臨床Alberta卒中項目早期CT評分原則、方法以及臨床應用Alberta卒中項目早期CT評分（ASPECTS）是評價缺血性卒中患者大腦中動脈供血區早期缺血改變的一種簡單、可靠和系統的方法，是一種基于CT平掃的急性缺血性卒中早期快速半定量評價方法，有助于判定溶栓效果和遠期預后。影像學檢查的應用豐富了ASPECTS評分的應用范圍以及準確度。評分原則將大腦按照前循環與后循環進行分區，賦予每個區域得分，若該區域存在低密度灶，則扣除該區域得分。其中前循環M1～M6區域低密度灶面積≥1/3所屬區域面積時扣除1分。正常腦CT為10分，MCA供血區廣泛梗死則為0分。評分結果：①0分提示彌漫性缺血累及整個大腦中動脈；②＞7分提示患者3個月后很有希望獨立生活；③≤7分提示患者不能獨立生活或死亡的可能性大。評分方法前循環ASPECTS評分圖1前循環區域分布（1）區域①皮層下結構區：尾狀核（C）、豆狀核（L）、內囊（IC）；②大腦中動脈皮層區：前皮質區（M1）、島葉皮質區（I）、島葉外側皮質區（M2）、前皮質區（M3）；③大腦中動脈皮層區：M1上方前皮質區（M4）、M2上方前皮質區（M5）、M3上方前皮質區（M6）。（2）評分方法每個區域1分，核團所屬區域有低密度灶，則扣除該區域得分；而M1～M6區域低密度灶面積≥1/3所屬區域面積時，則扣1分。2.后循環ASPECTS評分圖2后循環區域分布（1）區域①雙側丘腦和小腦各1分；②雙側大腦后動脈供血區各1分；③中腦和腦橋為2分。（2）評分方法后循環共8個區域，總分10分。任一區域存在CT平掃上的低密度灶或灰白質模糊區，則扣除相應區域得分?；谥改系呐R床應用ASPECTS評分可預測急性缺血性卒中患者預后情況?！都毙匀毖宰渲醒軆戎委熤袊改稀穼SPECTS評分用于評估臨床患者溶栓時機。研究表明，ASPECTS評分5～7分的卒中患者行血管內治療獲益最佳。（1）發病6?h以內、ASPECTS評分＜6分、擬接受緊急再灌注治療的患者；或發病超過6?h、擬接受緊急再灌注治療的患者，建議完成CT灌注成像檢查以明確梗死核心區和缺血半暗帶體積。（2）發病6h以內的前循環大血管閉塞患者，符合卒中前mRS評分0～1分；缺血性卒中由頸內動脈或大腦中動脈M1段閉塞引起；NIHSS評分≥6分；ASPECTS評分≥6分，建議進行血管內取栓治療。（3）卒中前mRS評分＞1分，ASPECTS評分＜3分或NIHSS評分＜6分的頸內動脈或大腦中動脈M1段閉塞的患者，在謹慎評估風險獲益比后，可以考慮在發病6?h內進行血管內治療，需要進一步隨機試驗證據證實。表1ASPECTS評分與評估缺血半暗帶2.《急性缺血性腦卒中側支循環評估與干預中國急診專家共識》ASPECTS被國內外卒中指南廣泛推薦，主要通過CTA顯示血流供應情況，用于篩選急性缺血性卒中可能存在缺血半暗