山東省定點(diǎn)醫(yī)院協(xié)議書?甲方（委托方）：[甲方名稱]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[甲方代碼]法定代表人：[甲方法人姓名]地址：[甲方地址]聯(lián)系方式：[甲方電話]乙方（受托方）：[乙方醫(yī)院名稱]醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證登記號(hào)：[乙方登記號(hào)]法定代表人：[乙方法人姓名]地址：[乙方地址]聯(lián)系方式：[乙方電話]鑒于甲方為[甲方主體性質(zhì)，如參保單位、政府部門等]，乙方為經(jīng)山東省衛(wèi)生健康委員會(huì)批準(zhǔn)設(shè)立并合法運(yùn)營的綜合性醫(yī)院，具備為社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的能力。為明確雙方在醫(yī)療服務(wù)過程中的權(quán)利和義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、協(xié)議標(biāo)的及服務(wù)內(nèi)容1.服務(wù)對(duì)象乙方作為山東省定點(diǎn)醫(yī)院，負(fù)責(zé)為甲方指定的[具體服務(wù)對(duì)象范圍，如參保患者、特定人群等]提供醫(yī)療服務(wù)。2.服務(wù)范圍乙方應(yīng)按照國家和山東省醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)規(guī)定及臨床診療指南，為患者提供涵蓋但不限于以下科室的醫(yī)療服務(wù)：內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科、中醫(yī)科、康復(fù)科、口腔科、眼科、皮膚科等。同時(shí)，乙方應(yīng)配備相應(yīng)的專業(yè)醫(yī)療設(shè)備，確保能夠滿足患者的基本醫(yī)療需求。3.服務(wù)要求乙方應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全。乙方應(yīng)提供便捷、高效的就醫(yī)流程，優(yōu)化門診和住院服務(wù)，減少患者等待時(shí)間。乙方應(yīng)按照規(guī)定做好醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)，確保醫(yī)療信息的準(zhǔn)確、及時(shí)傳輸和共享，便于甲方進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算和監(jiān)管。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對(duì)乙方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)保政策執(zhí)行情況等進(jìn)行監(jiān)督檢查，提出意見和建議。有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定及醫(yī)保政策規(guī)定提供醫(yī)療服務(wù)，并對(duì)乙方違反協(xié)議或醫(yī)保政策的行為進(jìn)行處理。有權(quán)了解乙方為甲方指定服務(wù)對(duì)象提供醫(yī)療服務(wù)的情況，包括患者就診信息、費(fèi)用結(jié)算明細(xì)等。2.義務(wù)負(fù)責(zé)向乙方提供甲方指定服務(wù)對(duì)象的相關(guān)信息，協(xié)助乙方做好患者身份識(shí)別和就醫(yī)管理工作。按照醫(yī)保政策規(guī)定及時(shí)足額向乙方支付醫(yī)保費(fèi)用，并配合乙方做好醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算工作。協(xié)助乙方開展醫(yī)保政策宣傳和培訓(xùn)工作，提高患者對(duì)醫(yī)保政策的知曉率和理解度。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定及醫(yī)保政策規(guī)定履行相關(guān)義務(wù)，及時(shí)支付醫(yī)保費(fèi)用。在協(xié)議履行過程中，有權(quán)根據(jù)實(shí)際情況與甲方協(xié)商調(diào)整服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，但應(yīng)提前書面通知甲方。對(duì)于甲方提出的合理意見和建議，有權(quán)進(jìn)行申辯和解釋，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行整改。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守國家和山東省醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)保政策規(guī)定以及本協(xié)議約定，為甲方指定服務(wù)對(duì)象提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。按照乙方公示的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)收取費(fèi)用，不得擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或分解收費(fèi)項(xiàng)目。建立健全醫(yī)保管理制度，配備專門的醫(yī)保管理人員，負(fù)責(zé)醫(yī)保政策宣傳、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算、醫(yī)保信息系統(tǒng)維護(hù)等工作。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保報(bào)銷政策，對(duì)甲方指定服務(wù)對(duì)象的醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用進(jìn)行準(zhǔn)確核算和結(jié)算，不得虛報(bào)、多報(bào)醫(yī)保費(fèi)用。積極配合甲方開展醫(yī)保監(jiān)督檢查工作，如實(shí)提供相關(guān)資料和信息，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)整改。定期向甲方報(bào)送醫(yī)保服務(wù)情況報(bào)告，包括醫(yī)療服務(wù)量、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算情況、醫(yī)保政策執(zhí)行情況等。三、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算1.結(jié)算原則醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算遵循"以收定支、收支平衡、略有結(jié)余"的原則，根據(jù)乙方實(shí)際發(fā)生的符合醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算。2.結(jié)算方式甲方與乙方按月進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算。乙方應(yīng)在每月[結(jié)算截止日期]前，將上月為甲方指定服務(wù)對(duì)象提供醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用明細(xì)及結(jié)算報(bào)表報(bào)送甲方審核。甲方審核無誤后，在[支付期限]內(nèi)將醫(yī)保費(fèi)用支付給乙方。3.費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)保費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)按照山東省醫(yī)保部門制定的相關(guān)政策執(zhí)行。對(duì)于乙方提供的超出醫(yī)保支付范圍或不符合醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，甲方不予支付，由乙方自行承擔(dān)。四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定及醫(yī)保政策規(guī)定及時(shí)足額支付醫(yī)保費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[逾期支付違約金比例]向乙方支付違約金。逾期超過[逾期支付寬限期]日的，乙方有權(quán)暫停為甲方指定服務(wù)對(duì)象提供醫(yī)保服務(wù)，并要求甲方支付已發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用及違約金。2.乙方違約責(zé)任若乙方違反國家和山東省醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)保政策規(guī)定或本協(xié)議約定，甲方有權(quán)責(zé)令乙方限期整改，并視情節(jié)輕重扣除乙方一定比例的醫(yī)保費(fèi)用作為違約金。違約金比例按照違規(guī)金額的[違約扣除比例]確定。若乙方虛報(bào)、多報(bào)醫(yī)保費(fèi)用，甲方除有權(quán)追回虛報(bào)、多報(bào)的醫(yī)保費(fèi)用外，還應(yīng)按照虛報(bào)、多報(bào)金額的[虛報(bào)多報(bào)處罰比例]對(duì)乙方進(jìn)行處罰。情節(jié)嚴(yán)重的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并依法追究乙方的法律責(zé)任。若乙方擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或分解收費(fèi)項(xiàng)目，甲方有權(quán)責(zé)令乙方退還多收費(fèi)用，并按照多收費(fèi)用的[違規(guī)收費(fèi)處罰比例]對(duì)乙方進(jìn)行處罰。同時(shí)，甲方可暫停乙方的醫(yī)保服務(wù)資格[暫停服務(wù)期限]，直至乙方整改到位。五、爭議解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，甲乙雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.協(xié)議變更與解除本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。在履行本協(xié)議過程中，若一方出現(xiàn)嚴(yán)重違反法律法規(guī)、醫(yī)保政策規(guī)定或本協(xié)議約定的情形，另一方有權(quán)解除本協(xié)議。2.協(xié)議期限本協(xié)議自雙方簽字（蓋章）之日起生效，有效期為[協(xié)議有效期]年。協(xié)議期滿后，雙方如無異議，則本協(xié)議自動(dòng)延續(xù)[延續(xù)期限]年。3.保密條款甲乙雙方應(yīng)對(duì)在協(xié)議履行過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、患者信息等予以保密，未經(jīng)對(duì)方書面同意，不得向任何第三方披露或使用。4.通知與送達(dá)甲乙雙方在本協(xié)議履行過程中相互發(fā)出的通知、文件等，均應(yīng)以書面形式送達(dá)對(duì)方指定的地址。送達(dá)方式包括直接送達(dá)、郵寄送達(dá)等。如因地址變更等原因?qū)е聦?duì)方未能收到通知的，由責(zé)任方承擔(dān)相應(yīng)后果。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：______