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文檔簡介
孕產婦服務協議書?甲方(服務提供方):名稱:[醫院名稱]法定代表人:[法定代表人姓名]地址:[醫院地址]聯系方式:[聯系電話]乙方(服務接受方):姓名:[孕產婦姓名]身份證號碼:[身份證號碼]地址:[居住地址]聯系方式:[聯系電話]鑒于乙方懷孕,需要接受專業的孕產婦服務,甲方具備提供相關服務的資質和能力,雙方經友好協商,依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,就甲方為乙方提供孕產婦服務事宜達成如下協議:一、服務內容及要求(一)產前檢查1.甲方按照國家醫療衛生相關標準和規范,為乙方提供孕期各階段的常規檢查,包括但不限于身高、體重、血壓、血常規、尿常規、血型、肝腎功能、唐氏篩查、四維超聲檢查等,具體檢查項目根據孕期不同階段合理安排。2.每次產前檢查時,甲方醫護人員應詳細詢問乙方病史、家族史、過敏史等信息,認真進行體格檢查,并對檢查結果進行詳細記錄和專業分析,為乙方提供孕期健康指導和咨詢服務。(二)孕期保健指導1.甲方為乙方提供全面的孕期保健指導,內容涵蓋孕期營養指導、生活方式指導、心理調適指導、胎教指導等,幫助乙方了解孕期生理和心理變化,掌握科學的孕期保健知識和技能,保障母嬰健康。2.根據乙方的具體情況,為其制定個性化的孕期保健計劃,并定期跟蹤評估,及時調整保健方案。(三)分娩服務1.甲方為乙方提供安全、舒適、專業的分娩服務,包括自然分娩和剖宮產兩種分娩方式供乙方選擇(具體分娩方式需根據乙方及胎兒的實際情況,由甲方專業醫生評估確定)。2.在分娩過程中,甲方配備經驗豐富的醫護人員組成的分娩團隊,全程陪伴乙方,密切監測母嬰生命體征,確保分娩過程順利進行,保障母嬰安全。3.若乙方選擇剖宮產,甲方應嚴格按照手術操作規程進行手術,確保手術安全,術后提供必要的護理和康復指導。(四)產后康復服務1.分娩后,甲方為乙方提供產后康復服務,包括子宮復舊、盆底肌康復、乳房護理等項目,幫助乙方盡快恢復身體機能。2.根據乙方身體恢復情況,制定個性化的產后康復方案,并安排專業醫護人員進行指導和操作,定期對康復效果進行評估和調整。(五)新生兒護理及保健1.甲方為乙方分娩的新生兒提供專業的護理及保健服務,包括新生兒查體、臍帶護理、黃疸監測、預防接種等。2.指導乙方正確的新生兒喂養、護理方法,傳授新生兒常見問題的預防和處理知識,確保新生兒健康成長。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權按照本協議約定收取服務費用。根據乙方及胎兒的實際情況,在必要時提出合理的醫療建議和治療方案,乙方應予以配合。在乙方出現危急情況或可能危及母嬰安全的情況下,為保障母嬰健康,有權采取必要的醫療措施。2.義務嚴格遵守國家醫療衛生相關法律法規、診療規范和操作規程,為乙方提供優質、安全、有效的孕產婦服務。配備專業的醫護人員,為乙方提供服務,并確保醫護人員具備相應的資質和技能,服務過程中應認真負責,態度和藹。妥善保管乙方的病歷資料、檢查報告等信息,不得泄露乙方隱私。按照本協議約定的服務內容和標準,為乙方提供產前檢查、孕期保健指導、分娩服務、產后康復服務及新生兒護理保健等服務。定期對乙方進行回訪,了解乙方產后恢復情況及新生兒健康狀況,提供必要的指導和幫助。(二)乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定提供服務,并對服務質量進行監督。在接受服務過程中,有權了解自己的身體狀況、胎兒發育情況及相關醫療信息,有權要求甲方進行詳細解釋。對甲方提出的醫療建議和治療方案有知情權和選擇權,在充分了解相關情況后,自主決定是否接受。2.義務如實向甲方提供本人及家族病史、過敏史等相關信息,積極配合甲方進行各項檢查和治療。按照本協議約定按時足額支付服務費用。遵守甲方醫院的規章制度,聽從醫護人員的指導和安排,不得干擾醫院正常醫療秩序。在孕期及產后應注意自身身體和心理健康,保持良好的生活習慣和心態,積極配合甲方進行孕期保健和產后康復。若乙方需要轉院或更換服務機構,應提前通知甲方,并辦理相關手續。三、服務費用及支付方式(一)服務費用1.雙方約定,乙方應向甲方支付的孕產婦服務總費用為人民幣[X]元。該費用包含產前檢查、孕期保健指導、分娩服務、產后康復服務及新生兒護理保健等本協議約定的各項服務費用,但不包括可能產生的額外醫療費用(如特殊檢查項目費用、輸血費用、外購藥品費用等)。2.上述服務費用為固定價格,不因任何因素調整,但因國家政策調整或不可抗力因素導致服務成本增加的除外。如遇此類情況,甲方應提前通知乙方,并根據實際情況協商調整服務費用。(二)支付方式1.乙方應在簽訂本協議之日向甲方支付定金人民幣[X]元。2.剩余服務費用人民幣[X]元,乙方應在懷孕[具體孕周]前支付完畢。3.乙方可選擇以下支付方式:銀行轉賬:乙方應將服務費用支付至甲方指定的銀行賬戶,賬戶信息如下:開戶銀行:[開戶銀行名稱]賬戶名稱:[賬戶名稱]銀行賬號:[銀行賬號]現金支付:乙方可前往甲方醫院財務部門以現金方式支付服務費用。四、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定提供服務或提供的服務不符合國家醫療衛生相關標準和規范,導致乙方或新生兒受到損害的,甲方應承擔相應的賠償責任,包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金、死亡賠償金等(具體賠償標準按照相關法律法規執行)。2.若甲方泄露乙方隱私,給乙方造成損失的,甲方應承擔賠償責任,賠償金額根據乙方實際損失確定。3.若甲方因自身原因導致服務延誤或中斷,影響乙方正常就醫和母嬰健康的,甲方應采取積極措施彌補損失,并根據實際情況減免乙方相應的服務費用。(二)乙方違約責任1.若乙方未按照本協議約定按時足額支付服務費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權暫停服務,并要求乙方支付全部服務費用及違約金。2.若乙方未如實向甲方提供相關信息或不配合甲方進行檢查和治療,導致甲方無法正常提供服務或造成不良后果的,乙方應承擔相應的責任。3.若乙方違反甲方醫院的規章制度,干擾醫院正常醫療秩序,甲方有權要求乙方改正,并可根據情節輕重收取一定的管理費用或暫停服務。五、爭議解決本協議在履行過程中發生的爭議,由雙方協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款(一)協議變更與解除1.本協議的任何變更或補充需經雙方書面協商一致,并簽訂書面協議。2.在履行本協議過程中,若一方提出解除協議,需提前[X]日書面通知對方,并經對方書面同意。因解除協議給對方造成損失的,提出解除方應承擔相應的賠償責任。(二)不可抗力1.本協議所稱不可抗力是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況,包括但不限于自然災害、政府行為、社會異常事件等。2.因不可抗力導致一方無法履行本協議的,不承擔違約責任,但應及時通知對方,并提供相關證明文件。在不可抗力事件影響消除后的合理時間內,雙方應協商恢復本協議的履行;若因不可抗力事件導致本協議無法繼續履行或部分無法履行,雙方應協商解決善后事宜,互不承擔違約責任。(三)協議生效及期限1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。2.本協議有效期自乙方懷孕之日起至產后[X]個月止
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