常見(jiàn)病理疾病解析演講人：日期:目錄CONTENTS01心血管系統(tǒng)疾病02呼吸系統(tǒng)疾病03消化系統(tǒng)疾病04神經(jīng)系統(tǒng)疾病05內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病06泌尿系統(tǒng)疾病01心血管系統(tǒng)疾病脂質(zhì)代謝障礙導(dǎo)致動(dòng)脈壁脂質(zhì)沉積，形成粥樣斑塊。01炎癥反應(yīng)斑塊內(nèi)部發(fā)生炎癥反應(yīng)，使斑塊變得不穩(wěn)定，容易破裂。02血栓形成斑塊破裂后，血小板聚集形成血栓，阻塞血管。03內(nèi)皮細(xì)胞損傷內(nèi)皮細(xì)胞受損后，易產(chǎn)生附壁血栓，加重血管狹窄。04動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病機(jī)制心肌梗死病理特征心肌缺血性壞死心肌頓抑心肌冬眠心肌重構(gòu)冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致心肌缺血，引起心肌壞死。心肌缺血后，心肌細(xì)胞發(fā)生可逆性損傷，但功能暫時(shí)喪失。長(zhǎng)期心肌缺血，心肌細(xì)胞進(jìn)入冬眠狀態(tài)，以保護(hù)心肌。心肌細(xì)胞壞死后，纖維組織增生，形成瘢痕，導(dǎo)致心室重構(gòu)。高血壓靶器官損害心臟高血壓導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加，引起心室肥厚和心力衰竭。01腦血管高血壓導(dǎo)致腦血管壁病變，易引起腦出血和腦梗死。02腎臟高血壓導(dǎo)致腎小球硬化，引起腎功能不全和尿毒癥。03視網(wǎng)膜高血壓引起視網(wǎng)膜小動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致視力下降甚至失明。0402呼吸系統(tǒng)疾病慢性阻塞性肺病病理改變慢性炎癥導(dǎo)致支氣管黏液腺增生、肥大，分泌功能亢進(jìn)，痰量增多。慢性支氣管炎細(xì)支氣管炎、肺泡管、肺泡囊和肺泡的炎癥導(dǎo)致肺通氣功能障礙。小氣道病變終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔持久性擴(kuò)張，伴有肺泡壁破壞。肺氣腫肺炎分型與組織學(xué)表現(xiàn)間質(zhì)性肺炎肺間質(zhì)內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，肺泡壁及小葉間隔增厚，肺組織結(jié)構(gòu)破壞。03以肺小葉為單位的灶狀急性化膿性炎癥，肺泡腔內(nèi)充滿(mǎn)膿性滲出物。02小葉性肺炎大葉性肺炎肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出，肺泡腔充滿(mǎn)纖維素和滲出物。01肺癌病理分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)鱗狀細(xì)胞癌腺癌小細(xì)胞癌大細(xì)胞癌癌細(xì)胞呈鱗狀上皮樣分化，多見(jiàn)于中央型肺癌。癌細(xì)胞呈腺體或腺樣結(jié)構(gòu)，多見(jiàn)于周?chē)头伟０┘?xì)胞呈圓形、卵圓形或梭形，呈片狀或條索狀排列，惡性程度高。癌細(xì)胞大，呈多角形或不規(guī)則形，惡性程度高，預(yù)后差。03消化系統(tǒng)疾病肝細(xì)胞變性壞死肝細(xì)胞出現(xiàn)氣球樣變、嗜酸性變等，肝細(xì)胞壞死后形成嗜酸性小體。纖維組織增生肝小葉內(nèi)纖維組織增生，形成假小葉，肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞。再生結(jié)節(jié)形成肝細(xì)胞再生后被纖維組織包繞，形成大小不等的圓形或類(lèi)圓形再生結(jié)節(jié)。肝硬化晚期肝體積縮小、表面凹凸不平，呈鋸齒狀，形成假小葉和再生結(jié)節(jié)。肝硬化形態(tài)學(xué)演變胃癌Lauren分型原則腸型胃癌癌組織分化較成熟，腺體結(jié)構(gòu)明顯，惡性程度較低，多見(jiàn)于老年患者。彌漫型胃癌癌組織分化較差，腺體結(jié)構(gòu)不明顯，惡性程度高，多見(jiàn)于年輕患者。混合型胃癌腸型和彌漫型成分同時(shí)存在，惡性程度介于兩者之間。特殊類(lèi)型胃癌包括腺鱗癌、鱗狀細(xì)胞癌、類(lèi)癌等，較為少見(jiàn)，但惡性程度高。潰瘍性結(jié)腸炎病理診斷6px6px6px腸黏膜出現(xiàn)多發(fā)性糜爛和潰瘍，呈彌漫性分布。黏膜糜爛和潰瘍形成腸腺排列不規(guī)則，失去正常結(jié)構(gòu)，杯狀細(xì)胞減少或消失。腺體排列紊亂腸黏膜固有層內(nèi)出現(xiàn)膿腫，常位于黏膜下層。隱窩膿腫010302腸壁內(nèi)大量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，伴有中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞增多。炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)0404神經(jīng)系統(tǒng)疾病阿爾茨海默病特征性改變神經(jīng)纖維纏結(jié)老年斑神經(jīng)元死亡腦室擴(kuò)大神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)纖維狀纏結(jié)，是阿爾茨海默病的典型病理特征之一。大腦皮質(zhì)中出現(xiàn)β淀粉樣蛋白沉積形成的斑塊，是阿爾茨海默病的另一重要病理特征。伴隨著疾病的進(jìn)展，大腦皮層神經(jīng)元逐漸死亡，導(dǎo)致認(rèn)知功能逐漸喪失。隨著腦萎縮，腦室逐漸擴(kuò)大，出現(xiàn)腦積水等病理改變。腦梗死病理分期急性期腦組織缺血缺氧，神經(jīng)細(xì)胞死亡，出現(xiàn)壞死灶和周?chē)M織水腫。01恢復(fù)期壞死灶逐漸吸收，周?chē)z質(zhì)細(xì)胞增生，開(kāi)始修復(fù)過(guò)程。02后遺癥期腦組織結(jié)構(gòu)和功能受損嚴(yán)重，出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等后遺癥。03慢性期腦梗死病灶逐漸穩(wěn)定，但神經(jīng)功能障礙持續(xù)存在，需長(zhǎng)期康復(fù)治療。04腫瘤細(xì)胞形態(tài)近似正常膠質(zhì)細(xì)胞，生長(zhǎng)緩慢，預(yù)后較好。腫瘤細(xì)胞形態(tài)異型性增加，但仍保留部分膠質(zhì)細(xì)胞特征，生長(zhǎng)較快，預(yù)后較差。腫瘤細(xì)胞異型性明顯，核分裂象多見(jiàn)，生長(zhǎng)迅速，預(yù)后不良。腫瘤細(xì)胞高度異型，核分裂象明顯，伴有大片壞死和出血，生長(zhǎng)迅速，預(yù)后極差。腦膠質(zhì)瘤分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)膠質(zhì)瘤二級(jí)膠質(zhì)瘤三級(jí)膠質(zhì)瘤四級(jí)膠質(zhì)瘤05內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病微血管病變是糖尿病的特異性并發(fā)癥，主要發(fā)生在視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)和心肌等部位。微血管病變微血管病變的發(fā)生與血糖控制不良、胰島素抵抗等因素密切相關(guān)，高血糖狀態(tài)下，血管內(nèi)皮細(xì)胞受損、增生，導(dǎo)致血管狹窄、閉塞。微血管病變的機(jī)制大血管病變是糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥，主要累及主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈等，常導(dǎo)致冠心病、腦梗死等嚴(yán)重疾病。大血管病變010302糖尿病血管并發(fā)癥大血管病變的發(fā)生與糖尿病患者的脂代謝紊亂、高血壓、胰島素抵抗等因素有關(guān)，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的形成。大血管病變的機(jī)制04甲狀腺炎病理亞型急性甲狀腺炎慢性甲狀腺炎亞急性甲狀腺炎無(wú)痛性甲狀腺炎急性甲狀腺炎發(fā)病急驟，常伴有發(fā)熱、甲狀腺腫大、疼痛等癥狀，通常由細(xì)菌感染引起。慢性甲狀腺炎發(fā)病緩慢，病程較長(zhǎng)，甲狀腺腫大、質(zhì)地變硬，伴有甲狀腺功能減退或亢進(jìn)，常由自身免疫性疾病引起。亞急性甲狀腺炎介于急性和慢性之間，多數(shù)患者于上呼吸道感染后發(fā)病，伴有甲狀腺腫大、疼痛、觸痛等癥狀。無(wú)痛性甲狀腺炎是一種特殊類(lèi)型的甲狀腺炎，患者常無(wú)明顯癥狀，僅表現(xiàn)為甲狀腺腫大或甲狀腺功能減退。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)皮質(zhì)醇增多癥皮質(zhì)醇增多癥是由腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)多糖皮質(zhì)激素引起的，患者常表現(xiàn)為向心性肥胖、高血壓、糖尿病等癥狀。01醛固酮增多癥醛固酮增多癥是由腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)多醛固酮引起的，患者常表現(xiàn)為高血壓、低血鉀等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心律失常和周期性癱瘓。02腎上腺皮質(zhì)腺瘤腎上腺皮質(zhì)腺瘤是一種良性腫瘤，可導(dǎo)致皮質(zhì)醇或醛固酮分泌增多，從而引發(fā)相應(yīng)的臨床癥狀。03腎上腺皮質(zhì)增生腎上腺皮質(zhì)增生是腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞異常增生引起的疾病，常導(dǎo)致皮質(zhì)醇或醛固酮等激素分泌增多，引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。0406泌尿系統(tǒng)疾病腎小球腎炎病理分型急性彌漫性增生性腎小球腎炎01內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生，常伴有滲出性炎癥和壞死。急性彌漫性增生性腎小球腎炎（膜增生性）02除內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生外，還有基底膜增厚和系膜增寬。急性彌漫性增生性腎小球腎炎（系膜增生性）03系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)增多，基底膜正常。膜性腎小球腎炎04以基底膜增厚為主要病變，伴有少量系膜增生。尿路感染病理演變急性細(xì)菌性尿路感染急性尿路梗阻并發(fā)感染慢性細(xì)菌性尿路感染慢性尿路梗阻并發(fā)感染初期為急性炎癥，細(xì)菌侵入并損害尿路黏膜，隨后出現(xiàn)壞死和潰瘍。急性炎癥反復(fù)發(fā)作或遷延不愈，導(dǎo)致尿路結(jié)構(gòu)改變和功能障礙。梗阻導(dǎo)致尿液潴留和細(xì)菌滋生，引起化膿性感染，嚴(yán)重時(shí)可能引起腎盂腎炎。梗阻逐漸加重，導(dǎo)致腎功能受損，出現(xiàn)腎積水、腎萎縮等病變。腎細(xì)胞癌組織學(xué)特征透明細(xì)胞癌最常見(jiàn)的腎細(xì)胞癌