專項二決定分娩的因素+分娩期模擬題一、單項選擇題在每小題列出的四個備選答案中，只有一個是符合題目要求的。1.胎膜自然破裂發生在（）A.規律宮縮開始時B.宮頸管消失時C.子宮頸擴張至3cm時D.宮口近開全時【答案】D【解析】胎膜自然破裂多發生在宮口近開全時。2.胎兒娩出至胎盤娩出不超過（）A.15minB.30minC.60minD.90min【答案】B【解析】第三產程（胎盤娩出期）：從胎兒娩出到胎盤娩出，需5～15分鐘，不超過30分鐘3.進入第二產程的主要標志是（）A.規律宮縮B.破膜C.撥露D.宮口開全【答案】D【解析】第二產程（胎兒娩出期）：從宮頸口開全到胎兒娩出。4.初產婦，26歲，檢查：規律宮縮，枕左前位，胎心146次/分，宮口開大3cm。在產程護理措施中，錯誤的是（）A.指導合理進食B.取左側臥位C.正確應用腹壓D.每隔1～2小時聽一次胎心【答案】C【解析】宮口開大3cm，目前處于第一產程，使用腹壓在第二產程。5.初產婦，30歲，足月臨產入院，檢查：宮口已開大6m，枕右前位，胎心正常，其他無異常，護理措施中，錯誤的是（）A.臥床休息B.鼓勵進食C.外陰清潔，備皮D.給予溫肥皂水灌腸【答案】D【解析】第一產程對于初產婦宮頸口＜4cm，經產婦宮頸口＜2cm，可行溫肥皂水灌腸。目前宮口已開大6cm，不符合灌腸標準。6.第二產程中可協助胎先露在骨盆內完成內旋轉及仰伸的產力是（）A.腹肌收縮力B.肛提肌收縮力C.子宮收縮力D.盆底肌收縮力【答案】B【解析】胎頭下降時枕部遇到肛提肌阻力而被推向阻力小、部位寬的前方，枕部向前轉45°，完成內旋轉。7.臨床上通過B超測量哪條徑線可以判斷胎兒大小（）A.雙頂徑B.枕額徑C.枕下前囟徑D.枕頦徑【答案】A【解析】雙頂徑，是胎頭最大的橫徑，足月時平均9.3cm，B超測量此徑線可以判斷胎兒成熟度。8.胎頭銜接是指胎頭（）A.胎頭進入骨盆B.胎頭平坐骨棘C.胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面以下D.胎頭枕額徑進入骨盆入口【答案】C【解析】胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平，稱為銜接。9.臨產的標志（）A.見紅、規律宮縮、宮口不開B.規律宮縮、破膜、胎頭下降C.見紅、破膜、規律宮縮D.規律宮縮、伴胎頭下降、宮口擴張【答案】C10.枕先露胎頭到達盆底俯屈后，以哪條徑線適應產道繼續下降（）A.枕額徑B.雙頂徑C.枕下前囟D.雙顳徑【答案】C【解析】俯屈使胎頭由銜接時枕額徑變為枕下前囟，以最小的徑線適應產道，有利于胎頭繼續下降。11.胎兒分娩過程中，貫穿整個產程的是（）A.銜接B.下降C.俯屈D.仰伸【答案】B【解析】胎頭沿骨盆軸前進的動作稱下降。下降呈間斷性并始終貫穿于分娩全過程。12.新生兒Apgar評分指標是（）A.心率.呼吸.血壓.皮膚顏色.肌張力B.心率.脈搏.血壓.皮膚顏色.肌張力C.心率.呼吸.體溫.皮膚顏色.喉反射D.心率.呼吸.肌張力.喉反射.皮膚顏色【答案】D【解析】Apgar評分用于判斷新生兒有無窒息及窒息程度，包括心率、呼吸、肌張力、喉反射以及皮膚顏色。13.胎兒娩出后首先的處理是（）A.保暖B.清理呼吸道C.結扎臍帶D.查體【答案】B【解析】新生兒娩出后應立即清理咽部及鼻腔的黏液和羊水，以免發生吸入性肺炎。14.某孕婦，妊娠40周。入院后感腹部疼痛，每5～6分鐘一次，每次持續45秒。此孕婦的情況是（）A.出現規律宮縮，已臨產B.屬孕婦緊張造成的宮縮C.臨產先兆D.進入第二產程【答案】A【解析】疼痛，每5～6分鐘一次，每次持續45秒，為規律性宮縮，是臨產的標志。15.最長的胎頭徑線是（）A.雙頂徑B.枕額徑D.枕下前囟徑C.枕頦徑【答案】D【解析】雙頂徑9.3cm，枕額徑11.3cm，枕下前囟徑9.5cm，枕頦徑13.3cm。16.總產程及產程分期的時間正確的是（）A.從規律宮縮至胎兒娩出，稱總產程B.第一產程初產婦約需14～16小時C.第二產程初產婦約需1～2小時D.第三產程約需30分鐘【答案】C【解析】從規律宮縮至胎盤娩出，稱總產程；第一產程初產婦約需11～12小時；第三產程約需5～15分鐘。17.第一產程期間，下列適宜進行溫肥皂水灌腸的是（）A.經產婦宮口擴張不足4cmB.胎膜破裂C.有剖宮產史D.初產婦宮口擴張不足4cm【答案】D【解析】第一產程對于初產婦宮頸口＜4cm，經產婦宮頸口＜2cm，可行溫肥皂水灌腸。18.出生1分鐘的新生兒，心率94次/分，無呼吸，四肢稍屈，無喉反射，口唇青紫全身蒼白，Apgar評分評為（）A.4分B.3分C.2分D.1分【答案】C【解析】心率94次/分得1分；無呼吸得0分；四肢稍屈得1分；無喉反射得0分；口唇青紫全身蒼白得0分，總共2分。二、簡答題1.簡述臨產診斷？【答案】①有規律，且逐漸增強子宮收縮。②進行性宮頸管消失、宮口擴張。③胎先露下降。2.簡述產程的分期？【答案】①第一產程（宮頸擴張期）：從規律宮縮到宮口開全，初產婦需11～12h，經產婦需6～8h。②第二產程（胎兒娩出期）：從宮口開全到胎兒娩出，初產婦需1～2h，經產婦需數分鐘，不應超過1h。③第三產程（胎盤娩出期）：從胎兒娩出到胎盤娩出。需5～15min，不應超過30min。3.胎盤剝離征象？【答案】①宮體變硬由球形變為狹長形，宮底升高達臍上。②陰道