2025年執業醫師資格考試臨床實踐技能模擬試卷（病史采集與體格檢查）——普外科版一、病史采集要求：請根據以下病史采集提綱，對患者進行病史采集，并記錄下患者的相關信息。1.一般情況（1）姓名：___________（2）性別：___________（3）年齡：___________（4）職業：___________（5）婚姻狀況：___________（6）籍貫：___________（7）住址：___________2.主訴（1）主訴：___________（2）病程：___________（3）發病誘因：___________（4）加重或緩解因素：___________3.現病史（1）起病時間：___________（2）發病部位：___________（3）疼痛性質：___________（4）疼痛程度：___________（5）疼痛放射：___________（6）伴隨癥狀：___________（7）治療效果：___________4.既往史（1）既往手術史：___________（2）既往外傷史：___________（3）既往傳染病史：___________（4）既往藥物過敏史：___________5.家族史（1）直系親屬：___________（2）家族遺傳?。篲__________（3）家族腫瘤病史：___________二、體格檢查要求：請根據以下體格檢查提綱，對患者進行體格檢查，并記錄下患者的相關體征。1.一般檢查（1）體溫：___________（2）脈搏：___________（3）呼吸：___________（4）血壓：___________（5）身高：___________（6）體重：___________2.神經系統檢查（1）意識：___________（2）語言：___________（3）運動：___________（4）感覺：___________（5）反射：___________3.消化系統檢查（1）腹部視診：___________（2）腹部觸診：___________（3）腹部叩診：___________（4）腹部聽診：___________4.呼吸系統檢查（1）呼吸頻率：___________（2）呼吸節律：___________（3）呼吸音：___________（4）胸廓：___________（5）肺部叩診：___________（6）肺部聽診：___________5.循環系統檢查（1）心率：___________（2）心律：___________（3）心音：___________（4）血壓：___________（5）脈搏：___________（6）周圍血管征：___________6.其他系統檢查（1）關節：___________（2）肌肉：___________（3）皮膚：___________（4）淋巴結：___________四、診斷分析要求：根據病史采集和體格檢查結果，對患者進行診斷分析，并簡要說明診斷依據。五、鑒別診斷要求：列出與患者癥狀和體征相似的疾病，并說明鑒別診斷的要點。六、治療建議要求：根據患者的診斷，提出相應的治療方案，包括藥物治療、手術治療以及其他治療方法。本次試卷答案如下：一、病史采集1.一般情況（1）姓名：張三（2）性別：男（3）年齡：45歲（4）職業：工人（5）婚姻狀況：已婚（6）籍貫：江蘇省南京市（7）住址：南京市玄武區某小區2.主訴（1）主訴：右上腹持續性疼痛3天。（2）病程：3天（3）發病誘因：勞累后（4）加重或緩解因素：飯后疼痛加重，平臥時減輕。3.現病史（1）起病時間：3天前（2）發病部位：右上腹（3）疼痛性質：鈍痛（4）疼痛程度：中度（5）疼痛放射：無（6）伴隨癥狀：惡心、嘔吐（7）治療效果：未接受治療。4.既往史（1）既往手術史：無（2）既往外傷史：無（3）既往傳染病史：無（4）既往藥物過敏史：無5.家族史（1）直系親屬：父親患有高血壓。（2）家族遺傳?。簾o（3）家族腫瘤病史：無二、體格檢查1.一般檢查（1）體溫：37.2℃（2）脈搏：90次/分（3）呼吸：20次/分（4）血壓：120/80mmHg（5）身高：175cm（6）體重：80kg2.神經系統檢查（1）意識：清晰（2）語言：流暢（3）運動：正常（4）感覺：正常（5）反射：正常3.消化系統檢查（1）腹部視診：右上腹可見胃型。（2）腹部觸診：右上腹壓痛，Murphy征陽性。（3）腹部叩診：鼓音。（4）腹部聽診：腸鳴音正常。4.呼吸系統檢查（1）呼吸頻率：20次/分（2）呼吸節律：正常（3）呼吸音：正常（4）胸廓：正常（5）肺部叩診：清音（6）肺部聽診：正常5.循環系統檢查（1）心率：90次/分（2）心律：正常（3）心音：正常（4）血壓：120/80mmHg（5）脈搏：90次/分（6）周圍血管征：無6.其他系統檢查（1）關節：正常（2）肌肉：正常（3）皮膚：正常（4）淋巴結：正常三、診斷分析患者中年男性，右上腹持續性疼痛，伴有惡心、嘔吐，腹部檢查Murphy征陽性，考慮為急性膽囊炎。四、鑒別診斷1.胃炎：患者疼痛部位為右上腹，但無Murphy征陽性。2.膽石癥：患者疼痛部位為右上腹，但無Murphy征陽性。3.膽管結石：患者疼痛部位為右上腹，但無Murphy征陽性。4.急性闌尾炎：患者疼痛部位為右上腹，但轉移性右下腹痛明顯。五、治療建議1.休息：保證充分休息。2.飲食：低脂飲食，避免油膩食物。3.藥物治療：給予抗感染、解痙、止痛藥物。4.手術治療：如病情加重，可考慮手術治療。六、解析思路1.病史采集：通過詢問患者的主訴、現病史、既往史、家族史，了解患者的病情。2.體格檢查：通過視診、觸診、叩診、聽診等檢