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脾腎切除協議書?甲方(患者方):姓名:__________________性別:__________________年齡:__________________身份證號:__________________住址:__________________聯系電話:__________________乙方(醫療機構方):名稱:__________________法定代表人:__________________地址:__________________聯系電話:__________________鑒于甲方因[具體病情]需要進行脾腎切除手術,乙方具備相應的醫療資質和手術條件,經雙方充分協商,依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,就甲方接受脾腎切除手術事宜達成如下協議:一、手術內容及標的物1.手術名稱:脾腎切除手術2.手術目的:通過切除病變的脾臟和腎臟,以治療甲方所患有的[具體疾病名稱],緩解癥狀,改善身體狀況,提高生活質量,延長生命預期(如有)。3.手術范圍:包括但不限于完整切除脾臟及患側腎臟,處理相關血管、淋巴管及周圍組織,確保手術切除的徹底性和安全性。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權了解手術的詳細過程、風險、預期效果及術后注意事項等相關信息,乙方應向甲方提供真實、準確、完整的信息。有權自主決定是否接受手術及選擇合適的治療方案,但該決定應基于乙方提供的專業醫療建議。在手術過程中及術后恢復期間,有權得到乙方醫護人員的合理照顧和專業治療。對乙方的醫療服務質量進行監督,有權就手術及治療過程中出現的問題提出疑問和建議。2.義務如實向乙方告知自己的病史、過敏史、家族病史等與手術相關的重要信息,不得隱瞞或虛報。按照乙方的要求進行各項術前檢查,配合乙方做好手術前的準備工作,包括但不限于簽署各項知情同意書、調整生活作息、飲食等。在手術過程中,應積極配合乙方醫護人員的操作,遵守手術室內的規章制度。按照約定支付手術及相關治療費用。術后應遵循乙方的康復指導意見,按時服藥、定期復查,如有不適及時向乙方反饋。(二)乙方權利與義務1.權利有權按照國家法律法規及醫療行業規范收取手術及相關治療費用。根據甲方的病情、身體狀況及醫療檢查結果,制定合理的手術方案和治療計劃。在手術過程中,根據實際情況對手術方案進行必要的調整,但應及時告知甲方及其家屬,并取得其同意(在緊急情況下無法及時取得同意的,應在事后盡快說明情況并取得追認)。對甲方在手術及治療過程中的醫療信息予以保密,但法律法規另有規定或甲方書面同意的除外。2.義務具備實施脾腎切除手術所需的合法資質和專業技術能力,確保手術團隊具備相應的專業知識和經驗。術前對甲方的病情進行全面、詳細的評估,制定個性化的手術方案,并向甲方及其家屬充分說明手術的必要性、風險、預期效果及可能出現的并發癥等情況,解答甲方的疑問,確保甲方及其家屬在充分理解的基礎上簽署相關知情同意書。嚴格遵守醫療質量管理規范和診療護理操作常規,確保手術過程的安全和質量,盡最大努力減少手術并發癥的發生。術后對甲方進行密切觀察和護理,制定科學合理的康復計劃,并提供必要的康復指導。如因乙方的醫療過錯導致甲方出現醫療損害,應依法承擔相應的賠償責任。三、手術費用及支付方式1.手術總費用:人民幣[X]元,該費用包含手術費、麻醉費、住院費、藥品費、檢查費、治療費等與本次脾腎切除手術相關的所有費用,但不包括可能出現的特殊耗材費用(如有)。特殊耗材費用根據實際使用情況另行收取,并提前告知甲方及其家屬。2.支付方式:甲方應在簽署本協議后的[X]個工作日內支付手術費用的[X]%作為預付款,即人民幣[X]元;在手術成功完成后的[X]個工作日內支付剩余費用,即人民幣[X]元。甲方可選擇以下支付方式:銀行轉賬:甲方應將款項匯至乙方指定的銀行賬戶,賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:__________________現金支付:甲方可在乙方財務部門或指定地點以現金方式支付手術費用。四、手術風險及并發癥1.手術風險出血:手術過程中可能出現血管破裂出血,需要進行止血處理,嚴重時可能導致失血性休克,甚至危及生命。感染:術后創口可能發生感染,引起發熱、局部紅腫疼痛等癥狀,需要使用抗生素治療,嚴重感染可能影響手術效果及患者康復進程。損傷周圍組織器官:手術操作可能損傷周圍的血管、神經、腸道等組織器官,導致相應的功能障礙,如腸粘連、腸梗阻、腎功能損害等。麻醉風險:麻醉過程中可能出現過敏反應、呼吸抑制、心腦血管意外等,危及患者生命安全。血栓形成:術后患者長期臥床,血液處于高凝狀態,容易形成下肢深靜脈血栓,一旦血栓脫落,可導致肺栓塞,嚴重威脅生命。其他:手術還可能出現其他難以預見的風險,如術后呼吸功能不全、多器官功能衰竭等。2.并發癥脾切除后兇險性感染(OPSI):是脾切除術后的嚴重并發癥,發病率雖低,但死亡率高。患者可能在術后數周或數月內突發高熱、寒戰、昏迷等,如不及時救治,可迅速危及生命。腎功能不全:由于手術對腎臟的影響或術后機體應激反應等原因,可能導致腎功能下降,甚至出現急性腎功能衰竭,需要進行透析等治療。切口裂開:術后切口可能因各種原因出現裂開,需要重新縫合,增加患者痛苦及感染風險,延長住院時間。其他可能出現的并發癥:如胰瘺、膽瘺、胃腸道漏等,具體情況根據個體差異而定。乙方已向甲方詳細說明上述手術風險及并發癥,甲方充分理解并愿意承擔相應風險。五、術后護理及康復1.術后護理乙方應安排專業的護理人員對甲方進行術后護理,密切觀察甲方的生命體征、傷口情況、引流情況等,及時發現并處理異常情況。按照護理規范對甲方的傷口進行護理,保持傷口清潔干燥,定期換藥,防止感染。協助甲方進行床上翻身、肢體活動等,預防肺部感染、深靜脈血栓等并發癥的發生。關注甲方的飲食情況,根據病情給予合理的飲食指導,促進營養攝入,利于身體恢復。2.康復指導乙方應在甲方術后提供詳細的康復指導意見,包括休息、活動、飲食、用藥等方面的注意事項。根據甲方的恢復情況,制定個性化的康復計劃,指導甲方逐步進行康復訓練,如術后早期的床上活動、逐漸增加的床邊坐立、行走訓練等,以促進身體功能的恢復。告知甲方定期復查的重要性及復查時間、項目等,督促甲方按時復查,以便及時了解康復情況,調整治療方案。六、保密條款1.雙方應對在履行本協議過程中知悉的對方商業秘密、技術秘密、患者個人隱私等信息予以保密。未經對方書面同意,任何一方不得向第三方披露或使用該等信息。2.本條款的保密期限為自本協議生效之日起[X]年。七、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協議約定支付手術費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權暫停對甲方的治療服務,并要求甲方支付已產生的費用及違約金。若甲方違反本協議約定,未如實告知病史等重要信息,導致手術出現不良后果或增加手術風險的,甲方應自行承擔相應責任,乙方不承擔由此產生的額外賠償責任。但乙方應積極采取措施減少損失,并協助甲方進行后續治療。若甲方在術后未按照乙方的康復指導意見進行康復,導致身體恢復不佳或出現并發癥等情況,甲方應自行承擔相應后果,乙方不承擔由此產生的賠償責任。但乙方應根據甲方的實際情況,提供必要的協助和建議。2.乙方違約責任若乙方不具備實施脾腎切除手術的合法資質或因醫療過錯導致甲方出現醫療損害,乙方應按照《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定承擔相應的賠償責任,賠償范圍包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、營養費、殘疾賠償金(如構成殘疾)、死亡賠償金(如導致死亡)、精神損害撫慰金等。若乙方未按照本協議約定履行術前告知義務、手術操作規范、術后護理及康復指導等義務,導致甲方的合法權益受到損害的,乙方應承擔相應的違約責任,賠償甲方因此遭受的損失。若乙方違反保密條款的約定,向第三方披露或使用甲方的隱私信息,乙方應承擔相應的法律責任,并賠償甲方因此遭受的損失。甲方有權要求乙方立即停止侵權行為,并采取措施消除影響。八、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一

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