老年癡呆協(xié)議書_第1頁
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老年癡呆協(xié)議書?甲方(患者方):姓名:______性別:______年齡:______身份證號:______聯(lián)系地址:______聯(lián)系電話:______法定代理人:姓名:______性別:______年齡:______與患者關(guān)系:______身份證號:______聯(lián)系地址:______聯(lián)系電話:______乙方(服務(wù)方):名稱:______法定代表人:______地址:______聯(lián)系電話:______鑒于甲方患有老年癡呆癥,為了更好地照顧甲方的生活起居、保障其權(quán)益,甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就甲方老年癡呆相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.生活照料服務(wù)乙方為甲方提供日常生活照料服務(wù),包括但不限于協(xié)助甲方進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理(如洗漱、沐浴、更衣等)、飲食照料(準(zhǔn)備營養(yǎng)均衡的餐食、協(xié)助進(jìn)食等)、起居照顧(協(xié)助起床、入睡、如廁等)。2.醫(yī)療護(hù)理協(xié)助配合甲方的醫(yī)療需求,協(xié)助甲方按時(shí)服藥,記錄用藥情況;觀察甲方的身體狀況,如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知甲方的法定代理人或相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu);協(xié)助甲方進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練(如在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行簡單的肢體活動鍛煉等)。3.安全保障服務(wù)確保甲方在居住環(huán)境中的安全,采取必要措施防止甲方發(fā)生跌倒、走失等意外事故。對甲方居住場所進(jìn)行安全檢查,排除安全隱患;在甲方外出時(shí),根據(jù)需要陪同并采取相應(yīng)的安全防護(hù)措施。4.心理關(guān)懷與社交活動關(guān)注甲方的心理健康,定期與甲方交流溝通,給予情感關(guān)懷和心理疏導(dǎo);根據(jù)甲方的身體狀況和興趣愛好,組織適當(dāng)?shù)纳缃换顒樱S富甲方的精神生活,如參加老年活動中心的簡單活動、與其他老人互動交流等。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定提供相應(yīng)的服務(wù)。對乙方提供的服務(wù)不滿意時(shí),有權(quán)提出意見和建議,要求乙方改進(jìn)。在自身權(quán)益受到侵害時(shí),有權(quán)向相關(guān)部門投訴或通過法律途徑維護(hù)自己的權(quán)益。2.義務(wù)如實(shí)向乙方告知自己的身體狀況、病史、過敏史等相關(guān)信息,以便乙方提供更合適的服務(wù)。積極配合乙方的服務(wù)安排,遵守乙方制定的各項(xiàng)規(guī)章制度。按照協(xié)議約定支付服務(wù)費(fèi)用。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取服務(wù)費(fèi)用。根據(jù)甲方的實(shí)際情況和需求,合理調(diào)整服務(wù)方案,但應(yīng)提前通知甲方及其法定代理人。在甲方違反協(xié)議約定或?qū)σ曳椒?wù)造成妨礙時(shí),有權(quán)要求甲方及其法定代理人糾正或采取相應(yīng)措施。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn),為甲方提供優(yōu)質(zhì)、專業(yè)、安全的服務(wù)。安排具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的工作人員為甲方服務(wù),并定期對工作人員進(jìn)行培訓(xùn)和管理。妥善保管甲方的個(gè)人信息和隱私,不得泄露給任何第三方。定期向甲方及其法定代理人反饋甲方的生活、身體等情況,接受甲方及其法定代理人的監(jiān)督和檢查。三、服務(wù)費(fèi)用及支付方式1.服務(wù)費(fèi)用雙方約定,甲方每月應(yīng)向乙方支付服務(wù)費(fèi)用共計(jì)人民幣______元(大寫______元整)。該費(fèi)用涵蓋了本協(xié)議約定的各項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容。2.支付方式甲方應(yīng)在每月______日前,將當(dāng)月服務(wù)費(fèi)用支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方應(yīng)在收到款項(xiàng)后及時(shí)開具正規(guī)發(fā)票。四、協(xié)議期限本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為______年。協(xié)議期滿前,雙方如無異議,則自動延續(xù)______年。如有一方希望終止協(xié)議,應(yīng)提前______個(gè)月書面通知對方。五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照協(xié)議約定支付服務(wù)費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的,乙方有權(quán)暫停服務(wù)直至甲方支付費(fèi)用及違約金。若甲方違反乙方制定的規(guī)章制度,導(dǎo)致乙方無法正常提供服務(wù)或給乙方造成損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。若甲方故意隱瞞或虛報(bào)自身健康狀況等信息,給乙方的服務(wù)工作帶來困難或造成損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)提供服務(wù),甲方有權(quán)要求乙方限期整改。如乙方在規(guī)定期限內(nèi)未整改到位或整改后仍不符合要求的,甲方有權(quán)解除協(xié)議,乙方應(yīng)退還甲方已支付的剩余服務(wù)費(fèi)用,并按照協(xié)議總金額的______%向甲方支付違約金。若乙方工作人員因故意或重大過失導(dǎo)致甲方人身傷害或財(cái)產(chǎn)損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。若乙方泄露甲方的個(gè)人信息和隱私,乙方應(yīng)承擔(dān)因此給甲方造成的全部損失,并向甲方支付違約金人民幣______元。六、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方(簽字或蓋章):______法定

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