肺栓塞急救科普指南演講人：日期:目錄02典型癥狀識別01疾病基礎認知03現場急救措施04醫療協同處置05預防管理策略06公眾認知誤區01疾病基礎認知肺栓塞定義與病理機制肺栓塞是指嵌塞物質進入肺動脈及其分支，阻斷肺組織血液供應所引起的病理和臨床狀態。肺栓塞定義肺栓塞的栓子可以是血栓、脂肪、羊水、腫瘤等，其中血栓最為常見。血栓可以來源于下肢深靜脈、上腔靜脈或右心腔，運行到肺動脈發生嵌塞，導致肺循環障礙和肺動脈高壓。病理機制0102高危人群與誘發因素01高危人群長期臥床、久坐不動、血液高凝狀態、血管損傷等人群是肺栓塞的高危人群。02誘發因素創傷、手術、骨折、分娩等可以誘發肺栓塞。此外，某些基礎疾病如腫瘤、腎病綜合征、靜脈炎等也會增加肺栓塞的風險。發病后果與時間敏感性肺栓塞可導致肺組織缺血壞死、呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀。嚴重者可引起肺動脈高壓、右心衰竭甚至死亡。發病后果肺栓塞的病情發展與治療時機密切相關，早期發現和治療可以顯著降低死亡率。因此，對于高危人群和存在誘發因素的患者，應盡早進行預防和治療。時間敏感性02典型癥狀識別突發性呼吸困難特征呼吸困難突然發生，患者常常感覺氣息不夠用或窒息。突發性持續性勞力性呼吸困難持續存在，無法緩解或進行性加重。輕微活動即出現明顯呼吸困難，甚至休息時也不能緩解。胸痛與咳血表現差異胸痛與咳血關系胸痛和咳血可能同時出現，也可能僅表現其中一種癥狀。03部分患者可能出現咳血，但并非所有肺栓塞患者都會咳血。02咳血表現胸痛特點多數患者出現胸痛，通常為鈍痛、刺痛或壓迫感，可放射至肩背部。01伴隨性循環衰竭征兆心動過速心率增快，超過正常范圍，且與呼吸困難程度不成比例。01血壓下降出現休克或低血壓，收縮壓＜90mmHg或較基礎值下降幅度≥40mmHg。02暈厥嚴重腦供血不足，導致短暫意識喪失甚至暈厥。03肢體厥冷四肢濕冷、皮膚蒼白或發紺，提示循環灌注不足。0403現場急救措施體位管理與氧氣供給立即將患者平躺，并抬高下肢，以減少靜脈血液回流，緩解呼吸困難。體位管理給予高濃度氧氣吸入，盡快糾正低氧血癥，減輕心肌缺氧。氧氣供給禁忌行為與急救藥物禁止進行深呼吸、咳嗽、劇烈活動等增加胸腔壓力的動作，避免肺內血栓脫落再次阻塞肺動脈。禁忌行為可給予溶栓藥物，如尿激酶、鏈激酶等，以溶解血栓，恢復肺血流。但需醫生指導使用，避免出血等副作用。急救藥物生命體征監測要點密切觀察患者的呼吸頻率、節律和深度，以及有無呼吸困難、發紺等表現。呼吸監測監測心率、血壓等循環指標，及時發現并處理低血壓、休克等循環衰竭情況。循環監測010204醫療協同處置急救轉運注意事項盡快轉運在確保患者安全的前提下，盡可能快地將患者轉運至有救治條件的醫療機構。01轉運人員轉運人員需具備急救技能，熟悉肺栓塞急救流程，并能進行緊急處理。02轉運設備需配備呼吸機、監測儀等必要的急救設備，以確保患者在轉運過程中的生命安全。03病情監測在轉運過程中，需持續監測患者的生命體征，及時處理病情變化。04院內溶栓治療流程診斷明確需結合患者臨床表現、相關檢查結果，明確肺栓塞的診斷。溶栓治療根據患者病情及溶栓禁忌情況，選擇合適的溶栓藥物及給藥途徑。療效評估溶栓后需密切觀察患者癥狀改善情況，評估溶栓效果。后續治療根據溶栓效果及患者病情，制定后續治療方案，如抗凝治療等。介入手術適應條件病情嚴重溶栓禁忌溶栓效果不佳并發癥處理患者病情較重，生命體征不穩定，需緊急處理。患者存在溶栓禁忌癥，無法進行溶栓治療。患者經過溶栓治療后，癥狀無明顯改善，需進一步治療。患者出現肺栓塞并發癥，如肺動脈高壓、右心衰竭等，需通過介入手術進行處理。05預防管理策略靜脈血栓形成預防盡早下床活動，促進血液循環，減少血液淤滯。早期活動使用彈力襪、氣壓治療等設備，促進下肢靜脈血液回流。機械預防根據醫生建議使用抗凝藥物，降低血液凝固性，預防血栓形成。藥物預防術后康復期防護定期隨訪術后定期隨訪，及時發現并處理異常情況，預防并發癥發生。03制定個性化的康復計劃，包括運動、飲食等方面的指導。02康復計劃早期康復術后盡早進行康復鍛煉，促進身體機能恢復，預防血栓形成。01長期用藥監測規范用藥指導根據患者情況，醫生給予個性化的用藥指導，確保用藥安全有效。01定期監測定期進行相關指標監測，如凝血功能、肝腎功能等，及時調整用藥方案。02隨訪管理建立長期隨訪管理制度，對患者進行定期隨訪和健康教育，提高患者依從性和治療效果。0306公眾認知誤區胸痛癥狀誤判風險很多人出現胸痛癥狀時會誤以為是心臟病，從而忽略了肺栓塞的可能性，導致誤診和延誤治療。以為胸痛是心臟病忽視其他癥狀疼痛部位不準確肺栓塞的癥狀多樣，除了胸痛外還可能出現呼吸困難、咳嗽、咯血等，但往往被患者忽視或與其他疾病混淆。肺栓塞的胸痛可能表現為背部、肩部或頸部的疼痛，患者可能會因此誤認為是其他疾病引起的疼痛。自行處置危險行為自行服藥有些患者當出現胸痛等癥狀時，會自行購買止痛藥、抗生素等藥物服用，這可能會掩蓋病情，延誤診斷和治療。忽視嚴重癥狀過度運動或按摩部分患者可能認為自己的癥狀不嚴重，選擇忽視或自我觀察，這可能會導致病情惡化，甚至危及生命。在出現胸痛等癥狀時，過度運動或按摩可能會加重病情，甚至導致危險。123疾病復發的預警信號呼吸困難咳嗽或咯血胸痛或背痛下肢腫脹肺栓塞患者治療后，如果出現呼吸困難或呼吸急促等癥狀，可