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工傷殘調解協議書?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯系電話:________________乙方(勞動者):姓名:____________________性別:____________________身份證號:________________地址:____________________聯系電話:________________鑒于乙方在為甲方工作期間發生工傷事故,現甲乙雙方根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,在平等、自愿、公平、合法的基礎上,就乙方工傷賠償事宜達成如下調解協議:一、工傷事故詳情乙方于____年__月__日在甲方工作過程中,因________________(具體事故原因)受到傷害,經診斷為________________(工傷具體傷情)。乙方受傷后,在________________(醫院名稱)接受治療,共花費醫療費用____元,其中甲方已支付____元,乙方自行支付____元。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權要求乙方提供真實、有效的工傷相關證明材料,如病歷、診斷證明、費用清單等。在本協議履行過程中,如發現乙方提供虛假材料或存在欺詐行為,有權要求乙方承擔相應法律責任,并解除本協議。2.義務按照法律法規及本協議約定,向乙方支付工傷賠償款項。協助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續,提供必要的證明材料和信息支持。承擔乙方因工傷所需的合理醫療費用(已支付部分除外),確保乙方得到及時有效的治療。在乙方康復期間,根據實際情況,合理安排乙方的工作崗位或給予適當的休假待遇。(二)乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照法律法規及本協議約定支付工傷賠償款項。有權享受法律法規規定的工傷待遇,包括但不限于醫療待遇、停工留薪期工資待遇、傷殘津貼等。有權要求甲方協助辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續。2.義務如實向甲方陳述工傷事故經過及傷情,提供真實、有效的工傷相關證明材料。積極配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續,按照要求提供所需材料和信息。在接受治療期間,遵守醫院的規章制度,配合醫生的治療方案,爭取早日康復。在本協議履行過程中,不得干擾甲方的正常生產經營活動,不得向甲方提出不合理的要求。三、工傷賠償項目及金額(一)醫療費用1.乙方因工傷已發生的醫療費用共計____元,其中甲方已支付____元,乙方自行支付____元。甲方同意承擔乙方后續因工傷所需的合理醫療費用,具體金額以實際發生的有效票據為準。2.對于乙方自行支付的醫療費用,甲方應在本協議簽訂后的____個工作日內一次性支付給乙方。(二)停工留薪期工資1.根據乙方的傷情及相關規定,確定乙方的停工留薪期為____個月,自____年__月__日起至____年__月__日止。2.乙方停工留薪期工資標準為每月____元,共計____元。甲方應在本協議簽訂后的____個工作日內一次性支付給乙方。(三)一次性傷殘補助金1.經勞動能力鑒定,乙方的傷殘等級為____級。根據《工傷保險條例》的規定,甲方應支付乙方一次性傷殘補助金,標準為乙方本人____個月的工資,即____元。2.甲方應在本協議簽訂后的____個工作日內一次性支付給乙方。(四)一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金1.按照當地工傷保險政策及相關規定,甲方應支付乙方一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金。經雙方協商確定,一次性工傷醫療補助金為____元,一次性傷殘就業補助金為____元,共計____元。2.甲方應在本協議簽訂后的____個工作日內一次性支付給乙方。(五)其他費用1.乙方在工傷治療期間,因交通、食宿等產生的合理費用共計____元,甲方同意在本協議簽訂后的____個工作日內一次性支付給乙方。2.乙方因工傷需要配置輔助器具,經勞動能力鑒定委員會確認,甲方應支付輔助器具配置費用____元。甲方應在乙方配置輔助器具后,按照實際發生金額在____個工作日內支付給乙方。以上各項工傷賠償款項共計____元,甲方應在本協議簽訂后的____個工作日內將全部賠償款項一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:____________________賬戶名稱:____________________賬號:____________________四、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額支付工傷賠償款項,每逾期一日,應按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部賠償款項及違約金,同時承擔乙方因主張權利而產生的合理費用,如律師費、訴訟費等。2.若甲方違反本協議約定的其他義務,導致乙方權益受損的,甲方應承擔相應的賠償責任,賠償金額以乙方實際損失為準。(二)乙方違約責任1.若乙方提供虛假工傷證明材料或存在欺詐行為,導致甲方支付不必要的費用或遭受其他損失的,乙方應全額退還甲方已支付的費用,并賠償甲方因此遭受的全部損失。2.若乙方違反本協議約定的其他義務,如干擾甲方正常生產經營活動、提出不合理要求等,甲方有權要求乙方承擔相應的違約責任,違約金金額為____元。乙方應在甲方要求的期限內支付違約金,否則甲方有權從應支付給乙方的賠償款項中扣除相應金額。五、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議履行完畢后,甲乙雙方之間因本次工傷事故產生的所有權利義務關系即行終止,雙方均不得再就本次工傷事故向對方主張任何權利。3.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。如補充協議與本協議不一致的,以補充協議為準。甲方(蓋章):____________________法定代表人(簽字):________________簽訂日

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