病毒性肝炎的預防病毒性肝炎的預防一、管理傳染源

（一）報告和登記各級醫(yī)務人員應依照中華人民共和國傳染病防治法，對病毒性肝炎病例作傳染病報告，急性病毒性肝炎應做病原學分型報告和統(tǒng)計。慢性病毒性肝炎病例只登記1次，1年復發(fā)跨兩個年度者不再重復登記。病毒性肝炎的預防

（二）隔離和消毒急性甲型肝炎隔離期自發(fā)病日起3周。乙型肝炎可不定隔離期，如需住院治療，也不宜以乙型肝炎表面抗原（HBsAg）陰轉或肝功能完全恢復正常為出院標準，只要病情穩(wěn)定，可以出院。對恢復期HBsAg攜帶者應定期隨訪。對丙型和丁型肝炎的處理同乙型肝炎。戊型肝炎隔離期暫同甲型肝炎。各型病毒性肝炎可住院或留家隔離治療。病人隔離后，對其居住和活動場所（家庭、宿舍及托幼機構等）應遲早進行終末消毒。基層衛(wèi)生防疫機構應對肝炎病例進行個案流行病學調查。病毒性肝炎的預防

（三）有關行業(yè)人員肝炎患者的管理對飲食行業(yè)人員和保育員每年作一次健康體檢，發(fā)現(xiàn)肝炎病例立即隔離治療。急性肝炎患者痊愈后，半年內無明顯臨床癥狀和體征，肝功能持續(xù)正常，且肝炎病毒傳染性標志陰性者，可恢復原工作。慢性肝炎患者應調離直接接觸入口食品和保育工作。疑似肝炎病例在未確診前，應暫時停止原工作。上述范圍的新增人員在參加工作前，應進行健康體檢，凡肝功能異常和/或肝炎病毒傳染性標志陽性者，不得錄用。病毒性肝炎的預防

（四）托幼機構兒童肝炎患者的管理托幼機構發(fā)現(xiàn)急性病毒性肝炎患者后，除患者隔離治療外，應對接觸者進行醫(yī)學觀察。醫(yī)學觀察范圍根據(jù)調查后確定，一般以患者所在班級為主。觀察期間不辦理入托手續(xù)。甲型和戊型肝炎的觀察期限為45d，乙型、丙型和丁型肝炎暫定為60d，對符合出院標準的肝炎患者，尚需繼續(xù)觀察1個月，并需持醫(yī)院出院證明方可回所（園）。病毒性肝炎的預防

（五）獻血員管理獻血員應在每次獻血前進行體格檢查，檢測丙氨酸轉氨酶（ALT）、HBsAg和抗-HCV，凡ALT異常和/或HBsAg、抗-HCV陽性者不得獻血。病毒性肝炎的預防

（六）HBsAg攜帶者的管理HBsAg攜帶者是指HBsAg陽性，但無肝炎癥狀和體征，各項肝功能檢查正常，經(jīng)半年觀察無變化者。對這類攜帶者不應按現(xiàn)癥肝炎病人處理，除不能獻血及從事直接接觸入口食品和保育工作外，可照常工作和學習，但要加強隨訪HBsAg攜帶者要注意個人衛(wèi)生、經(jīng)期衛(wèi)生及行業(yè)衛(wèi)生，牙刷、剃須刀及盥洗用具等應與健康人分開。（七）抗-HCV陽性者的管理同HBsAg攜帶者。病毒性肝炎的預防二、切斷傳播途徑

（一）提高個人衛(wèi)生水平利用黑板報、小報、電影、電視、廣播等各種宣傳工具，廣泛開展健康教育。各企業(yè)單位應創(chuàng)造條件，提供流動水洗手和洗餐具等，養(yǎng)成食前便后洗手的良好習慣。病毒性肝炎的預防

（二）加強飲食、飲水、環(huán)境衛(wèi)生管理飲食行業(yè)（包括個體開業(yè)戶）及集體食堂應認真執(zhí)行《中華人民共和國食品衛(wèi)生法（試行）》，尤其要做好食具消毒，食堂、餐廳應實行分餐制或公筷制。要加強生食水產品的衛(wèi)生監(jiān)督，加強對產地水域的衛(wèi)生防護，防止被糞便和生活污水污染。要掌握產地病毒性肝炎流行和水域污染情況，以及運輸、銷售過程中的衛(wèi)生問題。一旦發(fā)現(xiàn)有污染可能，應立即采取相應措施。于短時期內供應大量貝殼水產品時，應留樣以便查考。要加強水源保護，嚴防飲用水被糞便污染，對甲型和戊型肝炎流行區(qū)的井水、缸水、澇壩水，須用漂白粉消毒，余氯應保持在0.3mg/L以上。中小學校應供應開水，學生自帶水杯。病毒性肝炎的預防

（三）加強托幼機構衛(wèi)生管理托幼機構要建立切實可行的衛(wèi)生制度，嚴格執(zhí)行對食具及便器的消毒制度，兒童實行一人一巾一杯制，認真執(zhí)行晨檢或午檢。對托兒所應注意尿布消毒。各班級使用的玩具應嚴格分開。發(fā)現(xiàn)肝炎患者，應立即隔離并及時報告有關防疫部門，對所在班組進行消毒及醫(yī)學觀察。（四）各服務行業(yè)的公用茶具、面巾及理發(fā)、刮臉、修腳等用具應做好消毒處理。病毒性肝炎的預防（五）防止醫(yī)源性傳播各級醫(yī)療衛(wèi)生單位應加強消毒防護措施。各種醫(yī)療及預防注射（包括皮試、卡介苗接種等）應實行一人一針一管，各種醫(yī)療器械及用具應實行一人一用一消毒（如采血針、針灸針、手術器械、劃痕針、探針、各種內窺鏡以及口腔科鉆頭等），尤其應嚴格對帶血污染物的消毒處理。對血透析病房應加強衛(wèi)生管理。對確診及疑似病毒性肝炎病例進行醫(yī)療和預防注射時，應使用一次性注射器。（六）積極綜合醫(yī)院應建立肝炎專科門診。有關醫(yī)務人員應相對固定。病毒性肝炎的預防

（七）阻斷母嬰傳播婦產科醫(yī)務人員應向HBsAg和/或抗-HCV陽性的育齡婦女廣泛宣傳關于防止乙型和丙型肝炎病毒傳染其嬰兒及其他人群的注意事項。應將HBsAg和抗-HCV列入產前常規(guī)檢查項目。對HBsAg和/或抗-HCV陽性孕婦，應設專床分娩，產房所有器械要嚴格消毒。對HBsAg陽性的孕婦所生的嬰兒，用乙型肝炎疫苗預防；HBsAg及HBeAg雙陽性母親所生嬰兒，應用乙型肝炎免疫球蛋白（HBIg）和乙型肝炎疫苗聯(lián)合免疫。對其他所有新生兒于出生24h內注射乙型肝炎疫苗。病毒性肝炎的預防

（八）加強血液制品的管理從事血液和血液制品以及生物制品的單位，應按衛(wèi)生部（82）衛(wèi)防字第35號《關于加強生物制品和血液制品管理的規(guī)定（試行）》要求，生產和供應血液制品和含人體成分的生物制品，尤其要做好生物制品的HBsAg和抗-HCV檢測工作，陽性制品不得出售和使用。（九）加強對娛樂服務場所的管理，堅決遏制賣淫嫖娼、吸毒販毒等丑惡活動。病毒性肝炎的預防三、保護易感人群

（一）甲型肝炎疫苗主要用于幼兒、學齡前兒童及其他高危人群。（二）人血丙種免疫球蛋白主要用于接觸甲型肝炎病人的易感兒童。劑量為0.02～0.05ml/kg，注射時間越早越好，不宜遲于接觸后14d。病毒性肝炎的預防（三）乙型肝炎疫苗預防

接種乙型肝炎疫苗是預防HBV感染的最有效方法。乙型肝炎疫苗的接種對象主要是新生兒，其次為嬰幼兒和高危人群（如醫(yī)務人員、經(jīng)常接觸血液的人員、托幼機構工作人員、器官移植患者、經(jīng)常接受輸血或血液制品者、免疫功能低下者、易發(fā)生外傷者、HBsAg陽性者的家庭成員、男性同性戀或有多個性伴侶和靜脈內注射毒品者等）。乙型肝炎疫苗全程接種共3針，按照0、1、6個月程序，即接種第1針疫苗后，間隔1及6個月注射第2及第3針疫苗。新生兒接種乙型肝炎疫苗越早越好，要求在出生后24h內接種。新生兒的接種部位為大腿前部外側肌肉內，兒童和成人為上臂三角肌中部肌肉內注射。單用乙型肝炎疫苗阻斷線嬰傳播的保護率為87.8%。病毒性肝炎的預防

對HBsAg陽性母親的新生兒，應在出生后24h內盡早注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIg），最好在出生后12h內，劑量應≥100IU，同時在不同部位接種10μg重組酵母或20μg中國倉鼠卵母細胞（CHO）乙型肝炎疫苗，可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果。也可在出生后12h內先注射一針HBIg，1個月后再注射第2針HBIg，并同時在不同部位接種一針10μg重組酵母或20μgCHO乙型肝炎疫苗。后者不如前者方便，但其保護率高于前者。新生兒在出生12h內注射HBIg和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg陽性母親的哺乳。病毒性肝炎的預防

對HBsAg陰性母親的新生兒可用5μg重組酵母或10μgCHO乙型肝炎疫苗；對成人建議接種20μg重組酵母或20μgCHO乙型肝炎疫苗。對免疫功能低下或無應答者，應增加疫苗的接種劑量和針次；對3針免疫程序無應答者可再接種3針，并于第2次接種3針乙型肝炎疫苗后1～2個月檢測血清中抗-HBs。病毒性肝炎的預防

接種乙型肝炎疫苗后有抗體應答者的保護效果一般至少可持續(xù)12年，因此，一般人群不需要進行抗-HBs監(jiān)測或加強免疫。但對高危人群可進行抗-HBs監(jiān)測，如抗-HBs＜10mIU/ml，可給予加強免疫。病毒性肝炎的預防（四）意外暴露HBV后預防

在意外接觸HBV感染者的血液和體液后，可按照以下方法處理：

1.血清學檢測應立即檢測HBsAg、抗-HBs、ALT等，并在3和6個月內復查。

2.主動和被動免疫如已接種過乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs≥10mIU/ml者，可不進行特殊處理。如未接種過乙型肝炎疫苗，或雖接種乙型肝炎疫苗，但抗-HBs＜10mIU/ml或抗-HBs水平不詳，應立即注射HBIG200～400IU，并同時在不同部位接種一針乙型肝炎疫苗（20μg），于1和6個月后分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗（各20μg）。病毒性肝炎的預防四、病毒性肝炎的消毒方法病毒性肝炎消毒方法(見下頁)病毒性肝炎的預防消毒對象消毒方法備

注房屋、門、窗、地、家具、玩具、運輸工具

0.5%優(yōu)氯凈噴霧3%氯亞明噴霧2%過氧乙酸噴霧取原藥0.5g，加水至100ml取原藥3g，加水至100ml取原藥2ml加水至100ml嘔吐物、排泄物較稠的嘔吐物和排泄物1份加10%～20%漂白粉乳劑2份較稀的嘔吐物和排泄物可加漂白粉干粉1/5攪拌，置2h消毒液與糞便必須充分攪拌廁所、垃圾、便具2%次氯酸鈉溶液噴霧3%漂白粉上清液噴霧便具用消毒液浸泡1h

取原藥2ml,加水至100ml取漂白粉3g(加少量水溶解),加水至100ml,待澄清后,取小清液使用食具、護理用具2%過氧乙酸、2%次氯酸鈉或3%漂白粉浸泡1h，煮沸10～20min殘余食物、手煮沸10～20min0.2%過氧乙酸溶液浸泡2min如為廢棄物也應煮沸后倒掉病毒性肝炎的預防消毒對象消毒方法備注衣服、被褥、書籍、化驗單、病歷、人民幣甲醛100ml/m3熏蒸，密閉12