急性胸痛培訓試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.急性胸痛最常見原因是（）A.胸膜炎B.冠心病C.氣胸D.肋間神經痛2.診斷急性心肌梗死的特征性心電圖改變是（）A.ST段壓低B.T波倒置C.病理性Q波D.高尖T波3.以下哪種胸痛與呼吸有關（）A.心肌梗死B.主動脈夾層C.胸膜炎D.食管破裂4.急性胸痛患者首先應進行的檢查是（）A.胸部CTB.心電圖C.心肌酶譜D.心臟超聲5.主動脈夾層典型胸痛特點是（）A.壓榨性B.針刺樣C.撕裂樣D.悶痛6.急性心肌梗死超急性期主要表現為（）A.ST段抬高B.T波高聳C.病理性Q波D.ST段壓低7.硝酸甘油緩解哪種胸痛效果較好（）A.氣胸B.胸膜炎C.冠心病心絞痛D.肋軟骨炎8.急性胸痛伴咯血可能是（）A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.胸膜炎D.食管炎9.下列哪項不是急性胸痛的緊急處理措施（）A.吸氧B.建立靜脈通路C.詳細詢問病史D.立即給予止痛劑10.不穩定型心絞痛胸痛持續時間一般為（）A.小于3分鐘B.3-5分鐘C.5-15分鐘D.大于15分鐘答案：1.B2.C3.C4.B5.C6.B7.C8.B9.D10.C二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.急性胸痛需要鑒別的疾病有（）A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.氣胸D.主動脈夾層2.急性心肌梗死的并發癥包括（）A.乳頭肌功能失調或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤3.有助于診斷肺栓塞的檢查有（）A.D-二聚體B.肺動脈造影C.胸部CT肺動脈成像D.心電圖4.主動脈夾層的高危因素有（）A.高血壓B.馬凡綜合征C.妊娠D.外傷5.以下哪些屬于冠心病范疇（）A.穩定型心絞痛B.不穩定型心絞痛C.急性心肌梗死D.隱匿型冠心病6.急性胸痛患者評估內容包括（）A.胸痛部位B.胸痛性質C.胸痛持續時間D.伴隨癥狀7.氣胸的典型癥狀有（）A.突發胸痛B.呼吸困難C.咳嗽D.咯血8.心肌損傷標志物包括（）A.肌鈣蛋白B.肌酸激酶同工酶C.乳酸脫氫酶D.淀粉酶9.急性胸痛患者轉運過程中需要注意（）A.持續心電監護B.保持靜脈通路通暢C.備好急救藥品D.告知患者及家屬轉運風險10.以下可能引起胸痛的疾病有（）A.帶狀皰疹B.肋軟骨炎C.反流性食管炎D.胸膜炎答案：1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.所有急性胸痛患者都應首先考慮冠心病。（）2.心電圖正常可排除急性心肌梗死。（）3.肺栓塞患者D-二聚體升高一定是肺栓塞。（）4.主動脈夾層患者血壓一般都很高。（）5.硝酸甘油可緩解所有胸痛。（）6.急性心肌梗死患者盡早開通梗死相關血管可改善預后。（）7.氣胸患者都有明顯的呼吸困難。（）8.心肌損傷標志物升高就可診斷急性心肌梗死。（）9.急性胸痛患者在未明確診斷前不能使用止痛藥物。（）10.穩定型心絞痛胸痛發作一般有誘因。（）答案：1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.×8.×9.×10.√四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述急性胸痛的處理原則。答案：快速評估病情，確保氣道、呼吸、循環穩定；完善心電圖、心肌損傷標志物等檢查；鑒別診斷，明確病因；給予吸氧、止痛等對癥處理；針對病因治療，如溶栓、介入等。2.急性心肌梗死溶栓治療的適應癥。答案：兩個或兩個以上相鄰導聯ST段抬高，或病史提示急性心肌梗死伴左束支傳導阻滯；發病12小時內；年齡小于75歲；無溶栓禁忌證。3.簡述肺栓塞的診斷要點。答案：有高危因素，如長期臥床等；突發胸痛、呼吸困難、咯血等癥狀；D-二聚體升高；心電圖、胸部CT肺動脈成像等檢查有相關異常表現。4.主動脈夾層的典型臨床表現。答案：突發劇烈撕裂樣胸痛，可放射至背部、腹部等；疼痛呈持續性；多數患者血壓升高；可伴有心血管、神經等系統受累表現。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論急性胸痛患者在基層醫院與上級醫院救治的差異及聯系。答案：基層醫院首診快速評估，做初步處理如吸氧、心電監護等，限于條件難精準診斷和復雜治療。上級醫院有先進設備和技術能明確診斷、開展介入等治療。基層醫院初步處理后及時轉運至上級醫院，上級醫院反饋治療建議，兩者相互協作提高救治成功率。2.如何提高急性胸痛患者的早期識別率？答案：加強醫務人員培訓，提升對胸痛疾病的認識；完善胸痛中心建設，優化就診流程；開展公眾健康教育，提高患者對胸痛的重視，出現癥狀及時就醫；建立快速有效的檢查體系，如現場快速檢測設備。3.討論急性胸痛患者心理支持的重要性及措施。答案：重要性：胸痛患者常因病情急、擔心預后產生焦慮恐懼，影響治療和康復。措施：醫護人員耐心溝通解釋病情和治療方案；鼓勵患者表達感受；安排家屬陪伴；必要時請心理醫生會診提供專業