兒童腹痛試題及答案解析

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.兒童功能性腹痛最常見于（）A.嬰兒期B.幼兒期C.學齡前期D.學齡期答案：D2.以下哪項不是器質性腹痛特點（）A.持續存在B.定位明確C.喜按D.伴有發熱等癥狀答案：C3.兒童腸套疊典型癥狀不包括（）A.腹痛B.嘔吐C.便血D.腹瀉答案：D4.腹部觸診有“臘腸樣”腫塊，提示（）A.蛔蟲病B.腸套疊C.闌尾炎D.腸梗阻答案：B5.兒童闌尾炎早期主要癥狀是（）A.轉移性右下腹痛B.惡心嘔吐C.發熱D.全腹痛答案：A6.引起兒童腹痛最常見的外科疾病是（）A.腸套疊B.闌尾炎C.腸梗阻D.腹股溝疝答案：B7.腹部立位平片見多個氣液平面提示（）A.腸套疊B.闌尾炎C.腸梗阻D.膽囊炎答案：C8.診斷兒童消化性潰瘍最可靠的方法是（）A.胃鏡檢查B.鋇餐C.腹部超聲D.糞便潛血答案：A9.小兒腸痙攣發作時，處理錯誤的是（）A.腹部熱敷B.按摩C.口服止痛藥D.轉移注意力答案：C10.兒童腹痛伴有果醬樣大便，首先考慮（）A.痢疾B.腸套疊C.過敏性紫癜D.直腸息肉答案：B二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.引起兒童腹痛的常見原因有（）A.腹部臟器炎癥B.腸道寄生蟲C.腹部外傷D.功能性腹痛答案：ABCD2.以下哪些是小兒急性闌尾炎的特點（）A.病情發展快B.穿孔率高C.壓痛部位不典型D.全身癥狀輕答案：ABC3.兒童功能性腹痛特點包括（）A.疼痛不劇烈B.可自行緩解C.無器質性病變D.多在清晨發作答案：ABC4.診斷兒童腸套疊的輔助檢查有（）A.腹部超聲B.空氣灌腸C.CTD.鋇餐答案：AB5.可能引起兒童腹痛的全身性疾病有（）A.過敏性紫癜B.風濕熱C.鉛中毒D.上呼吸道感染答案：ABCD6.腹部觸診對于判斷腹痛原因有重要意義，以下正確的是（）A.壓痛明顯處多為病變部位B.腹肌緊張提示炎癥刺激C.觸及腫塊可判斷病變性質D.柔軟無壓痛多為功能性腹痛答案：ABD7.兒童消化性潰瘍的誘發因素有（）A.幽門螺桿菌感染B.長期服用非甾體抗炎藥C.精神壓力D.遺傳因素答案：ABCD8.兒童腹痛伴有以下哪些情況需及時就醫（）A.持續不緩解B.伴有高熱C.出現休克表現D.頻繁嘔吐答案：ABCD9.小兒腸梗阻的原因包括（）A.腸粘連B.腸扭轉C.先天性腸道畸形D.蛔蟲團堵塞答案：ABCD10.以下關于兒童腹痛用藥正確的是（）A.明確病因前不隨意用止痛藥B.腸痙攣可用解痙藥C.消化性潰瘍用抑酸劑D.都可用抗生素預防感染答案：ABC三、判斷題（每題2分，共10題）1.兒童腹痛都需要做全面的檢查。（）答案：錯2.小兒闌尾炎一定有典型的轉移性右下腹痛。（）答案：錯3.功能性腹痛不需要治療。（）答案：錯4.腹部超聲可確診所有腹部疾病。（）答案：錯5.兒童腸套疊空氣灌腸既是診斷方法也是治療方法。（）答案：對6.腹痛伴有腹瀉一定是腸道感染。（）答案：錯7.消化性潰瘍在兒童中少見。（）答案：錯8.小兒腸痙攣多在進食后發作。（）答案：對9.診斷兒童腹痛，詳細詢問病史很重要。（）答案：對10.兒童腹痛時都要禁食。（）答案：錯四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述兒童器質性腹痛和功能性腹痛的區別要點。答案：器質性腹痛持續存在、定位相對明確、疼痛較劇烈，多伴有發熱、嘔吐等癥狀，腹部有壓痛、肌緊張等體征；功能性腹痛疼痛不劇烈，無器質性病變，可自行緩解，多與飲食、情緒等有關，腹部柔軟無明顯壓痛。2.小兒急性闌尾炎的治療原則是什么？答案：一旦確診，原則上盡早手術治療。對于早期單純性闌尾炎，可先采用非手術治療，如禁食、補液、抗感染等。但病情加重或出現穿孔等并發癥時，應立即手術。3.兒童腹痛的問診要點有哪些？答案：詢問腹痛起始部位、疼痛性質（如絞痛、鈍痛等）、程度、持續時間、緩解因素、伴隨癥狀（如發熱、嘔吐、腹瀉、便血等）、近期飲食情況、既往病史、是否有外傷史等。4.簡述兒童腸套疊空氣灌腸復位的注意事項。答案：需在X線透視下進行，嚴格掌握適應證和禁忌證。灌腸壓力要適當，一般不超過120mmHg。復位過程中密切觀察患兒情況，如腹痛、腹脹有無緩解，有無便血等，復位成功后需觀察有無腸穿孔等并發癥。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論如何提高兒童腹痛診斷的準確性。答案：詳細全面詢問病史，包括腹痛具體情況及相關伴隨癥狀；仔細進行體格檢查，重點是腹部觸診；合理選擇輔助檢查，如超聲、X線等；綜合分析病情，排除可能混淆的疾病，必要時多科室會診討論，動態觀察病情變化。2.探討兒童功能性腹痛的綜合治療措施。答案：首先要向家長和患兒解釋病情，消除顧慮。調整生活方式，規律作息與飲食。疼痛發作時可腹部熱敷、按摩。心理干預也很重要，緩解精神壓力。必要時使用藥物對癥治療，如解痙藥等。3.說說兒童腹痛伴有嘔吐時，可能的病因及鑒別思路。答案：病因有消化系統疾病如胃炎、闌尾炎、腸梗阻等；全身性疾病如顱內感染、代謝紊亂等。鑒別時看嘔吐與腹痛先后順序，有無其他伴隨癥狀，如發熱、頭痛、腹瀉等，結合腹部體征及輔助