第十九章祛濕劑概說第十九章祛濕劑

凡以祛濕藥為主組成，具有化濕行水，通淋泄濁等作用，用以治療水濕為病的方劑，統稱祛濕劑。概念第十九章祛濕劑

外濕—居處卑濕、冒雨涉水、汗出沾衣濕邪侵犯肌表經絡，癥見惡寒發熱，頭痛身疼，骨節疼痛，或皮膚瘙癢，瘡瘍疥癩，或肌膚水腫。外濕又有風濕、暑濕、寒濕、濕熱之別

內濕—恣啖生冷，過飲酒漿，肥甘失節內濕多傷及臟腑，癥見脘腹脹滿，嘔吐泄利，水腫，黃疸，小便淋濁，痿痹等。內濕又有濕熱、寒濕之別適應范圍第十九章祛濕劑1.配伍理氣藥—氣化則濕化。

2.陰虛津虧，病后體弱及孕婦慎用。使用注意事項分類

化濕和胃

清熱祛濕

利水滲濕

溫化水濕

祛濕化濁第十九章祛濕劑第一節化濕和胃第十九章祛濕劑平胃散《太平惠民和劑局方》第十九章祛濕劑蒼術（五斤）25g

燥濕健脾君厚樸（三斤二兩）15g

行氣祛濕臣陳皮（三斤二兩）15g理氣醒脾和胃佐甘草（三十兩）10g

調和藥性佐使濕滯脾胃證。脘腹脹滿，不思飲食，嘔吐惡心，噯氣吞酸，肢體沉重，怠惰嗜臥，常多自利，舌苔白膩而厚，脈緩。主治方解燥濕運脾，行氣和胃功用姜二片、棗兩枚

調和脾胃鹽一捻佐使第十九章祛濕劑藿香正氣散《太平惠民和劑局方》第十九章祛濕劑

風寒霍亂主治上吐下瀉，惡寒發熱，頭痛，脘腹疼痛，舌苔白膩，以及山嵐瘴瘧等癥狀

外感風寒，內傷濕滯，脾胃不和病機第十九章祛濕劑藿香三兩（15g）君半夏二兩（10g）

外散風寒，內化濕濁,

理氣和中，升清降濁茯苓二兩（10g）臣

燥濕和胃，降逆止嘔白術二兩（10g）臣

健脾益氣，祛濕止瀉陳皮二兩（10g）大腹皮一兩（5g）厚樸二兩（10g）佐

行氣化濕桔梗二兩（10g）

宣利肺氣

調暢氣機方解佐第十九章祛濕劑紫蘇一兩（5g）生姜三片

發散風寒，芳香化濕佐白芷一兩（5g）炙甘草二兩半(10g)大棗一枚佐使

調和營衛,調和藥性，調和脾胃解表化濕，理氣和中功用第十九章祛濕劑第二節清熱祛濕第十九章祛濕劑茵陳蒿湯《傷寒論》第十九章祛濕劑主治濕熱黃疸。一身面目俱黃，黃色鮮明，腹微滿，口中渴，小便短赤，舌苔黃膩，脈沉數。病機濕熱內蘊，郁蒸肌膚治法清熱利濕退黃第十九章祛濕劑方解茵陳蒿六兩（30g）梔子十四枚（15g）

清熱利濕退黃清熱瀉火，引濕熱從小便出君臣大黃二兩（10g）瀉熱逐瘀，導濕熱從大便出佐功用清熱利濕退黃第十九章祛濕劑八正散《太平惠民和劑局方》第十九章祛濕劑木通6g滑石20g車前子10g瞿麥10g萹蓄10g梔子10g大黃10g君

清利濕熱，滑利尿竅臣

清利濕熱，通利尿竅佐

利水通淋，入肺腎，下達膀胱

利水通淋，入小腸，下達膀胱

利水通淋，直達膀胱

清利三焦，使濕熱從小便出

瀉熱通便，使濕熱從大便出方解

調和藥性，止莖中痛甘草9g

導濕熱下行燈心草少量使第十九章祛濕劑功用主治濕熱淋證。尿頻尿急，溺時澀痛，淋漓不暢，尿色渾赤，甚則癃閉不通，小腹急滿，舌苔黃膩，脈滑數。

清熱瀉火，利水通淋第十九章祛濕劑三仁湯《溫病條辨》第十九章祛濕劑病機主治濕溫初起及暑溫夾濕。頭痛惡寒，身重疼痛，面色淡黃，胸悶不饑，午后身熱，苔白不渴，脈弦細而濡。

長夏初秋，濕中生熱，即暑病偏濕（即暑濕）素有內濕，復感外濕，內外相引（外濕引動內濕）濕阻氣機治則清暑利濕，宣暢氣機第十九章祛濕劑杏仁五錢（15g）

宣利上焦肺氣白蔻仁二錢（10g）薏苡仁六錢（30g）

清利濕熱滑石六錢（30g）通草二錢（10g）竹葉二錢（10g）暢中焦脾氣，化濕除痞

健脾利濕清熱

利濕清熱，解暑君臣佐功用宣暢氣機，利濕清熱半夏五錢（25g）厚樸二錢（10g）

燥濕散結和胃方解佐佐第十九章祛濕劑甘露消毒丹《續名醫類案》第十九章祛濕劑滑石十五兩（15g）清熱利濕解暑茵陳十一兩（11g）黃芩十兩（10g）理氣化濕，芳香悅脾石菖蒲六兩（6g）藿香四兩（4g）白豆蔻四兩（4g）木通五兩（5g）清熱利濕退黃清熱燥濕，瀉火解毒芳香化濕，辟穢和中清利濕熱君臣方解第十九章祛濕劑功用主治濕溫時疫。發熱倦怠，胸悶腹脹，肢酸咽腫，身目發黃，頤腫口渴，小便短赤，泄瀉淋濁，舌苔白或厚膩或干黃，并主水土不服。利濕化濁，清熱解毒連翹四兩（4g）

散結消腫射干四兩（4g）貝母五兩（5g）薄荷四兩（4g）佐

清上焦熱毒

清利咽喉第十九章祛濕劑連樸飲《霍亂論》第十九章祛濕劑蘆根二兩（60g）清熱和胃，止嘔除煩黃連一錢（3g）厚樸二錢（6g）石菖蒲一錢（3g）半夏一錢（3g）梔子三錢（9g）豆豉三錢（9g）清熱燥濕理氣祛濕和胃燥濕清熱除煩芳香化濕君臣佐方解第十九章祛濕劑功用主治濕熱霍亂。上吐下瀉，胸脘痞悶，心煩躁擾，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數。清熱化濕，理氣和中第十九章祛濕劑當歸拈痛湯《蘭室秘藏》第十九章祛濕劑主治風濕熱痹。遍身肢節煩痛，或肩背沉重，或腳氣腫痛，腳膝生瘡，舌苔白膩或微黃，脈弦數。羌活五錢（15g）祛風勝濕茵陳五錢（15g）豬苓三錢（9g）澤瀉三錢（9g）清熱利濕，通利關節利水滲濕君臣方解黃芩三錢（9g）苦參二錢（6g）清熱燥濕臣第十九章祛濕劑白術一錢五分（5g）

健脾燥濕蒼術二錢（6g）人參二錢（6g）當歸三錢（9g）佐

益氣養血知母三錢（9g）清熱潤燥，防辛散滲利傷陰甘草五錢（15g）使

調和藥性佐佐防風三錢（9g）解表疏風臣升麻二錢（6g）葛根二錢（6g）第十九章祛濕劑功用利濕清熱，疏風止痛第十九章祛濕劑二妙散《丹溪心法》第十九章祛濕劑主治濕熱下注證。筋骨疼痛，或兩足痿軟，或足膝紅腫疼痛，或濕熱帶下，下部濕瘡等，小便短赤，舌苔黃膩者。方解黃柏（15g）蒼術（15g）

清熱燥濕

燥濕健脾君臣功用

清熱燥濕第十九章祛濕劑第三節利水滲濕第十九章祛濕劑五苓散《傷寒論》第十九章祛濕劑澤瀉一兩六銖(15g)君茯苓十八銖(9g)臣直達膀胱，利水滲濕利水滲濕，助澤瀉之力豬苓十八銖(9g)臣白術十八銖(9g)佐

健脾利水方解桂枝半兩(6g)佐1.溫陽化氣

2.解表功用利水滲濕，溫陽化氣(化氣利水)第十九章祛濕劑主治1.蓄水證。小便不利，頭痛微熱，煩渴欲飲，甚則水入即吐，舌苔白，脈浮。2.水濕內停。水腫，泄瀉，小便不利，霍亂。3.痰飲。吐涎沫而頭眩，臍下動悸。第十九章祛濕劑豬苓湯《傷寒論》第十九章祛濕劑豬苓一兩（9g）

淡滲利水君澤瀉一兩（9g）利水滲濕，助豬苓之力臣茯苓一兩（9g）滑石一兩（9g）阿膠一兩（9g）

清熱利水佐

滋陰潤燥佐

利水清熱養陰功用主治水熱互結證(水濕內停，熱邪傷陰)。小便不利，發熱，口渴欲飲，或心煩不寐，或兼有咳嗽，嘔惡，下利，舌紅苔白或微黃，脈細數。方解第十九章祛濕劑五苓散與豬苓湯鑒別五苓散豬苓湯相同利水滲濕癥見小便不利，身熱，口渴均用澤瀉、豬苓、茯苓不同苔白，脈浮用白術、桂枝舌紅苔黃，脈細數用滑石、阿膠第十九章祛濕劑防己黃芪湯《金匱要略》第十九章祛濕劑主治風水或風濕。汗出惡風，身重，小便不利，舌淡苔白，脈浮。君黃芪一兩一分(15g)

祛風行水防己一兩(12g)方解

益氣固表，行水消腫臣白術三分(9g)

補氣健脾祛濕佐使甘草二分(6g)

培土和中，調和藥性

佐生姜四片

解表行水，調和營衛大棗一枚

表虛不固，外受風邪，水濕郁于肌表病機祛風不傷表，固表不留邪，且行水氣第十九章祛濕劑

益氣祛風，健脾利水功用第十九章祛濕劑五皮散《華氏中藏經》第十九章祛濕劑主治皮水。一身悉腫，肢體沉重，心腹脹滿，上氣喘急，小便不利，以及妊娠水腫等，苔白膩，脈緩。功用組成生姜皮桑白皮橘皮大腹皮茯苓皮各等分利水消腫，理氣健脾第十九章祛濕劑第四節溫化水濕第十九章祛濕劑苓桂術甘湯《金匱要略》第十九章祛濕劑茯苓四兩（20g）桂枝三兩（15g）

健脾利濕化飲

溫陽化飲君臣白術三兩（15g）甘草二兩（10g）

健脾燥濕

調藥和中佐使

溫陽化飲，健脾利濕功用痰飲。胸脅支滿，目眩心悸，或短氣而咳，舌苔白滑，脈弦滑。主治方解第十九章祛濕劑甘草干姜茯苓白術湯《金匱要略》第十九章祛濕劑主治腎著病。身重腰下冷痛，腰重如帶五千錢，飲食如故，口不渴，小便自利，舌淡苔白，脈沉遲或沉緩。功用組成甘草二兩干姜四兩茯苓四兩白術二兩祛寒除濕第十九章祛濕劑真武湯《傷寒論》第十九章祛濕劑方解附子一枚（15g)白術二兩（10g）

溫腎助陽

健脾利濕君臣茯苓三兩（15g）

淡滲利水臣生姜三兩（15g）

溫散水濕佐白芍三兩（15g）

利小便柔肝止痛斂陰舒筋佐123功用溫陽利水第十九章祛濕劑主治1.脾腎陽虛，水氣內停證。小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛下利，或肢體浮腫，苔白不渴，脈沉。2.太陽病發汗太過，陽虛水泛。汗出不解，其人仍發熱，心下悸，身瞤動，振振欲擗地。第十九章祛濕劑實脾散《重訂嚴氏濟生方》第十九章祛濕劑附子一兩（6g）

善溫腎陽干姜一兩（6g）茯苓一兩（6g）白術一兩（6g）木瓜一兩（6g）厚樸一兩（6g）木香一兩（6g）

偏溫脾陽

健脾滲濕

芳香醒脾化濕

行氣導滯化濕行水君君臣佐佐佐臣檳榔一兩（6g）草果一兩（6g）佐佐方解第十九章祛濕劑溫陽健脾，行氣利水功用陽虛水腫。身半以下腫甚，手足不溫，口中不渴，胸腹脹滿，大便溏薄，舌苔白膩，脈沉弦而遲。主治甘草半兩（3g）生姜五片

調和藥性益脾和中使使大棗一枚使第十九章祛濕劑第五節祛濕化濁第十九章祛濕劑萆薢分清飲《丹溪心法》第十九章祛濕劑萆薢(15g)

利濕化濁主治虛寒白濁。小便頻數，白如米泔，凝如膏糊，舌淡苔白，脈沉。方解君菖蒲(15g)化濁除濕，祛膀胱虛寒臣功用溫暖下元，利濕化濁益智仁(15g)

溫腎止遺佐烏藥(15g)

溫腎散寒佐鹽一捻

引藥直達下焦使第十九章祛濕劑完帶湯《傅青主女科》第十九章祛濕劑白術一兩（30g）

益氣健脾祛濕山藥一兩（30g）