根底生命支持〔BLS〕主講：徐檬平江縣婦幼保健院第一頁，共三十八頁。根底生命支持定義:根底生命支持(BLS)又稱為現場急救，是心肺復蘇中的初始急救技術。主要是針對任何原因所致的心搏驟停和呼吸停止的急癥病人加以施救。BLS技術主要包括：開放氣道、人工呼吸、胸外心臟按壓。第二頁，共三十八頁。成人生存鏈心臟驟停會發生在任何地方----在街上、在家里或在醫院急診室，重癥監護室〔ICU〕或住院病床上。患者在院內或院外發生心臟驟停，決定了治療系統的不同。兩條不同的成人生存鏈，其反映了所在場所可獲得的施救者和資源，包括·院內心臟驟停〔IHCA〕·院外心臟驟停〔OHCA〕第三頁，共三十八頁。院內心臟驟停〔IHCA〕對住院的成人患者來說，心臟驟停通常是嚴重的呼吸或循環系統疾病惡化的結果。仔細觀察、預防及早期治療心臟驟停前疾病可以預測和預防許多這樣的心臟驟停。在初級施救者發現心臟驟停后，立即啟動復蘇團隊、盡早進行高質量心肺復蘇以及快速除顫是至關重要的。第四頁，共三十八頁。院內心臟驟停〔IHCA〕院內成人心臟驟停生存鏈中的環節是：·心臟驟停前疾病的監測、預防和治療·立即識別心臟驟停并啟動應急反響系統·盡早實施著重于胸外按壓的心肺復蘇·快速除顫·多學科心臟驟停后治療第五頁，共三十八頁。院外心臟驟停〔IHCA〕大多數院外成人心臟驟停出乎意料地發生，由潛在的心臟問題所引起。成功的預后取決于心臟驟停后最初幾分鐘內盡早進行旁觀者心肺復蘇和快速除顫。第六頁，共三十八頁。院外心臟驟停〔OHCA〕院外成人心臟驟停生存鏈中的環節是·立即識別心臟驟停并啟動應急反響系統·盡早實施著重于胸外按壓的心肺復蘇·使用AED進行快速除顫·有效的高級生命支持〔包括快速穩定和轉送患者去接受心臟驟停后治療〕·多學科心臟驟停后治療第七頁，共三十八頁。第八頁，共三十八頁。關鍵概念·在識別心臟驟停后10秒內開始按壓·用力按壓，快速按壓：以100－120次／分鐘的速率實施胸外按壓－對于成人深度至少5厘米－對于兒童深度至少為胸部厚度的三分之一〔大約5厘米〕－對于嬰兒深度至少為胸部厚度的三分之一〔大約四厘米〕·每次按壓后，讓胸部完全回彈。·按壓過程中盡量減少中斷〔將中斷控制在10秒鐘以內〕。·給予有效的人工呼吸，使胸廓隆起。高質量心肺復蘇·防止過度通氣。第九頁，共三十八頁。胸外按壓常常太淺而不是太深。然而，研究說明，成人按壓深度大于6厘米可能會導致損傷。如果您有一個心肺復蘇質量反響裝置，最好定位您的按壓深度在5至6非厘米之間。胸外按壓深度第十頁，共三十八頁。BLS程序明確環境平安，檢查患者有無反響，并呼叫幫助步驟1.確保現場對您和患者均是平安的。2.檢查患者有無反響。輕拍患者的肩膀，并大聲呼喚“您還好嗎？〞3.如果患者沒有反響，大聲呼叫附近的幫助4.根據自身情況啟動應急反響系統。根據您的工作情況，用您的聯系手機撥打120，調動急救小組或通知高級生命支持團隊。

5.如果您是單獨一個人，應取得AED/除顫器和急救設備。如

有其他人在場，派其去取。第十一頁，共三十八頁。評估呼吸和脈搏呼吸掃視患者胸部，觀察胸部起伏不超過10秒，以檢查呼吸情況。

·如果患者有呼吸，監測患者直到其他救援到達。

·如果患者無呼吸或僅是瀕死嘆息樣呼吸，即被認為是非正常呼吸，

既是心臟驟停的標志。為盡量減少心肺復蘇的延遲，您可在檢查脈搏的同時評估呼吸。這不應超過10秒。第十二頁，共三十八頁。評估呼吸和脈搏檢查脈搏為成人檢查脈搏時，觸摸頸動脈搏動〔將2或3根手指滑到氣管和頸側肌肉之間的溝內〕。如果您在10秒內沒有明確地感受到脈搏，從胸外按壓開始高質量心肺復蘇。在所有情況下，一旦確定心臟驟停發生，那么必須啟動應急反響系統或支援，并派人去獲取AED和急救設備。第十三頁，共三十八頁。進行高質量心肺復蘇先從胸外按壓開始當您進行胸外按壓時，很重要的是·以100-120次/分鐘的速度按壓。·按壓胸部幅度為至少5厘米。·在每次按壓后，讓胸部完全回彈〔重新擴張〕。·盡量減少胸外按壓過程中斷。第十四頁，共三十八頁。胸外按壓常見錯誤按壓位置偏左或偏右，會造成肋骨骨折第十五頁，共三十八頁。胸外按壓常見錯誤按壓位置偏上，擠壓心臟的效果不佳，位置偏下，會造成劍突骨折，刺破肝臟或頂住胃部，引起嘔吐等并發癥。第十六頁，共三十八頁。胸外按壓常見錯誤兩手掌交叉，用力點不一致，擠壓效果不佳第十七頁，共三十八頁。胸外按壓常見錯誤放松時掌根離開胸壁，造成定位不準確和沖擊式按壓，效果差，而且容易導致骨折。第十八頁，共三十八頁。胸外按壓常見錯誤手指未翹起，也壓在胸壁上，容易導致骨折第十九頁，共三十八頁。胸外按壓常見錯誤按壓力量過大，容易導致骨折第二十頁，共三十八頁。胸外按壓常見錯誤按壓用力不垂直，導致按壓無效或骨折第二十一頁，共三十八頁。使用AED嘗試除顫應盡快使用AED并遵循提示開啟AED第二十二頁，共三十八頁。使用AED嘗試除顫施救者將AED電極片貼在患者身上，然后將電極與AED連接第二十三頁，共三十八頁。使用AED嘗試除顫AED操作者在心律分析之前要求離開患者，如有需要，AED操作者需隨后激活AED的分析功能第二十四頁，共三十八頁。使用AED嘗試除顫在給予電擊之前，AED操作者需遣散患者周圍人等第二十五頁，共三十八頁。使用AED嘗試除顫當遣散所有人后，AED操作者按下電擊按鈕第二十六頁，共三十八頁。使用AED嘗試除顫如果未提示電擊及給予電擊后，施救者應立即從胸外按壓開始心肺復蘇第二十七頁，共三十八頁。使用AED嘗試除顫

·給予電擊或·AED提示“不建議電擊〞約5個高質量心肺復蘇循環或2分鐘后，AED提示您重復步驟。繼續進行，直到高級生命支持實施人員接管或者患者開始呼吸，移動或者有反響。第二十八頁，共三十八頁。恢復高質量心肺復蘇根據AED提示，立即從胸外按壓開始恢復高質量心肺復蘇。繼續提供心肺復蘇，并遵循AED提示直至可以提供高級生命支持。第二十九頁，共三十八頁。開放氣道

·仰頭提頦法

·推舉下頜法如疑心患者頭部或頸部損傷時，使用推舉下頜法以減少頸部和脊椎移動。如果推舉下頜法不能開放氣道，那么改用仰頭提頦法。要有效的呼吸，必須翻開患者的氣道。翻開氣道的兩種方法包括：如有多個施救者，可由一個施救者進行推舉下頜法、另一個施救者通過球囊面罩裝置給予呼吸。第三名施救者進行胸外按壓。第三十頁，共三十八頁。人工呼吸按30：2的比例進行·本卷須知吹氣量不宜過大，一般不超過1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹氣時間不宜過長，過長會引起急性胃擴張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過程要注意觀察患者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。頦法第三十一頁，共三十八頁。BLS醫務人員成人心臟驟停流程圖第三十二頁，共三十八頁。成人根底生命支持簡化流程第三十三頁，共三十八頁。修改要點胸外按壓速率：100至120次/分鐘·2022〔更新〕：對于心臟驟停的成年患者，施救者以每分鐘100至120次的速率進行胸外按壓較為合理。·2022〔舊〕：非專業施救者和醫務人員以每分鐘至少100次的按壓速率進行胸外按壓較為合理。第三十四頁，共三十八頁。修改要點胸外按壓深度·2022〔更新〕：在徒手心肺復蘇過程中，施救者應以至少5CM的深度對普通成人實施胸部按壓，同時防止胸部按壓深度過大6CM。·2022〔舊〕：成人胸骨應至少按下5CM。第三十五頁，共三十八頁。修改要點胸廓回