第7章外科無菌技術山東臨沂衛生學校郁萬福第7章外科無菌技術學習目標

1．解說外科無菌技術各種觀念。

2．說出無菌與消毒兩者區別點。

3．闡述手術野污染的途徑。第7章外科無菌技術第1節無菌技術與無菌觀念第7章外科無菌技術

外科無菌技術是指在醫護工作中，針對微生物的傳播媒介所采取的一系列無菌措施，包括滅菌、消毒、無菌操作規則及管理制度。

無菌是指殺滅細菌芽孢在內的一切微生物的措施。滅菌法的作用最徹底、最可靠，如熱力滅菌法、戊二醛、環氧乙烷等、高效、廣譜化學滅菌劑等。

消毒是指殺滅一些病原微生物的措施，消毒只能殺滅化膿性細菌，對芽孢細菌一般不能殺滅。第7章外科無菌技術第2節手術野污染的預防

第7章外科無菌技術手術野的細菌來源途徑有5個①手術器械或其他手術中用的材料②人體內感染病灶或中空性器官內在的細菌或內容物③手術人員的手臂④病人手術區的皮膚⑤手術室空氣中的細菌墜落切口。第7章外科無菌技術（一）去污清洗方法對于要滅菌、消毒的材料采用刷洗、隔離、過濾過程達到清洗及減少微生物的作用，為滅菌或消毒做好有效的準備。第7章外科無菌技術（二）熱力消毒滅菌法目前應用式樣繁多，分為真空式和排氣式兩種。適用于耐高溫、高濕醫療器械、材料和物品。第7章外科無菌技術1．下排氣方式壓力蒸汽滅菌器滅菌效果最可靠、最理想，它適用金屬器械、橡膠類、玻璃、搪瓷制品。2．真空壓力蒸汽滅菌器作用快、可靠，但對橡膠類、縫紉的器械等物品有輕微的損害。3．快速壓力蒸汽滅菌器4．煮沸消毒滅菌器第7章外科無菌技術（三）化學消毒滅菌法適用于皮膚消毒，刃鋒利器械、腔鏡及不耐受高溫的器械、物品。第7章外科無菌技術1．常用化學消毒滅菌劑（1）環氧乙烷氣體熏蒸滅菌（2）酒精（3）戊二醛溶液（4）苯扎溴銨（新潔爾滅）溶液（5）碘伏（6）過氧乙酸溶液第7章外科無菌技術2．化學消毒滅菌法注意事項（1）必須嚴格掌握各種藥物的濃度，性質和消毒時間。（2）浸泡前器械要去污、擦凈油脂、洗凈、擦干。（3）消毒的物品要全部淹沒在水面以下，充分接觸藥液。（4）應用前用無菌鹽水洗掉器械或物品上的藥液。（5）有腐蝕作用的藥液，不可浸泡器械。（6）對使用的消毒液要按期更換。

第7章外科無菌技術小結：外科無菌技術是臨床學科的基本操作規范，醫療護理人員必須嚴格自覺的遵守，牢牢的樹立無菌觀念，任何一個疏忽都可造成切口的感染，甚至危害病人生命，對于消毒的器械，物品按時進行檢查，達不到標準的決不能使用，必須重新消毒。使用化學消毒滅菌藥劑是，掌握好各種藥物的機理，有效濃度和作用時間，以免影響滅菌、消毒效果。第7章外科無菌技術目標檢測：一、填空題：1、無菌術包括：

、

和___及

。2、熱力消毒滅菌法分為

和_____

兩種。3、去污清洗法采用

、

、____

三種。第7章外科無菌技術二、單項選擇題1．煮沸消毒滅菌需多長時間：A

15～20分鐘B

20～25分鐘C

25～30分鐘D

30～40分鐘E40～45分鐘2．下列哪種方法是消毒法：A下排氣式壓力蒸汽滅菌B真空壓力蒸汽C快速壓力蒸汽D環氧乙烷E煮沸消毒滅菌法3．手術視野污染的途徑不包括：A手術器械B手術人員手臂C病人手術區D實質器官內容物E手術室空氣第7章外科無菌技術三、問答題劉某，男，24歲，足部外傷，傷后第七天，發現病人苦笑面容，角弓反張。PE：急性病情，頸項強直，