昏迷發熱患者護理演講人：日期:目錄CATALOGUE02體溫監測與管理03并發癥預防策略04藥物護理規范05家屬指導內容06護理記錄要求01基礎護理要點01基礎護理要點PART昏迷發熱患者應保持平臥位，頭部偏向一側，以保持呼吸道通暢防止嘔吐物或分泌物堵塞呼吸道，引起窒息。定期翻身，保持床單位清潔、干燥避免長期臥床導致的壓瘡和感染。防護措施加床欄，防止患者墜床；使用約束帶，防止患者無意識地拔出導管。體位調整與安全防護用生理鹽水或口腔護理液定時為患者清潔口腔，防止口腔感染。口腔清潔觀察患者口腔黏膜、舌苔、牙齒等有無異常，及時發現口腔問題。口腔觀察口唇干裂者，可涂石蠟油或唇膏，防止干裂出血。口唇護理口腔護理操作規范010203皮膚完整性維護措施保持皮膚清潔、干燥及時更換衣物、床單，保持患者皮膚清潔、干燥，避免壓瘡和感染。01翻身、按摩定期翻身、按摩受壓部位，促進血液循環，預防壓瘡。02避免皮膚受損避免使用刺激性強的清潔劑，防止皮膚受損；注意保護患者皮膚，避免劃傷、燙傷等意外情況。0302體溫監測與管理PART用濕毛巾擦拭患者身體，重點擦拭額頭、頸部、腋窩、腹股溝等散熱部位，以降低體溫。擦拭身體將冰袋或冰帽置于患者頭部，注意保護耳廓和枕部，防止凍傷。冷敷降溫將散熱貼貼在患者額頭、頸部等動脈搏動處，促進散熱。散熱貼使用物理降溫實施步驟藥物降溫應用原則藥物劑量根據患者病情和體溫情況，選擇適當的降溫藥物，如口服或注射。用藥時機藥物選擇嚴格按照醫囑給予藥物劑量，避免劑量過大或過小導致不良反應。通常在物理降溫效果不佳時考慮使用藥物降溫，同時觀察患者反應。環境溫濕度調節標準環境溫度保持室溫在22-26℃之間，避免過高或過低的溫度刺激患者。01保持室內濕度在50%-60%之間，以減少空氣干燥對患者呼吸道黏膜的刺激。02通風換氣定時開窗通風，保持室內空氣流通，但要避免直接吹風導致患者受涼。03環境濕度03并發癥預防策略PART及時吸痰，防止痰液積聚和堵塞。保持呼吸道通暢定期清潔口腔，防止口腔細菌下行引起呼吸道感染。口腔護理01020304有效排痰，減少誤吸和窒息風險。定期翻身拍背根據藥敏試驗結果選用敏感抗生素，避免濫用。合理使用抗生素呼吸道感染預防方案泌尿系統護理重點定期更換尿管，保持尿管通暢，防止逆行感染。尿管護理定期檢查尿常規，及時發現尿路感染。尿液監測通過膀胱訓練等方法，提高患者排尿自控能力。預防尿失禁定期清潔會陰部，防止細菌侵入。保持會陰部清潔定期肢體活動通過被動或主動活動，促進肢體血液循環。穿著彈力襪預防深靜脈血栓形成和減輕下肢水腫。抗凝藥物應用根據醫囑使用抗凝藥物，降低血液黏稠度。定期監測凝血功能根據凝血功能調整抗凝藥物劑量。深靜脈血栓干預手段04藥物護理規范PART抗生素給藥途徑選擇口服給藥適用于輕度感染或胃腸道吸收良好的患者。01肌肉注射適用于不能口服或需快速達到血藥濃度的患者。02靜脈注射適用于嚴重感染或無法口服、肌肉注射的患者。03局部用藥如滴眼、滴鼻等，適用于局部感染或全身用藥不良反應大的患者。04退熱藥物反應監測體溫監測定時測量體溫，觀察體溫變化。周圍循環觀察注意患者面色、四肢末梢溫度等，以判斷退熱效果。水分補充退熱過程中大量出汗，需及時補充水分，以防脫水。藥物不良反應觀察有無皮疹、胃腸道不適等藥物不良反應，及時處理。靜脈用藥劑量控制嚴格按照醫囑給藥，確保劑量準確無誤。劑量準確根據患者情況和藥物性質調節滴速，避免過快或過慢。滴速控制注意藥物濃度，避免濃度過高導致不良反應。藥物濃度注意藥物之間的配伍禁忌，避免產生渾濁、沉淀等現象。配伍禁忌05家屬指導內容PART病情觀察要點宣教意識狀態觀察患者意識狀態，判斷昏迷程度，及時發現病情變化。01生命體征定時測量患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，并做好記錄。02瞳孔變化觀察患者瞳孔大小、對光反射等，以評估病情變化。03液體平衡記錄患者出入量，保持液體平衡，預防脫水或水腫。04定期翻身拍背，預防壓瘡和肺部感染。翻身拍背保持尿管、胃管等各類管道的通暢，定期更換和消毒。管道護理保持口腔清潔，定期漱口，預防口腔感染。口腔護理010302基礎護理操作示范保持皮膚清潔干燥，預防皮膚感染及壓瘡。皮膚護理04如患者體溫升高，應立即采取物理降溫措施，并通知醫生。如患者呼吸困難或呼吸急促，應立即清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，同時通知醫生。如患者出現抽搐癥狀，應立即將患者移至安全位置，保護肢體，避免受傷，同時通知醫生。如患者心跳驟停，應立即進行心肺復蘇，并呼叫急救人員。突發狀況應急處理發熱處理呼吸困難處理抽搐處理心跳驟停處理06護理記錄要求PART生命體征記錄規范持續監測患者體溫，出現異常時及時記錄并報告醫生。體溫脈搏呼吸血壓定時測量患者脈搏，關注脈搏頻率和強度變化。觀察患者呼吸頻率、節律和深度，記錄異常情況。定期測量患者血壓，特別是使用升壓或降壓藥物時。護理措施動態追蹤用藥情況記錄患者用藥名稱、劑量、時間和效果，確保用藥安全。01病情觀察密切關注患者病情變化，包括意識狀態、瞳孔大小、對光反射等。02皮膚護理保持患者皮膚清潔干燥，定時翻身預防壓瘡。03口腔護理保持患者口腔衛生，定期清潔口腔，預防感染。04交接班重點事項患者狀態交接患者意識狀態、生