心血管內科考試題庫(題庫版)

1、單選以按壓頸動脈竇法治療室上性心動過速，下列不正確的是()

A.老年人宜用此法

B.左、右兩側輪流按壓

C.取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動處按壓

D.每次按壓時間不)過10?15秒

E.聽到心律減慢立即停壓

正確答案：A

參考解析：按壓頸動脈竇法治療室上性心動過速時應注意：取胸鎖乳突肌前緣

平甲狀軟骨上緣搏動處按壓；左、右兩側輪流，不可同時按壓；每次按壓時間

5?10秒；聽到心律減慢立即停壓；老年人不能用此法。

2、單選急性心肌梗死5小時，以下治療方案中最適宜的是().

A.哌替咤

B.靜滴硝酸甘油

C.射頻消融治療

D.溶栓治療

E.糖皮質激素+擴血管藥物靜滴

正確答案：D

參考解析：再灌注心肌治療是一種積極的治療措施，最好在發病后3?6小時內

進行，包括介入治療、溶栓療法和緊急主動脈-冠狀動脈旁路移植術。

3、單選患者，男性，62歲。勞累后乏力、心悸兩周。查體：P82次/分，律

齊，心尖部聞及全收縮期吹風樣雜音且向左腋下傳導，應首先考慮()

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關閉不全

C.主動脈瓣狹窄伴關閉不全

D.主動脈瓣關閉不全

E.主動脈瓣狹窄

正確答案：B

4、單選患者男，74歲.20年前起患者出現陣發性頭暈頭痛，偶測血壓最高

達170/105nlmHg。未服降壓藥治療，近3年體力逐漸下降，出現勞累后氣促，

休息后可緩解，偶有雙卜肢水腫。半小時前搬重物后突然出現頭痛，視力模

糊，心悸氣短，不能平臥，大汗，自服硝苯地平無緩解來診。既往否認糖尿

病、冠心病病史。查體:P130次/分,BP260/心OmmHg,R36次/分。端坐位，皮

膚濕冷，口唇發絹，頸靜脈無怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴

音。心界向左下擴大，心律整，心尖部可聞及2/6級收縮期吹風樣雜音，可聞

及室性奔馬律。腹軟，雙下肢無水腫。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常，尿常

規RBC(++),右側腎血流量較左側明顯減低，右腎大小為5.6cmX8.5cm,左

腎大小為10.8cmX7cm0對該疾病禁止用的藥物是()

A.B受體阻滯劑

B.a受體阻滯劑

C.利尿劑

D.鈣離子拮抗劑

E.ACEI類

正確答案：E

5、單選下列關于高血壓的診斷敘述正確的是()

A.收縮壓＞140皿山尼，即診斷為高血壓

B.舒張壓〉90mmHg,即診斷為高血壓

C.收縮壓2140mlnHg,和(或)舒張壓290mmHg即診斷為高血壓

D.高血壓診斷以偶然測得一次血壓增高為標準

E.高血壓診斷以同日兩次或兩次以上測得的血壓平均值為依據

正確答案：C

參考解析：目前，我國采用國際上統一的標準，即收縮壓2140nnnHg和(或)舒

張壓290mniHg即診斷為高血壓。

6、單選高血壓病伴低血鉀的禁用藥物為()

A.氨氯地平

B.卡托普利

C.雙氫克尿曝

D.美托洛爾

E.哌嗖嗪

正確答案：C

7、單選患者男，40歲.5年前開始經常心悸發作，最近發作頻繁，持續時間

較前延長，藥物治療效果不佳。心電圖顯示心律齊，QRS波形增寬，起始部有5

波。最確切的治療為()o

A.植入心臟永久起搏器

B.植入埋藏式心臟復律除顫器

C.切斷His束

D.切斷旁路傳導

E.切除心室內膜

正確答案：D

8、單選急性心肌梗死心電圖檢查顯示n、HI、aVF導聯出現異常Q波，ST段

抬高，梗死部位在().

A.前間壁

B.前壁

C.廣泛前壁

D.前側壁

E.下壁

正確答案：E

9、單選患者男，47歲，既往無高血壓及糖尿病史。5小時前飲酒后突然出現

劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內容物。查體：

BP95/65mmHg,P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下

肢無水腫。最有意義的檢查項目是()

A.心電圖

B.血尿淀粉酶

C.血脂肪酶

D.胃鏡

E.肺增強CT

正確答案：A

10、單選超聲心動圖檢查下列哪項結果說明主動脈瓣關閉不全系風濕性()

A.主動脈瓣呈二葉瓣

B.主動脈瓣根部擴張

C.主動脈瓣增厚鈣化

D.主動脈瓣與二尖瓣葉增厚鈣化、縮短，二尖瓣口面積＜1.2cm2

E.左室乳頭肌，腱索反射增強鈣化

正確答案：D

11、配伍題患者，女性，30歲。乏力、心悸、氣促兩周。查體：心尖搏動向

左下移動。胸骨左緣第3、4肋間聞及舒張期哈氣樣雜音，坐位時明顯，最可能

的診斷是()患者，男性，18歲。反復關節紅腫疼痛4年，活動后心悸、氣粗

3天，心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音，應診斷為()患者，男性，62歲。勞累

后乏力、心悸兩周。查體：P82次/分，律齊，心尖部聞及全收縮期吹風樣雜音

且向左腋下傳導，應首先考慮()

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關閉不全

C.主動脈瓣狹窄伴關閉不全

D.主動脈瓣關閉不全

E.主動脈瓣狹窄

正確答案：D,A,B

12、單選某糖尿病患者急診入院，嘔吐2天，有困倦，呼吸深、快，有特殊

氣味。診斷為().

A.乳酸中毒

B.酮癥酸中毒

C.呼吸性酸中毒

D.丙酮酸酸中毒

E.丙氨酸酸中毒

正確答案：B

13、單選高血壓伴有低血鉀()

A.腎動脈狹窄

B.原發性醛固酮增多癥

C.尿毒癥

D.皮質醇增多癥

E.嗜銘細胞瘤

正確答案：B

14、單選患者男性，60歲。有高血壓病史20年，一直服藥，因情緒激動，2

小時前出現明顯頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐，查血壓240/130mmHg,神志不

清，心率90次/分，肝脾未及，病理征陰性?？赡茉\斷為()

A.甲亢

B.急性左心衰

C.腦梗死

D.腦出血

E.高血壓危象正確答案：E

15、單選患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時前飲酒后突然出

現劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內容物。查體：

BP95/65mmlIg,P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢

無水腫。最有意義的檢查項目是()

A.心電圖

B.血尿淀粉酶

C.血脂肪酶

D.胃鏡

E.肺增強CT

正確答案：A

16、單選符合主動脈瓣狹窄的表現是()

A.梨形心

B.靴形心

C.心尖區收縮期喀喇音

D.心尖區收縮期吹風樣雜音，向背部傳導

E.反復發作心絞痛、暈厥

正確答案：E

參考解析：主動脈瓣狹窄的雜音性質為心尖區收縮期吹風樣雜音，向頸部傳

導。

17、單選急性心肌梗死時最常見的心律失常是()

A.心房顫動

B.室性期前收縮及室性心動過速

C.房室傳導阻滯

D,預激綜合征

E.非陣發性交界性心動過速

正確答案：B

參考解加：急性心肌梗死并發的各種心律失常以室性心律失常最多見。頻發的

室性期前收縮、短陣性室性心動過速、多源性室早或出現RonT現象，常是心

室顫動的先兆。

18、單選男性，60歲。近1個月常于勞累后感心前區疼痛，呼吸困難，伴窒

息感，疼痛與深呼吸無關。此時患者呼吸困難的特點是（）

A.吸氣時肋間隙明顯凹陷，吸氣延長

B.呼氣延長

C.呼吸頻率加快

D.伴喘鳴音的呼吸困難

E.常取端坐呼吸體位

正確答案：E

19、單選?男性，46歲。高血壓病史10余年，不規律服用〃硝苯地平、普蔡洛爾

〃等藥物，具體劑量不詳，平素血壓130?180/90?llOmmllg之間，最高達190/

120mmHgo查體：P100次/分,BP170/lOOmmHg,心濁音界向左下擴大，心尖部

可聞及2/6級吹風樣雜音,A<sub>2</sub?P₂,肝脾未觸及,雙腎

區無叩痛。輔助檢查：血MBC9.3X10〈sup>9〈/sup>/L,中性粒細胞65%,

HGB126g/L。心電圖:竇性心律110次/分，電軸-25°,RI+RIII=3.2mV,

RV₅=3.OmV,V〈sub>3（/sub>?V〈sub〉6</sub>導聯ST段水平下移

0.2mV,伴T波低平。

首選治療藥物不包括（）

A.硝苯地平

B.倍他樂克

C.卡托普利

D.氫氯噫嗪

E.硝酸甘油

正確答案：E

20、單選男性，68歲。因氣急，心悸，右上腹痛伴下肢浮腫2周入院，診斷

為擴張型心肌病伴心力衰竭。此時應首先采取哪項措施（）

A.電復律

B.維拉帕米靜脈注射

C.利多卡因靜滴

D.食管調搏

E.靜滴氯化鉀正確答案：C

21、單選患者男，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個月前工廠健康檢查

時發現高血壓。1個月前在工作中發生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時

正常時高。血壓增高多在體力活動后發生，持續10分鐘至2小時，沒有視力障

礙及出汗。近幾個月體重減少，出現便秘。血壓在150?260/70?120nlinHg之間

波動，不易控制。尿VMA升高。應進行什么檢查()

A.腎上腺增強CT

B.甲狀腺功能檢查

C.血漿醛固酮/血漿腎素比值

D.放射性核素檢查

E.顱內蝶鞍X線檢查正確答案：A

22、單選梗死后心絞痛患者容易發生()

A.梗死延展

B.心絞痛

C.室壁瘤

D.栓塞

E.再梗死

正確答案：A

23、單選哪個部位的急性心肌梗死最易發生房室傳導阻滯().

A.前壁心肌梗死

B.后壁心肌梗死

C.側壁心肌梗死

D.下壁心肌梗死

E.左房心肌梗死

正確答案：D

參考解析：下壁心肌梗死累及房室結、房室束等心傳導系統，易發生房室傳導

阻滯。

24、單選男性，60歲。廣泛前壁心梗后2年超聲有室壁瘤形成，突然暈厥，

你考慮為()

A.心臟破裂

B.腦出血

C.室壁瘤內血栓脫落導致腦栓塞

D.心室顫動

E.心房顫動

正確答案：D

25、單選男性，70歲。因突然意識喪失數秒來診，查體：脈搏35次/分，聽

診心率35次/分，每分鐘可聞及4?5次響亮的第一心音。應首選的治療方法

是()

A.阿托品靜推

B.異丙腎上腺素靜推

C.氨茶堿口服

D.安置臨時起搏器

E.安置永久起搏器

正確答案：D

26、單選慢性充血性心力衰竭的誘發因素中，最為常見的是()

A.環境、氣候的急劇變化

B.妊娠與分娩

C.過勞與情緒激動

D.感染

E.輸液過多，過快

正確答案：0

27、單選關于主動脈瓣狹窄，下列敘述錯誤的是().

A.臨床癥狀出現較晚

B.狹窄加重時，常引起心絞痛

C.可出現細遲脈

D.狹窄加重時活動后出現呼吸困難、眩暈

E.心尖區第一心音減弱，主動脈瓣區第二心音增強，可有舒張期嘆氣樣雜音

正確答案：E

28、單選男性，32歲。10年來陣發性心悸每次心悸突然發作，持續半小時至

3小時不等,此次發作持續半小時而來就診。檢查：血壓90/60mmHg,心率200

次/分，心律絕對規則，無雜音，肺(-)，估計此次心律失常最可能的是()

A.2：1心房撲動

B.陣發性室性心動過速

C.竇性心動過速

D.陣發性室上性心動過速

E.心房纖顫

正確答案：D

參考解析：可采用排除法。2：1心房撲動心室率通常在150次/分左右；竇性心

動過速常見于正常人活動或情緒激動