脊髓壓迫病人護理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02臨床表現01疾病概述03護理評估04專科護理措施05并發癥預防06康復管理疾病概述01定義與發病機制01脊髓壓迫定義指脊髓受到周圍病變組織的壓迫而導致的一系列神經功能障礙。02發病機制脊髓壓迫導致脊髓神經傳導受阻，出現神經功能障礙，包括運動、感覺、反射異常等。常見病因分類脊柱骨折、椎間盤突出、骨質疏松等。骨性病變腫瘤、血腫、感染等。軟組織病變脊髓腫瘤、脊髓空洞癥等。椎管內病變病理生理特點神經根痛由于神經根受壓導致的疼痛，常見于頸椎和腰椎疾病。03表現為受損平面以下各種感覺缺失、上運動神經元癱瘓及括約肌障礙等。02脊髓橫貫性損害脊髓半切綜合征表現為受損平面以下同側肢體上運動神經元癱瘓和深感覺消失，對側肢體痛覺和溫覺消失。01臨床表現02神經功能損傷癥狀肢體無力表現為肢體不同程度的肌力減退，甚至完全癱瘓。感覺障礙括約肌功能障礙受損平面以下感覺減退或消失，包括觸覺、痛覺、溫度覺等。表現為大小便失禁或潴留。123疼痛特征與分級疼痛性質通常表現為壓迫性、束帶樣疼痛，也可為燒灼樣或刀割樣疼痛。01疼痛部位疼痛可沿脊髓節段向雙側或四肢放射。02疼痛分級根據疼痛程度，可采用視覺模擬評分（VAS）等方法進行分級。03受損平面以下肢體運動功能減退或喪失，表現為截癱或四肢癱。運動異常包括觸覺、痛覺、溫度覺等感覺異常，可出現感覺過敏或感覺缺失。感覺異常長期運動功能受損，可出現肌肉廢用性萎縮。肌肉萎縮運動感覺異常表現護理評估03神經功能監測標準感覺功能反射功能運動功能括約肌功能觀察病人痛覺、觸覺、溫度覺等感覺功能的改變，記錄感覺障礙的區域和程度。評估病人的肌力、肌張力、肌肉協調性等運動功能，記錄運動障礙的部位和程度。檢查病人的深反射、淺反射等神經反射，判斷神經系統的完整性。觀察病人膀胱、直腸等括約肌的功能，記錄二便失禁或潴留情況。疼痛程度量化評估疼痛部位疼痛性質疼痛程度疼痛誘因詳細記錄病人疼痛的具體部位，包括疼痛是否放射或擴散。描述疼痛的性質，如刺痛、燒灼痛、鈍痛等，以便于診斷和治療。采用量化評分方法，如VAS評分、NRS評分等，評估病人的疼痛程度。尋找并記錄引起疼痛的原因，如翻身、咳嗽等，以便采取措施緩解疼痛。日常生活自理能力評估病人穿衣、進食、洗漱、如廁等自理能力，記錄需要幫助的程度。行走能力記錄病人行走的穩定性、步態、是否需要輔助工具等，以便判斷病人的行走能力。轉移能力評估病人在床、輪椅、椅子等之間的轉移能力，記錄轉移的方式和安全性。社交能力觀察病人的社交能力，包括與他人的交流、情緒表達等，記錄病人是否存在社交障礙。日常活動能力評分專科護理措施04體位管理與軸線翻身采用平臥或側臥位，每2小時翻身一次，翻身時保持脊柱呈一直線，避免扭曲。臥位和翻身翻身時應至少2人協助，保持頭、頸、軀干呈一直線，防止脊柱過度彎曲或扭曲。軸線翻身在身體空隙處放置體位墊，以增加支撐和減少壓力，預防壓瘡。體位墊的使用呼吸道護理策略預防感染保持室內空氣清新，定期通風，避免交叉感染。03根據病情給予吸氧，以緩解低氧血癥，提高組織供氧。02吸氧保持呼吸道通暢定期清理呼吸道分泌物，鼓勵患者深呼吸和咳嗽，以排出痰液。01皮膚完整性維護保持皮膚清潔干燥定期洗澡、換衣，保持皮膚清潔干燥，避免潮濕和污垢刺激。01翻身和按摩定期翻身和按摩受壓部位，以促進血液循環，預防壓瘡和皮膚壞死。02傷口護理對于手術或外傷傷口，應保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，避免感染。03并發癥預防05深靜脈血栓預防方案定時翻身彈力襪使用肢體活動藥物預防病人需定時翻身以減少局部壓迫，促進血液循環。穿戴醫用彈力襪，利用壓力梯度促進下肢靜脈血液回流。在醫生指導下進行肢體活動，如伸縮、旋轉等，預防血栓形成。根據醫囑使用抗凝藥物，降低血液粘稠度，預防血栓形成。保持會陰部清潔，便后用溫水清洗，減少感染機會。清潔護理鼓勵病人多喝水，增加尿量，起到自然沖洗尿路的作用。飲水增加01020304保持規律排尿，避免尿液潴留，減少細菌滋生。定時排尿出現尿路感染癥狀時，及時使用抗生素治療。抗生素使用尿路感染控制措施肌萎縮康復訓練被動運動運動協調性訓練阻力訓練個性化康復計劃病人無法進行主動運動時，可由家屬或護理人員幫助進行肢體被動運動。在康復期，逐漸增加肌肉阻力訓練，如拉彈力帶、舉重等，以增強肌肉力量。進行一些協調性訓練，如平衡練習、站立行走等，提高運動協調性。根據病人具體情況，制定個性化的康復訓練計劃，逐步恢復肌肉功能。康復管理06早期康復介入時機在患者病情穩定后，盡早開始康復治療，以避免長期臥床導致的并發癥和功能障礙。病情穩定后盡早開始根據患者的具體情況，制定個性化的康復計劃，包括康復目標、步驟和時間表等。個體化康復計劃鼓勵患者家庭成員參與康復過程，提供支持和幫助，促進患者康復。家庭參與物理治療實施規范通過神經肌肉電刺激，促進肌肉收縮和血液循環，防止肌肉萎縮和血栓形成。神經肌肉電刺激運動療法理療根據患者具體情況，設計運動療法方案，包括床上運動、坐位平衡訓練、站立訓練和步行訓練等，逐步恢復患者運動功能。利用光、熱、電等物理因子，對患者進行局部或全身治療，緩解疼痛、消炎、促進血液循環和神經功能恢復。制定出院后的隨訪計劃，包括隨訪時間、方式和內容，確保患者得到持續的康復指導。出