急性脊髓炎的護理演講人：XXX日期:

123護理評估臨床表現疾病概述目錄

456康復護理計劃并發癥預防基礎護理措施目錄01疾病概述基本定義與發病機制急性脊髓炎定義急性脊髓炎是指各種感染后引起自身免疫反應所致的急性橫貫性脊髓炎性病變，又稱急性橫貫性脊髓炎，是臨床上最常見的一種脊髓炎。01發病機制本病屬于自身免疫性疾病，病因不明，多認為與感染后的自身免疫反應有關，感染可誘發機體自身免疫反應，導致脊髓的急性損害。02主要病因與危險因素01主要病因多數患者在出現脊髓癥狀前有上呼吸道感染、消化道感染、疫苗接種史或外傷史等誘因。02危險因素年齡、性別、遺傳因素、環境因素、免疫力降低等都可能是急性脊髓炎發病的危險因素。臨床分型與預后特征根據臨床表現，急性脊髓炎可分為完全性截癱型、不完全性截癱型、上升性麻痹型、四肢型等幾種類型。臨床分型急性脊髓炎的預后取決于病情的嚴重程度、并發癥的情況、治療是否及時等因素。多數患者經過治療后可有一定程度的恢復，但部分患者可能留有后遺癥，如肢體癱瘓、感覺障礙、大小便失禁等。預后特征02臨床表現急性脊髓炎可導致受累節段以下肢體癱瘓，表現為肢體無力、不能站立、行走等。癱瘓肢體肌張力增高，腱反射活躍或亢進，出現病理反射。受累肌肉肌力下降，出現肌肉萎縮，遠端重于近端。患者可能出現肢體運動協調障礙，如動作笨拙、不協調等。運動功能障礙表現肢體癱瘓肌張力增高肌力下降運動協調障礙感覺異常特征分析感覺障礙受累節段以下感覺減退或喪失，包括痛覺、觸覺、溫度覺等。01感覺分離現象部分患者感覺障礙平面明顯，即某一平面以上感覺正常，以下感覺缺失。02深淺感覺障礙深淺感覺均出現障礙，如觸覺、痛覺減退或消失。03感覺過敏部分患者可出現感覺過敏現象，即對刺激的感受性增高。04大小便障礙急性脊髓炎可導致膀胱、直腸括約肌功能障礙，出現尿潴留、尿失禁、排便困難等癥狀。血管舒縮功能障礙可出現皮膚潮紅、出汗異常、立毛肌收縮等血管舒縮功能障礙表現。體溫調節障礙由于自主神經功能紊亂，患者可能出現高熱或體溫過低等癥狀。內臟功能紊亂自主神經受損還可導致內臟功能紊亂，如胃腸蠕動減慢、消化不良、心律失常等。自主神經受損癥狀03護理評估神經系統功能檢查肢體運動功能觀察患者四肢活動是否自如，肌力、肌張力是否正常。感覺功能檢查患者觸覺、痛覺、溫覺等感覺功能是否異常。神經反射檢查患者的深反射、淺反射及病理反射，如出現反射亢進或消失應及時記錄。自主神經功能觀察患者心率、血壓、出汗等自主神經功能表現。并發癥風險等級判定評估患者皮膚受壓情況，定時翻身，預防壓瘡。壓瘡風險觀察患者排尿情況，如有尿潴留或尿失禁，需及時處理。尿路感染風險評估患者咳嗽、咳痰能力，保持呼吸道通暢，防止肺部感染。肺部感染風險觀察患者下肢腫脹情況，定期測量下肢周徑，預防靜脈血栓。下肢靜脈血栓風險患者生活能力評價患者生活能力評價日常生活能力認知能力行動能力情緒狀態評估患者獨立完成日常生活活動的能力，如穿衣、進食、洗漱等。評估患者行走、站立及轉移能力，為患者制定合適的康復計劃。評估患者意識狀態、記憶力、定向力等認知能力，為患者提供安全的生活環境。觀察患者情緒變化，及時給予心理疏導，幫助其建立戰勝疾病的信心。04基礎護理措施體位管理與皮膚護理01體位管理保持患者床面平整，床頭抬高15-30度，以減少剪切力和減輕脊柱壓力。每2小時翻身一次，以避免長期受壓導致壓瘡。02皮膚護理保持患者皮膚清潔干燥，每天用溫水擦浴，避免使用刺激性洗液。對于大小便失禁的患者，及時清理排泄物，保持會陰部清潔，防止尿路感染。排尿排便功能維護留置導尿管的患者，要定期更換導尿管，注意尿道口清潔，避免逆行感染。訓練膀胱功能，定時放尿，促進膀胱自助排尿功能的恢復。排尿管理鼓勵患者多吃高纖維食物，保持大便通暢。對于便秘的患者，可給予輕瀉劑或灌腸，避免用力排便導致顱內壓升高。排便管理定期清理呼吸道分泌物，鼓勵患者咳嗽、深呼吸，預防肺部感染。對于呼吸困難的患者，及時給予吸氧，提高血氧飽和度。保持呼吸道通暢呼吸系統支持方案對于呼吸衰竭的患者，需使用呼吸機輔助呼吸。注意調整呼吸機的參數，保持患者呼吸平穩，同時加強呼吸機的消毒和維護，防止呼吸機相關性肺炎的發生。呼吸機輔助呼吸05并發癥預防深靜脈血栓預防策略早期活動盡早開始床上活動，如深呼吸、肢體主動和被動運動等，以促進血液循環。01使用彈力襪、氣壓治療等機械性措施，以減少下肢深靜脈血栓形成的風險。02藥物預防根據醫囑給予抗凝藥物，如肝素等，以降低血液黏稠度和預防血栓形成。03機械預防泌尿系感染控制方法排尿管理采用留置導尿管時，需定期更換導尿管，并保持導尿管通暢和清潔衛生。01排便管理鼓勵患者多喝水，增加尿量，并讓患者采用合適的排便姿勢，避免尿液潴留和逆流。02膀胱沖洗根據醫囑定期進行膀胱沖洗，以清潔尿道口和膀胱，減少細菌滋生和感染的風險。03肌肉萎縮康復干預早期康復在病情允許的情況下，盡早開始床上康復活動，如肢體被動運動、按摩等，以預防肌肉萎縮和關節僵硬。康復訓練營養支持根據患者的具體情況，制定個性化的康復訓練計劃，包括肌肉力量訓練、平衡和協調訓練等，以促進患者盡快恢復功能。給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食，為患者提供充足的營養支持，促進肌肉組織的修復和再生。12306康復護理計劃保持關節功能位，預防關節攣縮和畸形，訓練床上翻身、起坐。急性期訓練增強肌力，提高自理能力，訓練站立、行走及基本生活技能。恢復期訓練加強殘存肌肉訓練，提高身體協調性和靈活性，訓練復雜生活技能。康復期訓練階段性功能訓練設計心理支持與認知重建心理干預給予患者心理疏導，減輕焦慮、抑郁等情緒，幫助其樹立戰勝疾病的信心。01通過教育、交流等方式，幫助患者重新認識疾病，建立積極的心態和應對方式。02家庭支持鼓勵家屬參與康復過程，為患者提供情感支持和經濟支持，促進患者康復。03認知重建家庭護理指導