職業(yè)病四級賠償協(xié)議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（勞動者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方在甲方工作期間患職業(yè)病，經(jīng)相關(guān)部門鑒定為職業(yè)病四級，雙方就職業(yè)病賠償事宜，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)平等、自愿、協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：一、職業(yè)病情況及鑒定結(jié)果乙方于______年____月開始在甲方從事______工作，在工作過程中接觸______等職業(yè)病危害因素。______年____月，乙方經(jīng)______醫(yī)院診斷為疑似職業(yè)病，后經(jīng)______職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)確診為職業(yè)病四級。具體診斷證明及鑒定報告編號為：____________________。二、賠償項目及金額（一）一次性傷殘補助金根據(jù)《工傷保險條例》第三十五條規(guī)定，甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘補助金，標(biāo)準(zhǔn)為乙方本人工資的______個月。乙方本人工資為每月______元，故一次性傷殘補助金金額為______元（大寫：____________________元整）。（二）傷殘津貼自______年____月起，甲方按月支付乙方傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為乙方本人工資的______%。乙方每月傷殘津貼金額為______元（大寫：____________________元整）。傷殘津貼根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門公布的上年度職工平均工資適時調(diào)整。（三）工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金鑒于乙方為職業(yè)病四級，根據(jù)《工傷保險條例》及當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)規(guī)定，甲方無需支付乙方一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。（四）醫(yī)療費乙方因職業(yè)病治療產(chǎn)生的符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費，已由甲方支付______元（大寫：____________________元整）。后續(xù)治療費用，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，由甲方繼續(xù)承擔(dān)。具體支付方式為：乙方每次治療結(jié)束后，憑有效票據(jù)及病歷等相關(guān)資料，在______個工作日內(nèi)提交給甲方，甲方審核無誤后，在______個工作日內(nèi)將費用支付給乙方。（五）停工留薪期工資乙方因職業(yè)病需要暫停工作接受治療，停工留薪期為______個月。停工留薪期工資按照乙方原工資福利待遇不變，由甲方按月支付。故停工留薪期工資共計______元（大寫：____________________元整）。（六）住院伙食補助費乙方住院治療期間的住院伙食補助費，按照當(dāng)?shù)匾蚬霾罨锸逞a助標(biāo)準(zhǔn)的______%計算，共計______元（大寫：____________________元整）。（七）輔助器具費乙方因職業(yè)病需要配置輔助器具，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，甲方應(yīng)支付輔助器具費______元（大寫：____________________元整）。輔助器具的配置標(biāo)準(zhǔn)及更換周期按照國家和地方相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（八）其他費用乙方在職業(yè)病治療及康復(fù)過程中產(chǎn)生的交通、食宿等其他合理費用，經(jīng)甲方核實后，按照實際發(fā)生金額支付，共計______元（大寫：____________________元整）。以上各項賠償費用總計______元（大寫：____________________元整）。三、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供真實有效的診斷證明、病歷、費用票據(jù)等相關(guān)資料，以便核實賠償費用。在乙方違反本協(xié)議約定或法律法規(guī)規(guī)定時，有權(quán)采取相應(yīng)措施維護(hù)自身權(quán)益。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定及時、足額支付乙方各項賠償費用。為乙方繳納在職期間的各項社會保險費用，確保乙方享受相應(yīng)的工傷保險待遇。協(xié)助乙方辦理職業(yè)病認(rèn)定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，并提供必要的證明材料。按照國家和地方有關(guān)規(guī)定，保障乙方的合法權(quán)益，不得歧視或刁難乙方。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得各項賠償費用。有權(quán)要求甲方提供必要的協(xié)助，以保障其職業(yè)病治療及康復(fù)的順利進(jìn)行。在自身權(quán)益受到侵害時，有權(quán)通過合法途徑維護(hù)自身權(quán)益。2.義務(wù)如實向甲方提供與職業(yè)病相關(guān)的信息及資料，不得隱瞞或虛報。積極配合甲方辦理各項賠償手續(xù)，按照甲方要求提供相關(guān)證明材料。按照醫(yī)囑進(jìn)行治療和康復(fù)，定期到指定醫(yī)院復(fù)查，配合甲方了解治療進(jìn)展情況。遵守國家法律法規(guī)及甲方的規(guī)章制度，不得從事影響職業(yè)病治療及康復(fù)的活動。四、支付方式及時間1.本協(xié)議簽訂后______個工作日內(nèi)，甲方向乙方支付一次性傷殘補助金、停工留薪期工資、住院伙食補助費、輔助器具費及其他費用共計______元（大寫：____________________元整）。2.自______年____月起，甲方于每月____日前將當(dāng)月傷殘津貼支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：____________________戶名：____________________賬號：____________________五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時、足額支付乙方賠償費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部未支付的賠償費用及違約金，同時甲方應(yīng)按照全部賠償費用的______%向乙方支付賠償金。2.若乙方違反本協(xié)議約定，如提供虛假資料、不配合治療或康復(fù)等，甲方有權(quán)暫停支付賠償費用，并要求乙方返還已支付的部分或全部賠償費用。乙方應(yīng)按照全部賠償費用的______%向甲方支付違約金。給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。3.任何一方違反本協(xié)議約定，導(dǎo)致對方遭受損失的，違約方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于直接損失、間接損失、律師費、訴訟費等合理費用。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行期間，如遇國家法律法規(guī)、政策調(diào)整，導(dǎo)致本協(xié)議部分條款與新規(guī)定不符的，雙方應(yīng)按照新規(guī)定協(xié)商調(diào)整本協(xié)議相關(guān)條款，協(xié)商不成的，任何一方有權(quán)解除本協(xié)議，并按照法律法規(guī)規(guī)定處理。3.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補充，并以書面形式作為本協(xié)議的附件，與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：__