介入科護理常規演講人：日期:CONTENTS目錄01學科基礎概述02術前護理常規03術中護理配合04術后護理重點05并發癥專項護理06質量管理體系01學科基礎概述介入診療定義與特點介入診療定義介入診療是在醫學影像設備引導下，利用穿刺、導管、球囊、支架等器材，對疾病進行診斷與治療的一種微創技術。介入診療特點介入診療范圍具有創傷小、恢復快、療效好等優點，但操作復雜、風險較高，需嚴格掌握適應癥與禁忌癥。涵蓋心血管、腦血管、腫瘤、外周血管等多個領域，已成為現代醫學不可或缺的一部分。123護理對象分類標準根據介入診療的不同部位、不同疾病，將病人分為心血管介入、神經介入、外周血管介入等不同類型，實施針對性護理。病人病情分類根據病人的病情、手術部位、年齡、心理狀態等因素，評估病人的護理需求，制定個性化的護理計劃。護理需求分類根據介入診療操作的不同，將護理操作分為術前準備、術中配合、術后護理等階段，確保各階段工作的規范化與專業化。護理操作分類介入科護理起源于醫學影像學與外科手術的結合，早期主要用于心血管疾病的診斷與治療，護理工作主要集中在術后護理與并發癥的預防上。專科發展歷程早期發展階段隨著介入技術的不斷發展，介入科護理逐漸成為一個獨立的專科領域，護理工作內容日益豐富，技術難度不斷提高，對護理人員的專業素質提出了更高要求。專業分化階段近年來，介入科護理在專業化、規范化、信息化等方面取得了顯著進展，護理模式由以疾病為中心向以病人為中心轉變，護理服務質量與水平得到了全面提升。同時，介入科護理還積極參與科研、教學等工作，為推動介入醫學的發展做出了重要貢獻。現代化發展階段02術前護理常規包括病人的病史、癥狀、體征等方面，了解病人的整體情況。病人病情評估術前1天進行皮膚準備，如備皮、清潔等；術前8小時禁食、4小時禁水；確保病人術前已排便排尿。術前準備進行心電圖、胸片、凝血功能、血常規、肝腎功能等常規檢查，確保病人符合手術要求。術前檢查010302術前評估與準備要點根據醫囑給予病人術前用藥，如抗生素、鎮靜劑等。術前用藥04知情同意流程管理知情同知內容向病人及家屬詳細解釋手術的目的、方法、風險、預后等，確保病人及家屬充分理解并簽署手術知情同意書。溝通方式采用通俗易懂的語言和方式與病人及家屬溝通，及時回答他們的問題和疑慮。同意書簽署確保病人及家屬在完全理解的情況下簽署手術知情同意書，并妥善保管。藥物選擇根據病人的具體情況選擇適當的抗凝藥物，如肝素、華法林等。用藥時間術前停藥時間需根據藥物半衰期及手術需求確定，避免藥物對手術造成不良影響。用藥劑量按照醫囑用藥，確保用藥劑量準確無誤。用藥后觀察用藥后需密切觀察病人的出血情況，如有異常及時處理。抗凝藥物使用規范03術中護理配合確保手術室達到一定的空氣潔凈標準，減少感染風險。合理劃分手術區、麻醉區、無菌物品存放區等，確保工作流程順暢。確保手術所需設備、器械處于良好狀態，隨時可用。保持適宜的溫濕度，提高患者舒適度，同時減少醫護人員疲勞。介入手術室環境要求手術室凈化級別手術室布局設備與器械準備溫濕度控制導管操作配合要點導管選擇與消毒導管通暢性檢查導管插入與固定導管拔除與護理根據手術需求選擇合適的導管，并進行嚴格的消毒處理。配合醫生進行導管的插入和固定，確保導管位置準確、穩定。在無菌條件下檢查導管是否通暢，確保手術順利進行。在手術結束時及時拔除導管，并進行適當的護理，減少患者不適。急癥預案啟動流程急癥識別與報告發現急癥患者時，立即進行識別并報告給主刀醫生和麻醉醫生。急救設備準備迅速準備急救設備和藥品，如氧氣、吸引器、急救箱等。急救措施實施配合醫生進行急救措施，如心肺復蘇、氣管插管等。緊急轉運與交接在病情穩定后，迅速將患者轉運至重癥監護室或其他相關科室，并進行詳細交接。04術后護理重點生命體征監測指標血壓監測術后密切監測患者血壓變化，尤其是手術后的24小時內，以防止出現低血壓或高血壓等異常情況。02040301呼吸監測監測患者的呼吸頻率、節律和深度，注意呼吸是否平穩，是否有呼吸困難等異常。心率監測觀察患者心率和心律的變化，及時發現心律失常、心動過速等異常情況。體溫監測定期測量體溫，觀察是否有發熱、寒戰等異常情況。穿刺部位觀察規范保持穿刺點周圍皮膚干燥、清潔，避免感染。穿刺點清潔觀察穿刺點是否有滲血、滲液，及時更換敷料，保持局部清潔。穿刺點滲血滲液評估患者穿刺點疼痛程度，及時采取措施緩解疼痛。穿刺點疼痛觀察穿刺點周圍血液循環情況，如有異常及時報告醫生。穿刺點周圍循環早期活動指導原則活動時間活動量活動方式活動安全根據患者手術部位、手術方式及術后恢復情況，制定個性化的活動時間表。鼓勵患者進行早期床上活動，如翻身、深呼吸、肢體活動等，以促進血液循環、預防并發癥。活動量應循序漸進，逐漸增加，避免過度勞累或影響傷口愈合。活動時注意保護手術部位，避免碰撞、拉扯等動作，防止傷口裂開或出血。05并發癥專項護理術前全面評估評估患者凝血功能及血管狀況，確定合理的穿刺點。出血與血腫處理標準01術中精細操作穿刺時準確、輕柔，避免血管損傷。02出血及血腫監測術后密切監測生命體征，及時發現出血及血腫情況。03出血及血腫處理發生出血或血腫時，立即壓迫止血，必要時遵醫囑給予止血藥物或手術處理。04對比劑不良反應應對對比劑選擇根據患者情況選擇合適的對比劑，減少不良反應發生。術前預防術前給予抗過敏藥物，預防對比劑不良反應。不良反應監測注射對比劑后，密切觀察患者生命體征及不良反應情況。過敏反應處理發生過敏反應時，立即停止注射，給予抗過敏治療，確保患者安全。術前心理疏導緩解患者緊張情緒，減輕血管迷走反射。術中觀察與監測密切監測患者心率、血壓等生命體征，及時發現血管迷走反射癥狀。迷走反射處理出現血管迷走反射時，立即停止手術操作，給予阿托品等藥物治療，確保患者安全。術后護理與觀察術后繼續監測生命體征，直至患者完全恢復。血管迷走反射干預06質量管理體系院感控制執行標準手衛生環境清潔無菌操作器械滅菌接觸患者前后，進行手衛生，包括洗手或使用手消毒液。進行介入性操作時，需遵循無菌原則，穿戴無菌手套、口罩和帽子。保持介入室環境整潔，定期進行空氣凈化，減少交叉感染風險。對使用后的醫療器械進行徹底清洗、消毒或滅菌，確保器械無菌。護理文書記錄規范準確記錄患者的基本信息、介入過程、用藥情況、生命體征等。記錄內容及時記錄，確保記錄的時間與實際操作時間相符。記錄時間字跡清晰、表述準確、無涂改，使用醫學術語。書寫規范保護患者隱私，避免泄露患者個人信息。保密性質量改進追蹤機制定期評估定期對介入科護理