止血包扎急救技術演講人：日期:目錄02直接壓迫止血法01止血包扎基礎知識03加壓包扎技術04止血帶使用規范05特殊部位處理方法06急救流程與后續處理01止血包扎基礎知識出血類型與危險性動脈出血血液鮮紅色，噴射狀流出，危險性高。01靜脈出血血液暗紅色，緩慢流出，危險性較低。02毛細血管出血血液呈紅色，像水珠一樣滲出，一般無危險性。03適應癥與禁忌癥急性出血，如創傷、手術切口等。適應癥血液病、晚期癌癥等導致的出血。禁忌癥0102急救材料準備清單用于包扎傷口。醫用紗布用于固定紗布，并壓迫止血。醫用繃帶用于四肢動脈出血的緊急止血。止血帶用于包扎頭部、胸部等部位。三角巾02直接壓迫止血法操作步驟與手法要點發現出血后，立即確定出血部位，并用手掌或手指緊緊壓迫。迅速確定出血部位手法要點抬高傷肢手指或手掌應壓在出血部位的上方（近心端），并盡量保持垂直，避免滑動。在保證不加重疼痛的前提下，盡量抬高傷肢，以減少出血量。按壓時間與壓力控制按壓時間一般情況下，直接壓迫止血需持續按壓5-15分鐘，直到出血停止。01壓力控制按壓時應保持適當的壓力，既要足以止血，又要避免過度壓迫導致周圍組織損傷。02逐步減壓出血停止后，應逐漸減小壓力，避免突然放松引起再次出血。03突發狀況應對策略出血不止休克風險傷口感染若按壓15分鐘后出血仍未停止，應立即更換干凈的敷料或紗布，并繼續壓迫止血。對于污染嚴重的傷口，應盡早進行清創處理，并應用抗生素預防感染。大量出血可能導致休克，此時應立即撥打急救電話，并采取休克救治措施，如保持患者平躺、抬高下肢等。03加壓包扎技術繃帶纏繞規范步驟環形包扎法將繃帶卷向上，用一手握住，將繃帶展開，適當加壓，先固定一端，再纏繞傷處，每圈覆蓋前一圈的三分之二至三分之二，直至完全覆蓋傷口。螺旋形包扎法8字形包扎法將繃帶卷向上斜放，用一手握住，從傷處一端開始，纏繞時每一圈壓住前一圈的二分之一至三分之二，直至完全覆蓋傷口。在傷口處纏繞兩圈，然后從繃帶中央開始，一上一下地纏繞，每次繞過傷口時，繃帶上下交錯，形成8字形，直至完全覆蓋傷口。123敷料選擇與固定技巧根據傷口的情況選擇合適的敷料，如紗布、棉墊等，敷料應無菌，避免感染。敷料選擇敷料固定敷料更換將敷料平鋪在傷口上，用繃帶或膠布固定，固定時要避免過緊或過松，以免影響血液循環或導致敷料脫落。定期更換敷料，保持傷口清潔干燥，避免感染。在更換敷料時，應先洗手并消毒，避免交叉感染。血液循環情況觀察傷肢的末梢血運情況，如顏色、溫度、毛細血管充盈時間等，如出現異常應及時調整繃帶松緊度。包扎后效果評估傷口情況觀察傷口是否有滲血、滲液、感染等情況，如有異常應及時處理。疼痛程度詢問傷者的疼痛程度，如疼痛加劇或有其他不適，應及時就醫。同時，要注意包扎后是否影響傷者的活動和睡眠，如有影響應及時調整。04止血帶使用規范適用場景與使用原則止血帶主要用于四肢出血的急救，尤其是動脈出血。適用于四肢出血的急救對于頭部、頸部、軀干等部位的出血，止血帶并非首選的急救措施。不適用于其他部位出血在使用止血帶之前，應首先采用壓迫止血的方法，以減少出血量。與壓迫止血結合使用正確綁扎位置與松緊度綁扎位置上肢出血應綁扎在上臂的上1/3處，下肢出血應綁扎在大腿的中上1/3處。01松緊度適中止血帶應綁緊，但并非越緊越好。松緊度應以能夠阻止血液流動但又不至于造成肢體缺血壞死為宜。02墊襯保護在綁扎止血帶時，應在止血帶與皮膚之間墊上紗布、毛巾等柔軟物品，以保護皮膚免受壓迫。03使用時間與風險警示止血帶的使用時間應盡量縮短，一般不超過1小時，以避免肢體缺血壞死。使用時間限制定時放松密切觀察在使用止血帶的過程中，應每隔一段時間放松一次，每次放松時間應控制在1-2分鐘左右，以恢復肢體的血液供應。在使用止血帶期間，應密切觀察傷者的生命體征和肢體情況，如發現肢體青紫、冰冷、麻木等癥狀，應立即放松止血帶并尋求醫療救助。05特殊部位處理方法頭部出血包扎要點頭皮血液供應豐富，出血較多，需快速包扎止血采用干凈的繃帶或紗布，迅速加壓包扎傷口。注意包扎力度保持傷口清潔干燥避免過緊導致腦部供血不足，也要防止過松不能有效止血。避免感染，必要時可加用抗生素。123可采用指壓止血法，用拇指或手掌壓迫傷口近心端的動脈，阻斷血流。動脈出血量大，需迅速止血將傷肢抬高至心臟水平以上，減少血液流出。抬高傷肢若使用止血帶，應每隔一段時間放松一次，以免肢體缺血壞死。慎用止血帶四肢動脈止血技巧關節活動區包扎策略注意觀察末梢血液循環包扎后應定期檢查傷肢的末梢血液循環情況，如出現青紫、冰冷、麻木等情況，應立即處理。03將繃帶在關節處交叉纏繞，形成“8”字形，增加繃帶與皮膚的接觸面積，提高固定效果。02采用“8”字包扎法關節部位包扎需松緊適度既要防止繃帶滑脫，又要避免影響關節活動。0106急救流程與后續處理現場評估與優先級判定初步快速評估疼痛程度評估傷口評估傷員狀態監測確定傷員數量、傷勢嚴重程度及生命體征，以決定優先處理順序。使用疼痛評分量表評估傷員疼痛程度，以便采取適當的鎮痛措施。檢查傷口的類型、位置、大小、深度以及出血情況，以便制定止血包扎方案。持續監測傷員的生命體征和傷情變化，以便及時調整急救措施。根據傷口情況選擇合適的包扎材料和技術，進行正確的包扎以止血、減少污染和保護傷口。對疑似骨折的傷員進行臨時固定，以減少疼痛、防止進一步損傷和便于轉運。對于疑似脊柱損傷的傷員，應使用脊柱板或類似設備固定，以避免脊柱彎曲或扭曲。在轉運前將傷員置于適當體位，以減少痛苦和防止二次傷害。傷員轉運前固定措施傷口包扎骨折固定脊柱固定傷員體位調整交接內容交接記錄確保將傷員的傷情、已采取的急救措施、生命體征等重要信息準確交接給接收方。填寫交接記錄表，詳細記錄傷員的傷情、處理過程