透析長期管溝通協議書?甲方（醫療機構）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系方式：________________乙方（患者或其家屬）：姓名：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯系方式：________________鑒于乙方需要進行透析治療，并計劃使用透析長期管，為明確雙方的權利義務，根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上，經充分協商，達成如下協議：一、標的物或服務具體描述1.透析長期管的提供甲方負責為乙方提供符合國家質量標準的透析長期管，并確保該透析長期管能夠滿足乙方透析治療的需求。透析長期管的型號為[具體型號]，其材質、規格、性能等應符合相關行業標準和甲方的產品說明。2.透析長期管的植入服務甲方安排具備相應資質和經驗的醫護人員為乙方進行透析長期管的植入手術。手術過程應嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，確保手術的安全性和有效性。3.透析治療相關服務甲方為乙方提供透析治療所需的場地、設備、醫護人員等服務。透析治療應按照國家規定的醫療規范和標準進行，確保乙方得到及時、有效的治療。醫護人員應密切關注乙方的身體狀況，根據乙方的病情調整治療方案，并提供必要的護理和指導。二、權利與義務（一）甲方權利義務1.權利有權按照本協議約定收取相關費用。有權對乙方的病情進行診斷和評估，根據乙方的身體狀況調整透析治療方案。在乙方違反本協議約定或不配合治療時，有權采取相應的措施，包括但不限于暫停治療、終止協議等。2.義務按照本協議約定為乙方提供透析長期管及植入服務、透析治療相關服務。向乙方詳細說明透析長期管的使用方法、注意事項、可能出現的風險等，并提供相關的培訓和指導。妥善保管乙方的病歷、檢查報告等醫療資料，按照國家有關規定保存一定期限。對乙方的隱私和個人信息予以保密，未經乙方書面同意，不得向任何第三方披露。定期對透析長期管及相關設備進行維護和保養，確保其正常運行。在透析長期管出現故障或需要更換時，及時通知乙方并采取相應的措施。（二）乙方權利義務1.權利有權了解透析長期管的使用方法、注意事項、可能出現的風險等信息。有權要求甲方按照本協議約定提供透析長期管及植入服務、透析治療相關服務。在對治療方案有異議時，有權與甲方進行溝通和協商。2.義務如實向甲方告知自己的病情、病史、過敏史等信息，配合甲方進行診斷和治療。按照本協議約定支付相關費用。按照甲方的要求和指導正確使用透析長期管，注意保護透析長期管，避免因不當使用導致損壞或感染。在透析治療期間，遵守醫院的規章制度，配合醫護人員的工作。按時接受透析治療，如有特殊情況需要更改治療時間，應提前通知甲方。如發現透析長期管出現異常情況或身體出現不適癥狀，及時告知甲方，并配合甲方進行處理。三、費用及支付方式（一）費用明細1.透析長期管費用：人民幣[X]元，包括透析長期管的購置費用、運輸費用、倉儲費用等。2.透析長期管植入手術費用：人民幣[X]元，包括手術費、麻醉費、手術耗材費等。3.透析治療費用：按照國家規定的收費標準收取，具體費用根據乙方的透析次數和治療項目確定。每次透析治療費用為人民幣[X]元，乙方預計透析治療次數為[X]次，預計總費用為人民幣[X]元。該費用包含透析設備使用費、醫護人員診療費、透析耗材費等。（二）支付方式1.預付款乙方應在簽訂本協議之日起[X]個工作日內，向甲方支付透析長期管費用和透析長期管植入手術費用的預付款，共計人民幣[X]元。2.分期支付透析治療費用乙方應按照以下方式分期支付：在每次透析治療前[X]個工作日內，向甲方支付本次透析治療費用。如乙方預計透析治療次數發生變更，應提前[X]個工作日通知甲方，并按照變更后的透析次數支付相應的費用。3.結算與發票甲方應在每次收到乙方支付的費用后[X]個工作日內，為乙方提供正式發票。雙方應定期進行費用結算，如乙方對費用結算有異議，應在收到結算清單后的[X]個工作日內提出，雙方協商解決。四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定為乙方提供透析長期管及植入服務、透析治療相關服務，應承擔相應的違約責任。乙方有權要求甲方繼續履行協議，采取補救措施，或要求甲方退還已收取的費用，并按照已收取費用的[X]%向乙方支付違約金。2.如因甲方提供的透析長期管質量問題或植入手術操作不當，導致乙方身體受到損害或出現其他不良后果，甲方應承擔全部賠償責任。賠償范圍包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金、死亡賠償金等。如乙方因此遭受精神損害，甲方還應按照相關法律規定賠償乙方精神損害撫慰金。3.若甲方未按照本協議約定對乙方的隱私和個人信息予以保密，導致乙方遭受損失的，甲方應承擔賠償責任。賠償金額根據乙方的實際損失確定，但最低不少于人民幣[X]元。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本協議約定支付相關費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權暫停為乙方提供透析治療服務，直至乙方支付全部費用及違約金為止。2.如乙方違反本協議約定，不當使用透析長期管，導致透析長期管損壞或感染，乙方應承擔透析長期管的更換費用及由此給甲方造成的其他損失。3.若乙方在透析治療期間，無故不按時接受透析治療，每逾期一次，應按照本次透析治療費用的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]次的，甲方有權終止本協議，并要求乙方支付已發生的透析治療費用及違約金。五、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方完成全部透析治療并拔除透析長期管之日止。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力，如補充協議與本協議不一致的