藥害補償協(xié)議書?甲方（補償方）：姓名：______________________性別：______________________身份證號碼：______________________聯(lián)系地址：______________________聯(lián)系電話：______________________乙方（受償方）：姓名：______________________性別：______________________身份證號碼：______________________聯(lián)系地址：______________________聯(lián)系電話：______________________鑒于乙方因使用甲方提供的[藥品名稱]（以下簡稱"涉案藥品"）出現(xiàn)藥害反應(yīng)，給乙方的身體健康造成了損害。現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，就甲方對乙方進行藥害補償事宜達成如下協(xié)議：一、涉案藥品詳細情況1.藥品名稱：[具體藥品名稱]2.生產(chǎn)廠家：[生產(chǎn)廠家名稱]3.藥品規(guī)格：[詳細規(guī)格描述]4.藥品批準文號：[批準文號]5.藥品購入渠道：乙方于[購買日期]，通過[購買渠道，如醫(yī)院藥房、藥店等]購買了涉案藥品。6.藥品使用情況：乙方按照[醫(yī)囑或藥品說明書規(guī)定的用法用量]，于[開始使用日期]開始使用涉案藥品，至[停止使用日期]停止使用，使用周期為[X]天。二、藥害反應(yīng)具體情況1.出現(xiàn)藥害反應(yīng)的時間：乙方在使用涉案藥品后的第[X]天，開始出現(xiàn)[具體癥狀，如皮疹、瘙癢、惡心、嘔吐、頭暈等]等不適癥狀。2.癥狀持續(xù)時間：藥害反應(yīng)癥狀持續(xù)了[X]天，在此期間，乙方的身體狀況受到了較大影響，正常生活和工作受到干擾。3.就醫(yī)診斷情況：乙方于[首次就醫(yī)日期]前往[醫(yī)療機構(gòu)名稱]就診，經(jīng)醫(yī)生診斷，確認乙方的不適癥狀系由使用涉案藥品引起的藥害反應(yīng)所致。診斷結(jié)果為[具體診斷結(jié)論，如藥物性皮炎、藥物性胃炎等]。此后，乙方又多次前往其他醫(yī)療機構(gòu)進行治療，共產(chǎn)生醫(yī)療費用[X]元，具體費用明細見附件《醫(yī)療費用清單》。三、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與藥害反應(yīng)相關(guān)的真實、完整的資料，包括但不限于病歷、診斷證明、檢驗報告、醫(yī)療費用清單等。對乙方提出的補償要求進行合理審查，有權(quán)根據(jù)實際情況提出異議或協(xié)商調(diào)整補償方案。2.義務(wù)承擔因涉案藥品導(dǎo)致乙方藥害反應(yīng)的補償責任。按照本協(xié)議約定的方式和期限向乙方支付補償款項。積極協(xié)助乙方處理與藥害反應(yīng)相關(guān)的事宜，包括但不限于提供必要的證明文件、配合乙方與醫(yī)療機構(gòu)溝通等。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付藥害補償款項。有權(quán)要求甲方承擔因藥害反應(yīng)給乙方造成的合理損失，包括但不限于醫(yī)療費用、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、交通費等。在協(xié)議履行過程中，有權(quán)對甲方的行為進行監(jiān)督，要求甲方按照協(xié)議約定履行義務(wù)。2.義務(wù)向甲方如實陳述藥害反應(yīng)的發(fā)生過程、癥狀表現(xiàn)及治療情況，提供真實、有效的相關(guān)資料。積極配合甲方處理藥害補償事宜，包括但不限于簽署相關(guān)文件、接受甲方的詢問等。按照醫(yī)生的建議進行治療，采取合理措施促進身體恢復(fù)。未經(jīng)甲方書面同意，不得擅自中斷治療或采取其他可能影響補償金額確定的行為。四、補償內(nèi)容及方式（一）補償內(nèi)容1.醫(yī)療費用補償：甲方同意補償乙方因藥害反應(yīng)產(chǎn)生的全部醫(yī)療費用，共計人民幣[X]元。該費用以乙方提供的合法有效的醫(yī)療費用票據(jù)為準，具體明細見附件《醫(yī)療費用清單》。2.誤工費補償：根據(jù)乙方的誤工情況，甲方補償乙方誤工費人民幣[X]元。乙方應(yīng)提供所在單位出具的誤工證明，包括誤工時間、月工資收入等信息。誤工時間根據(jù)乙方的實際休假天數(shù)及醫(yī)院建議的休息時間確定。3.護理費補償：考慮到乙方因藥害反應(yīng)需要護理，甲方補償乙方護理費人民幣[X]元。護理費標準按照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標準計算，護理期限根據(jù)乙方的實際需要確定。4.營養(yǎng)費補償：甲方補償乙方營養(yǎng)費人民幣[X]元。營養(yǎng)費根據(jù)乙方的身體受損情況及醫(yī)生的建議確定，用于補充乙方因藥害反應(yīng)導(dǎo)致的營養(yǎng)缺失。5.交通費補償：甲方補償乙方因就醫(yī)及處理藥害補償事宜產(chǎn)生的交通費人民幣[X]元。乙方應(yīng)提供與就醫(yī)及處理事宜相關(guān)的交通票據(jù)，票據(jù)時間應(yīng)與實際發(fā)生時間相符。以上各項補償費用總計人民幣[X]元（大寫：______________________元整）。（二）補償方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內(nèi)，將補償款項一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：______________________賬戶名稱：______________________賬號：______________________五、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付補償款項，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部補償款項及違約金。2.若甲方提供的涉案藥品存在質(zhì)量問題或其他違反法律法規(guī)規(guī)定的情形，導(dǎo)致乙方藥害反應(yīng)加重或產(chǎn)生其他損失的，甲方應(yīng)承擔全部賠償責任，并按照本協(xié)議補償金額的[X%]向乙方支付額外的賠償金。（二）乙方違約責任1.若乙方提供虛假資料或隱瞞重要事實，導(dǎo)致甲方對藥害反應(yīng)情況及補償金額產(chǎn)生錯誤判斷的，乙方應(yīng)返還甲方已支付的全部補償款項，并按照本協(xié)議補償金額的[X%]向甲方支付違約金。給甲方造成其他損失的，乙方還應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。2.若乙方違反本協(xié)議約定的義務(wù)，如擅自中斷治療、拒絕配合甲方處理事宜等，導(dǎo)致補償金額無法準確確定或增加甲方損失的，乙方應(yīng)自行承擔相應(yīng)后果，并按照本協(xié)議補償金額的[X%]向甲方支付違約金。六、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。若雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。若補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補充協(xié)議為準。甲方（簽字或蓋章）：______________________