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文檔簡介
員工團體險協議書?甲方(保險人):名稱:[保險公司全稱]統一社會信用代碼:[具體代碼]地址:[公司地址]聯系電話:[聯系電話]法定代表人:[姓名]乙方(投保人):名稱:[企業全稱]統一社會信用代碼:[具體代碼]地址:[公司地址]聯系電話:[聯系電話]法定代表人:[姓名]鑒于乙方希望為其員工購買團體保險,甲方愿意為乙方提供相關保險服務,雙方經友好協商,根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,就乙方為其員工投保團體險事宜達成如下協議:一、保險標的及服務內容(一)保險標的乙方為其在職員工(以下簡稱"被保險人")向甲方投保團體保險,具體險種、保險金額、保險期間等以本協議附件《保險方案》為準。《保險方案》為本協議不可分割的組成部分,與本協議具有同等法律效力。(二)服務內容1.甲方根據乙方提供的被保險人清單及相關信息,為乙方辦理團體保險的投保手續,確保保險合同的順利生效。2.在保險期間內,甲方負責承擔與保險合同相關的理賠服務,包括但不限于受理被保險人的理賠申請、進行調查核實、審核理賠資料、確定理賠金額并支付理賠款項等。3.甲方為乙方提供保險咨詢服務,解答乙方在保險條款理解、理賠流程等方面的疑問,協助乙方做好員工的保險宣傳和培訓工作。4.根據乙方需求及實際情況,甲方有權對保險方案進行合理調整,但應提前[X]個工作日書面通知乙方。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權要求乙方如實提供被保險人的相關信息,包括但不限于姓名、性別、年齡、身份證號碼、工作崗位、工資收入等,以便準確評估風險和確定保險費率。根據乙方提供的信息及實際風險狀況,有權決定是否承保以及調整保險費率。在保險期間內,有權對被保險人的情況進行核查,如發現乙方或被保險人有違反本協議或保險合同約定的行為,有權按照本協議及保險合同的約定采取相應措施,包括但不限于解除保險合同、拒絕理賠等。2.義務按照本協議及保險合同的約定,及時、足額地承擔保險責任,履行理賠義務。對乙方及被保險人提供的信息嚴格保密,未經乙方書面同意,不得向任何第三方披露。向乙方提供詳細的保險條款說明及理賠指南,確保乙方及被保險人了解保險責任、理賠流程等相關內容。在收到乙方的理賠申請后,應在[X]個工作日內作出是否受理的決定,并在受理后的[X]個工作日內完成理賠調查核實工作(如遇復雜案件,經雙方協商一致可適當延長,但最長不超過[X]個工作日)。對于符合理賠條件的,應在核實后的[X]個工作日內支付理賠款項。(二)乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協議及保險合同的約定提供保險服務,包括及時辦理投保手續、準確履行理賠義務等。對甲方提供的保險服務質量進行監督,如發現甲方存在違約行為,有權要求甲方采取措施予以糾正,并賠償因此給乙方造成的損失。在保險期間內,如因乙方經營狀況、員工人數等發生變化,導致需要調整保險方案的,有權與甲方協商調整事宜。2.義務按照本協議及保險合同的約定,按時足額支付保險費。保險費的支付方式、支付時間等以本協議附件《保險費支付約定》為準。如實向甲方提供被保險人的相關信息,確保信息的真實性、準確性和完整性。如因乙方提供虛假信息導致甲方遭受損失的,乙方應承擔賠償責任。協助甲方做好理賠工作,包括提供必要的證明材料、協助調查核實等。在保險事故發生后,應及時通知甲方,并按照甲方要求提供相關資料。督促被保險人遵守保險合同約定,不得從事任何可能影響保險合同效力或增加甲方理賠風險的行為。三、保險費及支付方式(一)保險費金額乙方應按照本協議附件《保險方案》中約定的保險費率及被保險人人數,計算并支付保險費。具體保險費金額以雙方每年核對確認的《保險費清單》為準。(二)支付方式乙方應在保險合同生效前[X]個工作日內,將當年保險費一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方收到保險費后,應向乙方開具合法有效的保險費發票。(三)保險費調整如因國家法律法規政策變化、保險市場費率調整、乙方員工風險狀況變化等原因,導致保險費需要調整的,甲方應提前[X]個工作日書面通知乙方。乙方應在接到通知后的[X]個工作日內,按照調整后的保險費金額支付保險費。四、保險期間與續保(一)保險期間本協議項下的保險期間為[起始日期]至[結束日期]。保險期間屆滿前,乙方如需續保,應在保險期間屆滿前[X]個工作日書面通知甲方。(二)續保條件在保險期間內,如乙方及被保險人未發生重大違約行為,且甲方同意續保的,乙方應按照甲方要求辦理續保手續,并支付續保保險費。甲方應在收到續保申請及續保保險費后的[X]個工作日內完成續保手續的辦理,確保保險合同的連續有效。五、理賠程序(一)報案被保險人發生保險事故后,乙方或被保險人應在知道或應當知道保險事故發生后的[X]個工作日內通知甲方。通知方式包括但不限于電話、郵件、書面函件等,并提供保險單號、事故發生時間、地點、原因、經過及傷亡情況等相關信息。(二)理賠申請乙方或被保險人應在保險事故發生后的[X]個工作日內,向甲方提交理賠申請,并按照甲方要求提供以下證明材料:1.保險金給付申請書;2.保險單原件;3.被保險人身份證明文件;4.事故證明材料,如醫院診斷證明、病歷、事故報告、公安機關證明等;5.損失清單及相關費用憑證,如醫療費用發票、藥品清單、誤工證明、護理證明等;6.其他與理賠有關的證明材料。(三)理賠審核甲方收到理賠申請及相關證明材料后,按照本協議及保險合同的約定進行審核。如發現理賠申請材料不完整或不符合要求的,甲方應在收到材料后的[X]個工作日內通知乙方或被保險人補充或更正。(四)理賠決定甲方應在受理理賠申請后的[X]個工作日內(如遇復雜案件,經雙方協商一致可適當延長,但最長不超過[X]個工作日)作出理賠決定。對于符合理賠條件的,甲方應按照保險合同的約定支付理賠款項;對于不符合理賠條件的,甲方應書面通知乙方或被保險人,并說明理由。(五)理賠款項支付甲方在作出理賠決定并確定理賠金額后,應在[X]個工作日內將理賠款項支付至乙方或被保險人指定的銀行賬戶。如因乙方或被保險人原因導致理賠款項無法及時支付的,甲方不承擔由此產生的任何責任。六、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協議及保險合同的約定履行義務,包括但不限于未及時辦理投保手續、未按時承擔保險責任、未履行理賠義務等,應承擔因此給乙方及被保險人造成的損失。2.如甲方違反保密義務,向第三方披露乙方及被保險人的信息,應向乙方支付違約金[X]元,并賠償乙方因此遭受的全部損失。3.因甲方原因導致保險合同無效或無法履行的,甲方應退還乙方已支付的全部保險費,并按照銀行同期貸款利率支付利息。(二)乙方違約責任1.若乙方未按照本協議及保險合同的約定支付保險費,每逾期一日,應按照未支付保險費金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權解除保險合同,并要求乙方支付已到期的保險費及違約金。2.如乙方提供虛假信息或隱瞞重要事實,導致甲方錯誤承保或增加理賠風險的,乙方應承擔因此給甲方造成的全部損失,并按照本協議及保險合同約定的最高保險金額的[X%]向甲方支付違約金。3.因乙方原因導致保險事故發生后無法順利獲得理賠或給甲方造成其他損失的,乙方應承擔全部賠償責任。七、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款(一)協議變更本協議的任何變更或補充需經雙方書面協商一致,并簽訂書面協議。變更或補充協議作為本協議的組成部分,與本協議具有同等法律效力。(二)協議終止1.本協議期滿后,雙方未續簽的,本協議自動終止。2.在保險期間內,如一方提出終止本協議,需提前[X]個工作日書面通知對方,并經對方書面同意。協議終止后,雙方應按照本協議及保險合同的約定辦理相關手續,結清費用。(三)協議生效本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為[X]年。本協議
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