創傷護理小講課演講人：日期:目錄02創傷評估流程01創傷護理概述03急救處理技術04特殊創傷類型護理05感染防控策略06康復與教育指導01PART創傷護理概述創傷定義與分類指機械性因素作用于人體，造成組織結構完整性的破壞或功能障礙。創傷定義創傷分類創傷程度按致傷源分為機械性創傷、化學性創傷、物理性創傷等；按傷口是否開放分為開放傷和閉合傷；按受傷部位分為顱腦傷、胸部傷、腹部傷等。根據傷口大小、深度、污染程度以及全身狀況評估創傷的嚴重程度。創傷病理生理機制局部炎癥反應瘢痕形成細胞增殖與修復創傷感染與并發癥創傷后局部出現紅、腫、熱、痛和功能障礙等炎癥反應，是創傷愈合的基礎。創傷后細胞開始增殖并修復受損組織，包括再上皮化、肉芽組織形成等過程。創傷愈合后，傷口處形成瘢痕組織，其強度和彈性均低于正常組織。創傷后如未及時處理或處理不當，易導致感染，并可能引發休克、多器官功能衰竭等嚴重并發癥。護理基本原則搶救生命為首要任務對于嚴重創傷患者，應首先關注其生命體征，迅速采取急救措施。02040301保持傷口清潔與干燥定期更換敷料，避免傷口沾水，防止感染。傷口處理要及時盡早對傷口進行清創、止血、包扎等處理，以減少感染風險。促進傷口愈合通過合理飲食、藥物及物理治療等手段，促進傷口愈合，減少瘢痕形成。02PART創傷評估流程初級評估（ABC法則）評估患者呼吸道是否暢通，有無堵塞或異物，確保通氣。氣道評估評估患者的呼吸頻率、深度和節律，觀察是否有呼吸困難或異常呼吸。呼吸評估評估患者的脈搏、心率、血壓和末梢循環，確定是否存在休克或循環衰竭。循環評估次級損傷篩查頭部及頸部胸部腹部及盆腔四肢及脊柱檢查有無顱骨骨折、腦震蕩、顱內出血等頭部損傷，以及頸部肌肉緊張、活動受限等頸部損傷。檢查有無肋骨骨折、氣胸、血胸等胸部損傷，以及呼吸困難、心率異常等表現。檢查有無腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征，以及骨盆變形、疼痛等骨盆損傷。檢查四肢有無骨折、關節脫位、肌肉撕裂等損傷，以及脊柱疼痛、活動受限等脊柱損傷。動態監測指標生命體征尿量及尿液性質神經系統功能傷口情況持續監測呼吸、心率、血壓等生命體征，及時發現異常并處理。觀察患者意識狀態、瞳孔大小及對光反射等，評估神經系統功能。記錄患者尿量及尿液性質，判斷腎臟功能及有無泌尿系統損傷。定期觀察傷口情況，包括傷口大小、深度、顏色、滲出物等，及時更換敷料并處理感染。03PART急救處理技術止血與壓迫包扎止血方法直接壓迫、止血帶、藥物止血。01壓迫包扎技巧使用無菌紗布或繃帶，適當力度壓迫傷口，避免過緊影響血液循環。02注意事項避免用繩索、電線等勒緊肢體，以免造成二次損傷；定期松開止血帶，防止肢體缺血壞死。03創面清潔與消毒用無菌生理鹽水或清水徹底沖洗傷口，去除污物和異物。清洗方法碘酒、酒精、雙氧水等，注意使用濃度和范圍。消毒藥物由傷口外周向中心擦拭，避免將污物帶入傷口深部。清洗消毒步驟固定方法用夾板、繃帶等將傷肢固定在適當位置，避免加重損傷。轉運注意事項保持傷員平臥位，避免顛簸和搖晃；注意保暖和通氣，避免窒息；盡快送往醫院進一步治療。臨時固定與轉運04PART特殊創傷類型護理燒傷護理要點燒傷評估與分類傷口保濕與換藥傷口清創與消毒疼痛管理與心理支持根據燒傷深度、面積和部位，對燒傷進行準確評估與分類。徹底清除傷口周圍污物，用適宜消毒液進行皮膚消毒，預防感染。使用專業燒傷藥膏保持傷口濕潤，定期更換敷料，促進愈合。有效緩解燒傷疼痛，提供心理支持，減輕患者恐懼和焦慮。生長發育影響表達與溝通能力有限兒童處于生長發育關鍵期，創傷可能影響骨骼、神經等系統發育。兒童表達能力有限，對疼痛、不適等感受難以準確描述。兒童創傷特殊性心理創傷易發兒童心理承受能力相對較弱，易產生恐懼、焦慮等心理創傷。護理與照顧難度增加兒童自理能力有限，創傷后護理與照顧難度相對較大。老年創傷并發癥預防跌倒風險評估與防范評估老年人跌倒風險，采取措施防范跌倒事件發生。慢性病管理關注老年人慢性病情況，如糖尿病、高血壓等，預防慢性病并發癥。傷口感染預防加強老年人傷口護理，保持傷口清潔干燥，預防感染。功能鍛煉與康復根據老年人身體狀況，制定適宜的鍛煉計劃，促進功能恢復。05PART感染防控策略創面感染識別標準局部發紅、腫脹，可能是感染的早期表現。創面紅腫創面滲出物變渾濁或有異味，提示感染。滲出物變化創面疼痛加重或伴隨跳痛，應考慮感染可能。疼痛加劇患者體溫升高，可能是全身感染的表現。發熱合理使用嚴格遵循醫囑使用抗生素，避免濫用和不當使用。01針對性用藥根據細菌培養和藥敏試驗結果，選擇敏感抗生素。02用藥途徑和時間按照藥物說明書和醫生建議，正確選擇用藥途徑和用藥時間。03用藥劑量確保用藥劑量準確，避免劑量過大或過小。04抗生素使用規范無菌操作強化措施嚴格洗手穿戴無菌物品創面保護物品消毒接觸創面前后必須洗手，保持手部無菌。使用無菌手套、口罩、帽子等，減少細菌傳播。使用無菌敷料覆蓋創面，避免直接接觸。對使用的器械、敷料等進行嚴格消毒，防止交叉感染。06PART康復與教育指導定期評估傷口情況，包括愈合進度、顏色、滲出液等。傷口評估教會患者如何評估疼痛程度，采取合適的止痛措施。疼痛管理01020304保持創面干燥、清潔，避免感染。創面清潔發現傷口紅腫、滲液等異常情況時，及時就醫。及時處理異常創面愈合階段管理患者功能鍛煉指導早期活動根據患者情況，盡早進行適當的功能鍛煉，促進康復。01功能鍛煉根據傷口部位和愈合情況，制定個性化的鍛煉計劃。02注意事項鍛煉時避免劇烈運動，防止傷口裂開或感染。03鍛煉頻率鍛煉應循序漸進，逐漸增加強度和時間。04家庭護理