腎結石治療協議書?甲方（患者）：姓名：__________________性別：__________________年齡：__________________身份證號碼：__________________聯系地址：__________________聯系電話：__________________乙方（醫療機構）：名稱：__________________法定代表人：__________________地址：__________________聯系電話：__________________鑒于甲方患有腎結石，需要接受相應的治療服務，乙方具備提供該治療服務的專業資質和能力，甲乙雙方經友好協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，就甲方腎結石治療事宜達成如下協議：一、治療服務內容1.診斷：乙方應安排專業醫生對甲方進行全面詳細的檢查，包括但不限于超聲、CT、尿常規等，以準確診斷甲方腎結石的具體情況，如結石的大小、位置、數量等，并向甲方提供明確的診斷報告。2.治療方案：根據甲方的診斷結果，乙方制定個性化的治療方案。治療方案包括但不限于藥物治療、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術、經皮腎鏡碎石取石術等，具體治療方法由乙方醫生根據甲方實際病情確定。乙方應向甲方充分說明各種治療方案的優缺點、風險及預期效果，由甲方自主選擇適合自身的治療方案。3.治療過程：乙方應按照選定的治療方案，由具備相應資質的醫護人員為甲方實施治療。在治療過程中，乙方應密切關注甲方的身體狀況，采取必要的醫療措施確保治療的安全和有效。如遇突發情況或治療方案需要調整，乙方應及時與甲方溝通并說明理由，在取得甲方同意后進行相應調整。4.術后護理與康復指導：治療結束后，乙方應為甲方提供術后護理指導，告知甲方術后注意事項，包括傷口護理、飲食調整、休息要求等。同時，乙方應根據甲方的恢復情況，為甲方制定康復計劃，并定期對甲方進行復查，監測治療效果和身體恢復情況，為甲方提供必要的康復建議和指導。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權了解自己的病情、治療方案、治療風險及預期效果等信息。有權自主選擇適合自己的治療方案。有權要求乙方提供優質、安全、有效的醫療服務。有權對乙方的醫療服務進行監督，提出意見和建議。2.義務如實向乙方告知自己的病史、過敏史、家族病史等相關信息，以便乙方準確診斷和制定治療方案。按照乙方的要求進行各項檢查、治療及術后護理，積極配合乙方的治療工作。按照本協議約定支付治療費用。在治療期間遵守乙方的醫院規章制度，尊重醫護人員。（二）乙方權利與義務1.權利有權按照本協議約定收取治療費用。有權根據甲方的病情和實際情況制定合理的治療方案。有權在治療過程中根據甲方的身體狀況采取必要的醫療措施。2.義務嚴格遵守醫療衛生管理法律、法規、規章和診療護理規范、常規，尊重甲方的知情權和選擇權，為甲方提供優質、安全、有效的醫療服務。配備專業的醫護人員為甲方實施治療，確保治療過程的規范和安全。醫護人員應具備相應的執業資格證書，并在執業范圍內開展醫療活動。對甲方的病情、治療過程、治療結果等信息予以保密，未經甲方書面同意，不得向任何第三方泄露。如因乙方原因導致治療出現醫療事故或差錯，乙方應承擔相應的法律責任，并按照相關法律法規的規定對甲方進行賠償。三、治療費用及支付方式1.治療費用：甲方本次腎結石治療的總費用預計為人民幣______元（大寫______元整）。具體費用以實際發生的費用為準，多退少補。費用明細包括但不限于檢查費、治療費、藥費、床位費、護理費等，乙方應在治療過程中及時向甲方提供費用清單。2.支付方式：甲方應在簽訂本協議后向乙方支付定金人民幣______元（大寫______元整）。剩余治療費用在治療結束后，甲方應根據乙方提供的費用結算清單一次性支付給乙方。甲方可以選擇以下支付方式：現金支付：甲方直接以現金形式向乙方支付治療費用。銀行轉賬：甲方將治療費用轉賬至乙方指定的銀行賬戶，賬戶信息如下：開戶銀行：__________________銀行賬號：__________________賬戶名稱：__________________四、違約責任1.若甲方未按照本協議約定支付治療費用，每逾期一日，應按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的，乙方有權暫停治療服務，并要求甲方支付已發生的治療費用及違約金。如甲方在乙方暫停治療服務后仍未支付相關費用，乙方有權解除本協議，并要求甲方承擔因此給乙方造成的全部損失。2.若乙方未按照本協議約定提供治療服務，包括但不限于未按時進行診斷、未按照約定的治療方案實施治療、未提供術后護理與康復指導等，乙方應承擔違約責任。乙方應退還甲方已支付的費用，并按照本協議治療費用總額的____%向甲方支付違約金。如因乙方的違約行為給甲方造成身體損害或其他損失的，乙方應承擔全部賠償責任。3.若乙方泄露甲方的病情、治療過程、治療結果等信息，乙方應承擔違約責任。乙方應立即采取措施消除影響，并按照本協議治療費用總額的____%向甲方支付違約金。如因乙方的泄露行為給甲方造成精神損害或其他損失的，乙方應承擔全部賠償責任。4.任何一方違反本協議約定的保密義務，應向對方支付違約金人民幣______元（大寫______元整）。如因違約方的保密義務違反行為給對方造成損失的，違約方應承擔全部賠償責任。五、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至甲方完成全部治療并康復為止。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議，補充協議與本協議具有同等法律效力。補充協議內容與本協議不一致的，以補充協議為準。甲方（