醫院感染防控知識

XXX感染管理防控知識

1.什么是醫院感染？

指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的

感染和在醫院內獲得出院后發生的感染；但不包括入院前已開

始或入院時已存在的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染

也屬醫院感染。

(1)外源性感染：又稱交叉感染。病原體來自患者體外,

即由醫院內其他人或環境傳播給患者幣引起的感染。

(2)內源性感染：又稱自身感染。病原體來自患者自身

菌群，即寄居在患者體內的正常菌群或條件致病菌，當人的免

疫功能受損，健康狀況不佳或抵抗力下降時才會發生的感染。

3.哪些情況屬于醫院感染？

(1)無明確潛伏期的感染，規定入院48小時后發生的感染

為醫院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏

期后發生的感染為醫院感染。

(2)本次感染直接與上次住院有關。

(3)在原有感染基礎上出現其它部位新的感染(除外膿毒血

癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原

體(排除污染和原來的混合感染)的感染。

(4)新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染。

(5)由于診療措施激活的潛優性熏染，如皰疹病毒、結核

桿菌等的熏染。

(6)醫務職員在病院工作期間取得的熏染。

4、哪些情況不屬于醫院感染？

(1)皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現。

(2)由于創傷或非生物性因子刺激而產生的炎癥表現。

(3)新生兒經胎盤獲得(出生后48小時內發病)的感染，

如單純皰疹、弓形體病、水痘等。

(4)患者原本的慢性熏染在病院內急性發作。

5?什么是醫院感染暴發？

是指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生3例以

上同種同源感染病例的現象。

醫院感染爆發流行時該如何處置？

6.醫院感染爆發流行報告流程？

(1)出現醫院感染流行趨勢時，所在科室立即報告醫院

感染管理科，醫院感染管理科立即上報分管院長和醫務、護理

管理等部門。

(2)經調查證實出現醫院感染流行時，醫院于12小時內

報告當地區疾病預防控制中心。

（3）經核實為II級暴發后應于12小時向市人口計劃生

育委員會和市疾病預防控制中心報告。

（4）經核實為ni級暴發后，應于2小時內向市衛生局和

市CDC報告。

（5）確診為傳染病的醫院感染，按《傳染病防治法》的

有關規定進行報告。

7.消毒滅菌的原則是什么？

進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須達到滅菌要求。

各種注射、穿刺、采血器具應當一人一用一滅菌。凡接觸皮膚、

粘膜的器械和用品必須達到消毒要求。

醫療衛生機構使用的一次性使用醫療用品用后應當及時進

行無害化處理。

8.隔離標志有哪些？

黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為

接觸傳播的隔離。

9.常見多重耐藥菌感染患者的隔離措施有哪些？

措施

耐甲氧西林/苯嘎西林的耐萬古霉素的金黃色葡萄耐碳青

霉烯類的耐藥菌

戴防護鏡

應穿一次性隔離衣

專用，用后應清洗與滅菌

等戴防護鏡

可能污染工作服時穿隔

離衣

用后應清潔、消毒和/或

滅菌

眼、口、鼻近距離操作如吸痰、插管近距離操作如吸痰、

插管等近距離操作如吸痰、插管

每天定期擦拭消毒，擦拭每天定期擦拭消毒，抹布專每天

定期擦拭消毒，擦拭

用，擦拭用抹布用后消毒用抹布用后消毒

終末消毒

密閉運送

床單位消毒

密閉運送終末消毒床單位消毒

標本運送密閉運送

生活物品無特殊處理

醫療廢物

防滲漏密閉運送，利

器放入利器盒

清潔、消毒后，方可帶出無特殊處理

雙層醫療廢物袋，防滲漏密

閉運送，利器放入利器

盒

臨床病癥好轉或治愈，連續

兩次培養陰性

防滲漏密閉運送，利

器放入利器盒

臨床癥狀好轉或治愈解除隔離臨床癥狀好轉或治愈

10.《醫務人員手衛生規范》

11.①什么叫手衛生？②洗手的指征？

手衛生：為醫務人員洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總

稱。

洗手的指征：①直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，

從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位是，接觸特殊易感

病人前后。

②接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、

體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后

③穿脫隔離衣前后，摘手套后

④進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污

染物品之后

⑤當醫務人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體

液污染后

12.哪些情況下，醫務職員應選擇洗手或利用速干手消毒

劑？▽

①直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移

動到清潔部位時。

②接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、

體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

③穿脫隔離衣前后，摘手套后。

④進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。

⑤接觸患者周圍環境及物品后。

⑥處理藥物或餐前。

13.醫務人員在哪些情況時應先洗手，然后進行衛生手消

毒？▽

(1)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微

生物污染的物品后。

⑵直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染

患者污物之后。

14.血源性病原體職業危害預防的最有效措施是什么？

盡可能完整消除工作場所的危害，如盡可能少用銳器或針

具，取消所有不必要的打針，消除毛巾掛鉤等不必要的銳器，

以及采用無針體系進行靜脈打針。

15.什么是標準預防？

針對醫院所有患者和醫務人員采取的一組預防感染措施。

包括手衛生，根據預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、

護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用

品處理患者環境中污染的物品與醫療器械。

標準預防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、

非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。

16.衛生部要求醫療機構對哪些耐藥菌加強目標性監測？

加強對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬古霉素

腸球菌(VRE)、產超廣譜0-內酰胺酶(ESBLs)的細菌和多重耐

藥的鮑曼不動桿菌等實施目標性監測。

17.預防和控制多重耐藥菌傳播的措施有哪些？

①加強醫務人員手衛生。②嚴格實施隔離措施，必須進行

接觸隔離，醫生要下床邊隔離醫囑，護士在床牌上掛接觸隔離

標識。首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者

定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染患者或者定

植患者與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功

能抑制患者安置在同一房間。③切實遵守無菌技術操作規程。

④加強醫院環境衛生管理。衛生潔具、醫療護理物品單獨使用。

⑤加強抗菌藥物的合理應用。⑥加強對醫務人員的教育和培訓I。

18.什么是艾滋病病毒職業暴露？

指醫務人員從事診療、護理等工作過程中意外被艾滋病病

毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，

或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器

刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。

19.滋病病毒職業暴露分幾級？

分為三級，分別為：一級暴露、二級暴露、三級暴露。

20.職業暴露損傷的處理流程？

(1)一般損傷處置流程：立即擠出傷口部位的血；用流

動水沖洗；酒精、碘酒消毒傷口；如果是濺到黏膜則立即用流

動水或生理鹽水沖洗。

(2)職業暴露損傷發生后，當事人立即報告科室主任或

護士長。

（3）按照《醫務職員職業暴露損傷登記表》（在OA體

系下載）進行登記，請科室主任或護士長認真核實確認并簽字;

如晚上及節假日報告總值班（行政或護理）。（4）接觸疑似

或確診被有沾染性病人血液損傷的醫務職員去熏染性疾病科找

專家會診提出醫學處理計劃，按照醫學處理計劃報告院感科后

做響應處理（如到門診西藥房取藥，到檢驗科做血源檢測，艾

滋病預防用藥到熏染性疾病科三樓取藥）。

21.《醫療廢物管理條例》

22.什么是醫療廢物？

指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中

產生的具有直接或者間接熏染性、毒性以及其他危害性的廢物。

包括利用后醫療月品（如打針器、輸液管、棉簽、敷料、棉球、

紗布、手套等）、利用后一次性醫療器械、各類沾染病人用品

等。

23.醫療廢物管理

（1）醫療廢物分類：五類，熏染性、病理性、損傷性、

藥物性、化學性。

（2）醫療廢物收集處理的基木要求：生活垃圾與醫療垃

圾必須進行分類收集；用后的針頭、縫合針、刀片、玻片、玻

璃試管、玻璃安兼等醫療利器必須放入銳器盒；其他醫療廢物

放入黃色醫療垃圾袋；若為傳染性醫療廢物使用雙層醫療廢物

袋盛裝，應分層包扎；密閉包裝后的銳器盒和黃色醫療垃圾袋

應放入周轉箱運送；科室醫療廢物儲存時間不得超過一天(日

產日清)。

(3)醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外變亂處理：①及

時報告后勤科O或病院熏染管理科(),班外時間報院總值

班室();②確定醫療廢物的類別、數目、發生時間、影響范

圍及嚴峻水平；③現場處理；④采納適當的安全處理措

24.盛裝的醫療廢物達到多少時應進行封口？

25.包裝物或者的外表面被感染性廢物污染時該如何處理

呢？

該當對被污染處進行消毒處理或者增長一層包裝。

26.醫院對醫療廢物處置人員要做好哪些職業安全防護？

按照接觸醫療廢物種類及風險大小的不同，采納適宜、有

效的職業衛生防護措施，為機構內從事醫療廢物分類搜集、運

送、臨時儲存和處理等工作的職員和管理職員配備必要的防護

用品，定期進行健康搜檢，必要時，對有關職員進行免疫接種,

防止其受到健康損害。

27.利用后的一次性醫療器械是否屬于醫療廢物?

根據衛生部和XXX聯合下發的《醫療廢物分類目錄》（衛

醫發[2003]287號）規定，使用后的一次性醫療器械，不論是否

剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫療

廢物，均應作為醫療廢物進行管理。

28.利用后的輸液瓶是否屬于醫療廢物？

利用后的各類玻璃、（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人

血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫療廢物，不必按照醫療

廢物進行管理，但這類廢物回收利用時不能用于原用途，用于

其他用途時應符合不危害人體健康的原則。

29.《衛生部關于產婦分娩后胎盤處理問題的批復》

衛政法發（2005）123號

30.產婦臨盆后胎盤如何處理？

產婦臨盆后胎盤該當歸產婦所有。產婦放棄或者捐獻胎盤

的，可以由醫療機構進行處理。任何單位和個人不得買賣胎盤。

如果胎盤可能造成沾染病傳播的，醫療機構該當及時告知產婦,

按照《沾染病防治法》、《醫療廢物管理條例》的有關規定進

行消毒處理，并按照醫療廢物進行處理。

31.防護用品的種類？

帽子、口罩、護目鏡、手套、防護面罩、隔離衣、防護服

32.利器傷現場處理？

①在傷口旁輕輕向外擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用

流動水反復沖洗②傷口沖洗后，用0.5%碘優或75%酒精消毒

傷口，必要時包扎傷口

33.利器傷報告程序

①傷后24小時內上報預防保健科，并填寫利器傷登記備

案表，并由所在科室主任或護士長確認

②預防保健科進行登記備案，并XXX專家進行危險性評

估。

34.血源性疾病的種類、隔離及防護要求

經血液傳播的疾病：HIV、乙型肝炎、丙型肝炎、EB病

毒等。

隔離防護要求：工作職員當皮膚直接接觸血液、血制品、

體液時應戴手套；當存在血液、體液飛濺可能時應戴防護眼罩

和口罩或面罩，穿隔離衣；注意預防利器傷；防護用具僅在操

作時佩戴

35.多重耐藥菌隔離要求？

①首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定

植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植

患者與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能

抑制患者安置在同一房間。應有明顯標志，盡可能減少人員進

出

②醫務人員實施診療護理操作中，有可能接觸多重耐藥菌

感染患者或者定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、

引流液、分泌物、痰液、糞便時，應當使用手套，必要時使用

隔離衣。近距離吸痰等操作時應戴防護眼鏡。完成對多重耐藥

菌感染患者或者定植患者的診療護理操作后，必須及時脫去手

套和隔離衣。

36.醫院常用消毒劑？

75%酒精、碘伏消毒劑、戊二醛溶液、萬福金安消毒片、

新潔爾滅等等

37.各種正常值

①病院熏染發生率＜8%

②病院熏染漏報率＜20%

③病原學送檢率＞30%

④抗菌藥物利用率掌握在60%

38.醫務人員衛生手消毒的方法？

（1）取適量的速干手消毒劑于掌心；

（2）嚴格按照洗手六步法認真揉搓雙手最少15秒鐘；

(3)揉搓時保證手消毒劑完整覆蓋手部皮膚，直至手部

干燥。

39.洗手與衛生手消毒的原則是什么？

(1)當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應

用肥皂(皂液)和流動水洗手。

(2)手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消

毒雙手代替洗手。

40.容易被污染的物表

(1)溫度計；(2)輸液泵和支架；(3)氧氣流量表；

(4)呼吸機控制面板/旋鈕；(5)生命檢測儀面板/旋鈕；

(6)血壓計袖帶；(7)聽診器；(8)電腦鍵盤、鼠標；(9)

電話；(10)止血帶；(11)床頭桌；(12)床上托盤；(13)

電視遙控器；(14)床上用臺燈；(15)床邊便桶；(16)床

架和控制器。

41.使用氧氣濕化瓶應注意哪些？

連續利用氧氣濕化瓶應24小時調換，用后500mg/L,的含

消毒劑浸泡30分鐘，沖洗后干燥備用。濕化液應利用滅菌水。

不同患者應一人一用一消毒

42.滅菌包體積、重量及包布有哪些要求？

滅菌包：預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的物品包

體積不得超過30cmx30cmx50cm；金屬包的重量不得超

過7kg,敷料包不超過5kgo

43.戊二醛利用濃度及消毒、滅菌時間有何規定？

戊二醛利用濃度為2%；醫療器械必須完整浸泡2%戊二

醛溶液中10小時以上才能達到滅菌效果；浸泡20-45分鐘能

達到消毒效果。

44.臨床上使用的滅菌劑、高效消毒劑、中效消毒劑、低

效消毒劑各有哪些？

（1）滅菌劑：環氧乙烷、過氧化氫、甲醛、戊二醛、過

氧乙酸等。

（2）高效消毒劑：含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、

過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊等。

（3）中效消毒劑：碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、

醇類和氯已定的復方、醇類和季鍍鹽類化合物的復方、酚類等

消毒劑。

（4）低效消毒劑：季鐵鹽類消毒劑（苯扎溟鐵等）、雙

臟類消毒劑（氯已定）等。

45.使用化學消毒滅菌劑浸泡物品時應注意哪些事項？

（1）待滅菌的物品必須先徹底清潔，并將水擦干，以免

消毒液被稀釋降低其有效濃度。

(2)有管腔的物品要注意官腔的清潔，浸泡時應讓腔中

注滿消毒液。

(3)消毒液應浸沒物品：要加蓋。

(4)浸泡過程中不要隨時加泡物品，否則其作用時間應

從最后泡入物品時算起。

(5)嚴格掌握消毒液的濃度與作用時間。

(6)浸泡后的物品均經無菌水沖洗后才能使用。

(7)浸泡定期滅菌處理。定期進行消毒液的濃度測定與

細菌培養，不合格及時更換。

46.常用化學消毒劑濃度稀釋的換算公式？

稀釋配制計較公式：C

1

V

1

二C

2

V

2

(C

1

V

1

代表溶液稀釋前的濃度和體積；C

2

V

2

代表溶液稀釋后的濃度和體積。)

47.如何正確使用G—1型消毒劑濃度試紙？

(1)限于過氧乙酸、含氯消毒劑(如漂白粉、次氯酸

鈉)、二氧化氯等消毒劑測定。(2)測定方法：取試紙浸于

消毒液中片刻取出，半分鐘內在自然光下與標準色塊比較。

(3)結果斷定：對應標準色塊上所示濃度即為該消毒劑溶液

的有效濃度。

(4)注意事項：溶液有效濃度＞1500mg/L時，應稀釋濃

度后再進行檢測；儲存試紙應注意防潮，以免霉變影響測定結

果：每天監測一次，并記錄監測結果：測試紙應在有效期內利

用。

48.如何正確利用L—2型戊二醛濃度指示卡？

用于測定2.0%戊二醛溶液。

利用方法：

(1)從小瓶中取出一條，并旋緊瓶蓋。

(2)將指示色塊垂直插入待測溶液，完全浸沒于戊二醛

溶液，3秒后取出。

(3)橫置于瓶蓋上，注意不要將色塊面朝下以免受到污

染。

(4)等候5-8分鐘的顏色變化，判讀結果。(低于5分

鐘，顏色變化不徹底，結果不正確：超過8分鐘，顏色將逐漸

退去，也使判讀困難。)

判讀結果：指示色塊變成均勻黃色時，表示溶液濃度在

1.8%-2.2%范圍內；指示色塊全部或仍有部分白色，表示溶液

濃度<1.8%。

49.利用中消毒劑、滅菌劑的衛生學標準？

利用中滅菌消毒劑：無菌生長；利用中皮膚黏膜消毒液染

菌量；細菌含量其他利用中滅菌液染菌量

<100cfu/mlo

50.醫院感染暴發流行時該如何處置？

(1)醫院發生疑似醫院感染暴發或者醫院感染暴發，應

當及時采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極

實施醫療救治，保障醫療安全。

（2）醫院發生疑似或者確認醫院感染暴發時，應當及時

開展現場流行病學調查、環境衛生學檢測以及有關的標本采集、

病原學檢查等工作。

（3）按照有關規定及時上報。

51.醫院消毒衛生標準？

（1）手消毒效果監測：

①衛生手消毒，監測的細菌菌落總數應01Ocfu/cm2。

②外科手消毒，監測的細菌菌落總數應S5cfWcm2。

（2）物體表面的消毒效果監測

①潔凈手術部、非潔凈手術部（室）、產房、重癥監護病

房等，物體表面細菌菌落總數W5cfu/cm2。

②兒科病房、母嬰同室、婦產科檢查室、人流室、治療室、

注射室、換藥室、輸血科、消毒供應室、血液透析中心（室）、

急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等;

物體表面細菌菌落總數S10cfWcm2。

（3）空氣消毒效果監測

①手術部（室）和其他潔凈場所，空氣中的細菌菌落總數

要求應遵循GB。

②非潔凈手術部（室）、產房、重癥監護病房空氣中的細

菌菌落總數“cfii/（15min?直徑9cm平皿）。

③兒科病房、母嬰同室、婦產科檢查室、人流室、治療室、

注射室、換藥室、輸血科、消毒供應中心、血液透析口心

（室）、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及

其病房空氣中的細菌菌落總數S4cfii/（5min?直徑9cm平皿）。

④致病性微生物：上述環境中不得檢出乙型溶血性鏈球菌、

金黃色葡萄球菌及其他致病性微生物。在可疑污染

情況下進行相應指標的檢測。

⑤母嬰同室、兒科病房物體表面和醫護人員手上，不得檢

出沙門氏菌。（4）醫療用品衛生標準：

①進入人體無菌組織、器官。或接觸破壞皮膚。粘膜的醫

療用品必須無菌。

②接觸粘膜的醫療用品細菌菌落