兒科復(fù)習(xí)題與參考答案解析一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.2歲內(nèi)小兒乳牙數(shù)目的推算公式是A、月齡減4～6B、月齡減8～10C、月齡減1～2D、月齡減2～4E、月齡減6～8正確答案：A答案解析：小兒乳牙數(shù)目的推算公式是月齡減4～6。一般小兒在出生后4～10個月開始萌出乳牙，2歲以內(nèi)乳牙數(shù)目約為月齡減4～6。例如12個月齡的小兒，乳牙數(shù)目大約為12-(4～6)=6～8顆。2.等滲性脫水血清鈉濃度是A、80mmol/L～100mmol/LB、101mmol/L～130mmol/LC、131mmol/L～150mmol/LD、151mmol/L～180mmol/LE、181mmol/L～200mmol/L正確答案：C答案解析：等滲性脫水時血清鈉濃度為130～150mmol/L，選項C符合這一范圍。3.支氣管肺炎最常見的病原體是A、腺病毒B、呼吸道合胞病毒C、葡萄球菌D、溶血性鏈球菌E、肺炎鏈球菌正確答案：E答案解析：支氣管肺炎最常見的病原體是肺炎鏈球菌。肺炎鏈球菌是引起社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原菌，也是支氣管肺炎較為常見的病原體。腺病毒、葡萄球菌、溶血性鏈球菌等也可引起支氣管肺炎，但不如肺炎鏈球菌常見。呼吸道合胞病毒是引起小兒毛細支氣管炎的常見病原體。4.腎病綜合征最常見的電解質(zhì)紊亂是A、低氯血癥B、低鎂血癥C、低磷血癥D、低鈉血癥E、低鉀血癥正確答案：D答案解析：腎病綜合征患者由于大量蛋白尿?qū)е碌鞍踪|(zhì)丟失，引起低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降，水分外滲，同時腎小管重吸收鈉的功能受到影響，易出現(xiàn)水鈉潴留，導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥，所以腎病綜合征最常見的電解質(zhì)紊亂是低鈉血癥。5.關(guān)于新生兒體溫調(diào)節(jié)的特點，正確的是A、體表面積小，不易散熱B、能量儲備少，產(chǎn)熱不足C、皮下脂肪厚，保溫作用好D、皮膚血管豐富，利于維持體溫E、體溫調(diào)節(jié)功能較好正確答案：B答案解析：新生兒體溫調(diào)節(jié)功能尚不完善，體溫易隨環(huán)境溫度波動。其體表面積相對較大，易散熱；能量儲備少，產(chǎn)熱不足；皮下脂肪薄，保溫作用差；皮膚血管豐富，但調(diào)節(jié)體溫能力弱，不利于維持體溫。6.判斷小兒體格發(fā)育的主要指標(biāo)是A、牙齒，囟門B、語言發(fā)育水平C、運動發(fā)育水平D、體重，身高E、智力發(fā)育水平正確答案：D答案解析：小兒體格發(fā)育的主要指標(biāo)包括體重、身高、頭圍、胸圍等，其中體重和身高是最直觀反映小兒生長發(fā)育的重要指標(biāo)，能綜合體現(xiàn)小兒營養(yǎng)、骨骼、肌肉等多方面的發(fā)育情況。牙齒、囟門情況可輔助判斷發(fā)育，但不是主要指標(biāo)；運動發(fā)育水平、語言發(fā)育水平、智力發(fā)育水平屬于小兒發(fā)育的不同方面，并非體格發(fā)育的主要指標(biāo)。7.全脂奶粉配成全牛奶按重量計算，奶粉與水的比例為A、1∶8B、1∶6C、1∶2D、1∶4E、1∶10正確答案：A8.為降低膽紅素濃度，防止或減輕核黃疸，簡單而有效的方法是A、苯巴比妥口服B、光照療法C、換血療法D、激素口服用E、白蛋白靜滴正確答案：B答案解析：光照療法是通過一定波長的光線照射皮膚，使未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體，易于從膽汁和尿液中排出，從而降低膽紅素濃度，防止或減輕核黃疸，是降低膽紅素簡單而有效的方法。換血療法相對復(fù)雜且有一定風(fēng)險；白蛋白靜滴、激素口服、苯巴比妥口服等雖有一定作用，但都不如光照療法直接有效。9.新生兒，女，出生第5天，因全身冰冷，拒奶24小時入院。查體T35℃，反應(yīng)差，皮膚是暗紅色，心音低鈍，雙小腿皮膚如硬橡皮樣，臍帶已脫落。最可能的診斷是A、新生兒紅斑B、新生兒敗血癥C、新生兒皮下壞疽D、新生兒水腫E、新生兒寒冷損傷綜合征正確答案：E答案解析：新生兒寒冷損傷綜合征多發(fā)生在寒冷季節(jié)或重癥感染時，表現(xiàn)為低體溫、皮膚硬腫等。該患兒全身冰冷、拒奶，皮膚暗紅色，雙小腿硬腫，符合新生兒寒冷損傷綜合征表現(xiàn)。新生兒水腫多有明確病因及特殊表現(xiàn)；新生兒紅斑多為短暫性皮膚改變；新生兒敗血癥一般有感染中毒癥狀等；新生兒皮下壞疽多有局部紅腫熱痛等表現(xiàn)，均與本題患兒表現(xiàn)不符。10.咳嗽、痰多的支氣管炎患兒，室內(nèi)的濕度應(yīng)保持在A、40%B、80%C、50%D、70%E、60%正確答案：E答案解析：保持呼吸道通暢是支氣管炎護理的重要措施，室內(nèi)濕度應(yīng)保持在60%以上，以濕化空氣，利于痰液排出，防止痰液黏稠不易咳出。11.最主要的護理診斷是A、知識缺乏B、體溫過高C、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量D、潛在并發(fā)癥E、有感染的危險正確答案：C12.新生兒出生時胸圍平均為A、30cmB、31cmC、32cmD、33cmE、34cm正確答案：C答案解析：新生兒出生時胸圍平均為32cm左右，一般小于頭圍1~2cm，所以答案選C。13.6個月～6歲小兒貧血的診斷標(biāo)準，末梢血中血紅蛋白量低于A、90g/LB、100g/LC、110g/LD、120g/LE、145g/L正確答案：C答案解析：6個月～6歲小兒貧血的診斷標(biāo)準是末梢血中血紅蛋白量低于110g/L。14.嬰兒腹瀉有明顯周圍循環(huán)障礙者，擴容要求在多長時間內(nèi)完成A、13小時～16小時B、4小時～5小時C、8小時～12小時D、2小時～3小時E、0、5小時～1小時正確答案：E答案解析：嬰兒腹瀉有明顯周圍循環(huán)障礙者，擴容要求在0.5～1小時內(nèi)完成，以迅速改善循環(huán)血量和腎功能。15.小兒末梢血白細胞分類，中性粒細胞和淋巴細胞的比例發(fā)生兩個交叉的年齡是A、4天～6天和4歲～6歲B、4天～6天和4月～6月C、4周～6周和4月～6月D、4周～6周和4歲～6歲E、4月～6月和4歲～6歲正確答案：A答案解析：小兒末梢血白細胞分類中，中性粒細胞和淋巴細胞比例的兩個交叉分別在生后4～6天和4～6歲。生后4～6天內(nèi)，中性粒細胞占比逐漸下降，淋巴細胞占比逐漸上升，4～6天時兩者比例大致相等；4～6歲時，中性粒細胞占比又逐漸上升，淋巴細胞占比逐漸下降，再次出現(xiàn)兩者比例大致相等。所以是>4天～6天和4歲～6歲，答案選A。16.新生兒出生時平均身長為A、40cmB、45cmC、50cmD、55cmE、60cm正確答案：C答案解析：新生兒出生時平均身長約為50cm，正常范圍在47cm至53cm之間，所以是>50cm。17.支原體肺炎治療應(yīng)首選A、紅霉素B、氨芐青霉素C、青霉素D、慶大霉素E、新青霉素Ⅱ正確答案：A答案解析：支原體肺炎治療首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等。青霉素主要用于治療革蘭陽性球菌感染等；慶大霉素主要用于革蘭陰性桿菌感染等；新青霉素Ⅱ主要用于耐青霉素葡萄球菌感染等；氨芐青霉素主要用于一些革蘭陰性桿菌及部分革蘭陽性球菌感染等，但均不是支原體肺炎的首選治療藥物。18.佝僂病激期主要表現(xiàn)A、骨骼畸形B、神經(jīng)精神癥狀C、運動功能障礙D、肌肉關(guān)節(jié)松馳E、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩正確答案：A答案解析：佝僂病激期主要表現(xiàn)為骨骼改變，出現(xiàn)明顯的骨骼畸形，如方顱、雞胸、漏斗胸、O形腿或X形腿等。神經(jīng)精神癥狀主要在初期，運動功能障礙、肌肉關(guān)節(jié)松弛等不是激期的主要表現(xiàn)，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩與佝僂病激期無直接關(guān)聯(lián)。19.咽－結(jié)合膜熱的病原體是A、呼吸道合胞病毒B、冠狀病毒C、單純皰疹病毒D、腺病毒E、?？刹《菊_答案：D答案解析：咽-結(jié)合膜熱的病原體是腺病毒。腺病毒可引起咽-結(jié)合膜熱，表現(xiàn)為發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎等癥狀。埃可病毒主要引起無菌性腦膜炎、皮疹等；冠狀病毒與多種呼吸道疾病等有關(guān)；單純皰疹病毒主要引起口唇皰疹等；呼吸道合胞病毒主要引起嬰幼兒下呼吸道感染等。20.關(guān)于新生兒的特點，正確的是A、腎小球濾過率高，濃縮功能好B、體液免疫功能較完善C、體溫調(diào)節(jié)中樞不健全，體表面積相對小，不易散熱D、消化道面積較小，腸壁通透性較差E、呼吸較快，節(jié)律可不規(guī)則，心率波動大正確答案：E答案解析：新生兒呼吸較快，約40～45次/分，節(jié)律可不規(guī)則；心率波動較大，通常為120～140次/分。新生兒體液免疫功能不完善；腎小球濾過率低，濃縮功能差；消化道面積相對較大，腸壁通透性高；體溫調(diào)節(jié)中樞不健全，體表面積相對大，易散熱。21.4個月小兒，人工喂養(yǎng)，未添加維生素D制劑，很少戶外活動，平時易驚、多汗、睡眠少，近2日來咳嗽、低熱，今晨突然雙眼凝視，手足抽動。查體：枕后有乒乓球感。導(dǎo)致該患兒抽搐的直接原因是A、鈣劑過量B、維生素D缺乏C、維生素D過量D、甲狀旁腺功能低下E、低血鈣導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高正確答案：E答案解析：該患兒人工喂養(yǎng)，未添加維生素D制劑，很少戶外活動，易驚、多汗、睡眠少，枕后有乒乓球感，考慮為維生素D缺乏性佝僂病。近2日咳嗽、低熱后突然雙眼凝視、手足抽動，是因為維生素D缺乏導(dǎo)致血鈣降低，低血鈣使神經(jīng)肌肉興奮性增高，從而引起驚厥發(fā)作。所以導(dǎo)致該患兒抽搐的直接原因是低血鈣導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高。22.佝僂病初期主要表現(xiàn)A、骨骼畸形B、肌肉關(guān)節(jié)松馳C、神經(jīng)精神癥狀D、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩E、運動功能障礙正確答案：C答案解析：佝僂病初期主要表現(xiàn)為非特異性的神經(jīng)精神癥狀，如易激惹、煩躁、睡眠不安、夜間啼哭、多汗等，因汗液刺激頭皮而搖頭擦枕，出現(xiàn)枕禿。骨骼畸形、運動功能障礙、肌肉關(guān)節(jié)松弛等多在激期出現(xiàn)，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩與佝僂病關(guān)系不大。23.其窒息程度為A、極重度窒息B、輕度窒息C、無窒息D、中度窒息E、重度窒息正確答案：E24.2歲患兒，生后6個月開始出現(xiàn)口唇發(fā)紺，活動時喜蹲踞，近2天起出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉。體格檢查見輕度杵狀指，胸骨左緣第3肋間可聞及3級全收縮期雜音，P2減弱。護理該患兒時，尤其應(yīng)注意A、預(yù)防感染B、供給足夠的能量C、保持呼吸道通暢D、絕對臥床休息E、供給足夠的液體正確答案：E答案解析：該患兒有先天性心臟病，出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉，容易導(dǎo)致脫水，而脫水可能加重心臟負擔(dān)，甚至誘發(fā)心力衰竭等嚴重并發(fā)癥。所以此時尤其應(yīng)注意供給足夠的液體，以維持水、電解質(zhì)平衡。預(yù)防感染雖也重要，但題干強調(diào)的是針對目前發(fā)熱、腹瀉情況的關(guān)鍵護理措施；絕對臥床休息一般不是此時首要重點；供給足夠能量相對不是最緊急突出的；保持呼吸道通暢在題干所給情境下不是最關(guān)鍵的。25.在預(yù)防小兒缺鐵性貧血的措施中，哪項是錯誤的A、嬰幼兒食品適量鐵強化B、及時添加輔食C、牛乳喂養(yǎng)者，應(yīng)加熱處理D、早產(chǎn)兒、低出生體重兒宜從生后4個月開始給予鐵劑預(yù)防E、母乳喂養(yǎng)正確答案：D答案解析：小兒缺鐵性貧血的預(yù)防措施包括：提倡母乳喂養(yǎng)，因母乳中鐵的吸收利用率較高；及時添加輔食，引入含鐵豐富且鐵吸收率高的食物；嬰幼兒食品可適量鐵強化；牛乳喂養(yǎng)者，應(yīng)加熱處理以減少牛奶過敏導(dǎo)致的腸道失血。早產(chǎn)兒、低出生體重兒宜從生后2個月左右開始給予鐵劑預(yù)防，而不是4個月。26.急性腎小球腎炎少尿患兒最常用的利尿劑為A、消炎痛B、氫氯噻嗪C、速尿D、血液透析E、血漿正確答案：B27.支氣管肺炎的主要病理生理改變是A、心功能異常B、二氧化碳降低C、毒血癥D、酸中毒E、低氧血癥正確答案：E答案解析：支氣管肺炎時，炎癥使肺泡壁充血水腫而增厚，支氣管黏膜水腫管腔狹窄，造成通氣和換氣功能障礙，導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，其中主要是低氧血癥。嚴重時可出現(xiàn)呼吸衰竭，引起酸中毒等一系列病理生理改變。毒血癥不是支氣管肺炎主要的病理生理改變。心功能異常不是支氣管肺炎直接的主要病理生理改變。二氧化碳潴留而不是降低。28.足月兒是指A、齡＞28周至40周的新生兒B、胎齡＞28周至＜37周的新生兒C、胎齡≥37周至＜42周的新生兒D、胎齡為第37周的新生兒E、胎齡＜38周的的新生兒正確答案：C答案解析：足月兒是指胎齡≥37周至＜42周的新生兒。選項A描述不準確；選項B是早產(chǎn)兒的定義；選項D只說胎齡為第37周不全面；選項E＜38周不符合足月兒定義。29.新生兒呼吸頻率每分鐘約為A、30次～40次B、25次～30次C、20次～25次D、50次～60次E、40次～45次正確答案：E30.幾個月嬰兒不宜喂淀粉類食物A、6個月B、2個月C、8個月D、7個月E、5個月正確答案：C31.患兒8個月，11月中旬入院。一天前突然發(fā)熱、咳嗽，隨后嘔吐三次，大便稀、黃色水樣10余次，粘液少，無腥臭。體檢T39℃，神萎，前囟及眼窩凹陷，哭淚少，咽稍充血，心肺（－），腹軟，皮肢彈性略差，大便檢查（－）。考慮引起腹瀉的病原體最可能是A、副大腸桿菌B、白色念珠菌C、致病性大腸桿菌D、金黃色葡萄球菌E、輪狀病毒正確答案：E答案解析：輪狀病毒感染多發(fā)生在秋冬季節(jié)，6～24個月嬰幼兒多見，常先有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，嘔吐常先于腹瀉，大便次數(shù)增多，呈黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，常出現(xiàn)脫水和酸中毒癥狀。該患兒8個月，11月中旬入院，有發(fā)熱、咳嗽、嘔吐，隨后出現(xiàn)腹瀉，大便黃色水樣，無腥臭，符合輪狀病毒感染特點。副大腸桿菌引起的腹瀉多有黏液膿血便。白色念珠菌感染多為遷延性腹瀉，大便多為豆腐渣樣。金黃色葡萄球菌感染多有膿血便。致病性大腸桿菌多在夏季發(fā)病，大便多為黏液膿血便。32.對診斷化膿性腦膜炎最有確診意義的檢查是A、腦CTB、腦脊液涂片C、腦脊液生化D、腦脊液中白細胞檢測E、腦脊液中糖含量檢測正確答案：B答案解析：腦脊液涂片檢查若發(fā)現(xiàn)病原菌即可確診化膿性腦膜炎，是最有確診意義的檢查。腦CT主要用于觀察腦部結(jié)構(gòu)等情況，對診斷化膿性腦膜炎不是最具確診意義的；腦脊液生化可提供一些相關(guān)指標(biāo)，但不能直接確診；腦脊液中白細胞檢測有一定參考價值，但不如涂片找病原菌確診意義大；腦脊液中糖含量檢測也只是輔助診斷，不能確診。33.在肺炎治療過程中，下列情況應(yīng)考慮有并發(fā)癥的可能，除外A、咳嗽加重B、全身中毒癥狀加重C、體溫持續(xù)不退D、體溫退后又復(fù)升E、呼吸困難忽然加重正確答案：A答案解析：在肺炎治療過程中，咳嗽加重不一定就意味著有并發(fā)癥，可能是炎癥本身的表現(xiàn)或者病情的正常變化過程等多種原因?qū)е?，而體溫持續(xù)不退、體溫退后又復(fù)升、全身中毒癥狀加重、呼吸困難忽然加重等情況更提示可能出現(xiàn)了并發(fā)癥。34.小兒腹瀉出現(xiàn)低鉀血癥最主要的原因是A、腎臟保鉀功能差B、腎臟排泄C、進食少，鉀入量少D、丟失增多E、鉀向細胞外轉(zhuǎn)移正確答案：D答案解析：小兒腹瀉時，大便中鉀的含量高，腹瀉導(dǎo)致鉀丟失增多，這是小兒腹瀉出現(xiàn)低鉀血癥最主要的原因。腎臟排泄不是最主要原因；鉀向細胞外轉(zhuǎn)移一般不是小兒腹瀉低鉀的主要機制；小兒腎臟保鉀功能相對較好，不是導(dǎo)致低鉀的關(guān)鍵；進食少、鉀入量少是原因之一，但不是最主要的。35.新生兒可從母體獲得，但3個月～5個月后逐漸消失的抗體是A、IgAB、IgDC、IgED、IgGE、IgM正確答案：D答案解析：新生兒可通過胎盤從母體獲得IgG，出生后6個月內(nèi)抗感染能力強，但3個月～5個月后會逐漸消失。IgA、IgD、IgE不能通過胎盤，IgM是胎兒期自身合成的，不是從母體獲得。36.牛奶中鈣磷比例為A、3：1B、1：2C、4：1D、2：1E、2：1正確答案：D答案解析：牛奶中鈣磷比例較為合適，一般鈣磷比大于2：1，這種比例有利于鈣的吸收利用。37.蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物在體內(nèi)供能的比例為A、10%：20%：70%B、15%：35%：50%C、50%：35%：15%D、20%：20%：60%E、20%：30%：50%正確答案：B38.10歲患兒，診斷為原發(fā)性腎病綜合征，家長長期給予其低鹽飲食。進3天來，患兒感乏力，反復(fù)嘔吐、食欲差，精神萎靡，今日突然出抽搐一次。最可能的原因是A、腦血栓形成B、顱內(nèi)感染C、低鈣血癥D、低鎂血癥E、低鈉血癥正確答案：C39.小兒乳牙全部出齊的時間為A、4個月～6個月B、6個月～8個月C、1歲～1、5歲D、3歲～4歲E、2歲～2、5歲正確答案：E答案解析：小兒乳牙一般在生后4～10個月開始萌出，2歲～2、5歲出齊，共20顆。所以小兒乳牙全部出齊的時間為>2歲～2、5歲。40.新生兒出生時血紅蛋白量約為A、30g/L～60g/LB、61g/L～90g/LC、91g/L～120g/LD、150g/L～220g/LE、250g/L～350g/L正確答案：D答案解析：新生兒出生時血紅蛋白量約為150g/L～220g/L。這是因為胎兒在母體內(nèi)處于相對高氧環(huán)境，紅細胞生成素合成減少，骨髓造血功能暫時性降低，紅細胞壽命較短，且胎兒血紅蛋白對氧有較高的親和力，所以新生兒出生時血紅蛋白量較高，一般在150g/L～220g/L。41.5歲小兒的體重依公式計算應(yīng)為A、20kgB、18kgC、14kgD、24kgE、10kg正確答案：B42.2歲男孩，消瘦，食欲差，臉色蒼白，1歲半時會行走和說短語，目前不能走，不會叫爸爸和媽媽，肝右肋下4cm，脾左肋下3cm，血常規(guī)示大細胞性貧血。最主要的護理診斷是A、有感染的危險B、生長發(fā)育改變C、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量D、心輸出量減少E、有體溫改變的危險正確答案：C43.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是A、X型腿B、手鐲征C、顱骨軟化D、肋骨串珠明顯E、易激惹、多汗等神經(jīng)精神癥狀正確答案：E答案解析：維生素D缺乏性佝僂病初期多為神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)，如易激惹、煩鬧、多汗、枕禿等。而X型腿、手鐲征、顱骨軟化、肋骨串珠明顯等是激期的表現(xiàn)。44.法洛四聯(lián)癥患兒病理生理改變與臨床表現(xiàn)主要取決于A、病程長短B、患兒年齡C、主動脈騎跨與右室肥厚程度D、肺動脈狹窄程度E、血液粘滯度正確答案：D答案解析：法洛四聯(lián)癥是存活嬰兒中最常見的青紫型先天性心臟病，由肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚四種畸形組成。其中肺動脈狹窄程度對病理生理改變和臨床表現(xiàn)起關(guān)鍵作用。肺動脈狹窄嚴重時，肺血流明顯減少，血液通過室間隔缺損由右向左分流增加，導(dǎo)致青紫加重，同時影響肺循環(huán)和體循環(huán)的正常運行，出現(xiàn)一系列相關(guān)癥狀。而病程長短、患兒年齡、血液粘滯度、主動脈騎跨與右室肥厚程度雖也有一定影響，但不是主要決定因素。45.患兒，8個月，因肺炎入院融突然煩躁不安、發(fā)紺，進行性加重，體檢：呼吸60次/分，脈搏170次/分，心音低鈍，兩肺布滿細濕啰音，診斷為肺炎合并心力衰竭。對該患兒的護理操作不妥的是A、按醫(yī)囑給強苷藥B、監(jiān)測患兒生命體征C、給患兒作體位引流以幫助排痰D、及時給氧氣吸入E、減慢輸液速度正確答案：C答案解析：對該患兒進行體位引流以幫助排痰是不妥的。因為患兒已出現(xiàn)肺炎合并心力衰竭，此時進行體位引流可能會增加心臟負擔(dān)，導(dǎo)致病情加重。