打擊騙保醫保試題及答案

單項選擇題（每題2分，共10題）1.下列哪種行為屬于醫保騙保？（）A.正常就醫報銷B.用自己醫保卡給家人買藥C.實名掛號看病答案：B2.偽造醫療文書騙取醫保基金是（）。A.合法行為B.違規行為C.無所謂行為答案：B3.串換藥品套取醫保基金屬于（）。A.合理操作B.騙保行為C.醫院正常業務答案：B4.冒用他人醫保卡就醫是（）。A.允許的B.違規行為C.方便之舉答案：B5.醫保定點藥店為參保人套取現金，這是（）。A.為患者著想B.騙保行為C.藥店促銷手段答案：B6.虛構醫療服務項目騙取醫保資金是（）。A.被鼓勵的B.嚴重違法C.小問題答案：B7.下列哪項不是騙保常見手段（）。A.掛床住院B.合理轉診C.分解住院答案：B8.誘導參保人住院騙保，這種行為（）。A.正確B.錯誤C.視情況而定答案：B9.以減免自付費用吸引參保人就醫騙保，屬于（）。A.營銷手段B.違規騙保C.正常優惠答案：B10.為騙取醫保虛構病歷資料，應（）。A.給予獎勵B.依法懲處C.批評教育答案：B多項選擇題（每題2分，共10題）1.以下屬于醫保騙保行為的有（）A.虛開藥品B.冒名頂替就醫C.篡改病歷D.正常報銷答案：ABC2.醫院存在的騙保形式包括（）A.掛床住院B.分解收費C.過度檢查D.規范診療答案：ABC3.藥店可能出現的騙保行為有（）A.串換藥品B.為非定點藥店代刷醫保卡C.銷售生活用品刷醫保D.憑處方賣藥答案：ABC4.參保人員騙保手段包含（）A.出借醫保卡B.偽造診斷證明C.重復報銷D.按規定就醫答案：ABC5.下列哪些是騙保危害（）A.損害其他參保人利益B.影響醫保基金可持續性C.破壞醫療秩序D.無影響答案：ABC6.醫保部門打擊騙保的措施有（）A.加強日常監管B.建立舉報獎勵制度C.提高醫保報銷比例D.開展專項檢查答案：ABD7.發現醫保騙保可通過哪些渠道舉報（）A.電話舉報B.郵件舉報C.現場舉報D.不管不問答案：ABC8.打擊騙保需要哪些主體參與（）A.醫保部門B.醫療機構C.參保人員D.無關群眾答案：ABC9.騙保行為被發現后可能面臨（）A.追回騙保金額B.罰款C.暫停醫保待遇D.表揚答案：ABC10.識別騙保行為的方法有（）A.查看就醫行為是否異常B.核實病歷資料真實性C.對比費用數據D.憑感覺判斷答案：ABC判斷題（每題2分，共10題）1.用醫保卡幫鄰居買感冒藥不屬于騙保。（）答案：錯2.醫院為完成指標多開檢查項目不算騙保。（）答案：錯3.參保人偶爾出借醫保卡給朋友看病沒關系。（）答案：錯4.醫保定點藥店可以隨意刷醫保賣日用品。（）答案：錯5.虛構病情騙取醫保報銷是嚴重騙保行為。（）答案：對6.發現醫保騙保不用舉報，與自己無關。（）答案：錯7.打擊醫保騙保只是醫保部門的事。（）答案：錯8.騙保金額小就不用承擔責任。（）答案：錯9.規范診療行為能有效防止騙保。（）答案：對10.醫保部門有權對可疑騙保行為調查。（）答案：對簡答題（每題5分，共4題）1.簡述醫保騙保行為的定義。答案：醫保騙保行為是指個人或機構通過不正當手段，如虛構醫療服務、篡改病歷、冒名就醫等，騙取醫療保險基金的行為。2.列舉兩種參保人員常見騙保手段。答案：一是出借本人醫保卡給他人就醫；二是偽造診斷證明、病歷等資料，獲取醫保報銷。3.打擊醫保騙保對社會有何意義？答案：能保障醫保基金安全，維護醫保制度公平性，確保有限基金用于真正有需要的參保人，維護正常醫療秩序，促進醫保事業健康發展。4.醫療機構如何防范騙保行為？答案：嚴格規范診療行為，核實患者身份信息，加強病歷管理，規范收費和醫保報銷流程，開展內部培訓和監督檢查。討論題（每題5分，共4題）1.討論如何提高公眾對醫保騙保危害的認識。答案：可通過多種渠道宣傳，如社區講座、媒體報道典型案例，讓公眾了解騙保損人不利己，影響醫保公平性和可持續性，鼓勵大家積極監督。2.探討醫保部門與醫療機構在打擊騙保上如何更好協作。答案：醫保部門加強政策指導和監管，定期檢查；醫療機構嚴格自律，規范診療。雙方建立信息共享機制，及時溝通，共同打擊騙保行為。3.說說在日常生活中，我們怎樣做才能防止醫保騙保行為發生。答案：自己要合規使用醫保卡，不轉借他人；發現騙保及時舉報；