支付的賠償款。3.如一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù),應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元,并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。如違約行為給對(duì)方造成的損失超過(guò)違約金金額的,違約方還應(yīng)繼續(xù)賠償對(duì)方超出部分的損失。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用[具體法律適用地]法律。甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式[X]份,甲乙雙方各執(zhí)[X]份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力,如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。3.本協(xié)議附件(如有)為本協(xié)議的組成部分,與本協(xié)議具有同等法律效力。附件包括但不限于雙方提供的證明材料、賠償款計(jì)算明細(xì)等。甲方(簽字/蓋章):______________________日期:______年___
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